NộI Dung
Bác sĩ chuyên khoa tiền sản (ngày nay được gọi là bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng) là một bác sĩ y khoa chuyên về các bệnh và tình trạng của đường tiêu hóa dưới, bao gồm hậu môn, trực tràng và ruột kết. Các bác sĩ này được đào tạo về ngoại khoa nói chung nhưng cũng được đào tạo chuyên sâu hơn về các loại phẫu thuật phức tạp được sử dụng để điều trị các bệnh và tình trạng của đường tiêu hóa dưới.Các rối loạn mà bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có thể điều trị bao gồm bệnh trĩ, áp-xe, nứt hậu môn, tình trạng sàn chậu và ung thư ruột kết. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm như soi ruột kết hoặc soi đại tràng sigma, được thực hiện để tầm soát ung thư ruột kết và trực tràng. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có thể làm việc cùng với những người khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ ung thư để quản lý các tình trạng ở đường tiêu hóa dưới.
Nồng độ
Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến đường tiêu hóa dưới và cũng có thể chuyên về các thủ thuật như nội soi đại tràng hoặc nội soi đại trực tràng, được sử dụng để tầm soát ung thư ruột kết hoặc chẩn đoán các bệnh lý khác. Là một bác sĩ phẫu thuật, họ khác với bác sĩ tiêu hóa, là một bác sĩ y tế điều trị các bệnh và điều kiện về mặt y tế và không thực hiện phẫu thuật.
Các bộ phận của cơ thể mà bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng được đào tạo cụ thể nằm ở phần cuối cùng của đường tiêu hóa. Điều này bao gồm ruột già, hậu môn và trực tràng. Các bộ phận này (cùng với manh tràng, là điểm kết nối giữa ruột lớn và ruột non) được gọi chung là ruột kết.
Có bốn phần của đại tràng: đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống và đại tràng sigma. Đại tràng lên nằm ở bên phải của bụng và là phần đầu tiên sau manh tràng. Sau đó, đại tràng có một ngã rẽ thành đại tràng ngang đi ngang bụng từ phải sang trái. Tiếp theo là một lượt khác vào đại tràng giảm dần đi xuống phía bên trái của bụng. Phần cuối cùng là đại tràng sigma, đoạn này cong xuống trực tràng.
Trực tràng nằm giữa ruột già và hậu môn và là phần cuối cùng của ruột kết. Đây là một cấu trúc hình ống là nơi chứa phân cho đến khi sẵn sàng rời khỏi cơ thể. Trực tràng có thể căng ra ở một mức độ nào đó, nhờ các cơ đàn hồi tạo đường viền cho nó. Các cơ là những gì giúp trực tràng giữ các lượng phân khác nhau trước khi đi tiêu.
Hậu môn là một nhóm cơ tạo thành một cơ vòng (hình tròn). Các cơ vòng hậu môn giữ phân cho đến khi đi tiêu. Khi đó, các cơ sẽ giải phóng sức căng và mở ra để phân đi ra ngoài cơ thể.
Có nhiều loại rối loạn mà bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng được đào tạo để quản lý và điều trị.
Các vết nứt ở hậu môn. Rò hậu môn là một vết rách trong ống hậu môn có thể gây đau đớn và gây ra các triệu chứng như ngứa và có máu đỏ tươi trong phân. Một số tình trạng liên quan đến nứt hậu môn là táo bón, suy tuyến giáp và béo phì. Nhiều vết nứt có thể lành lại nhờ điều trị y tế có thể được thực hiện tại nhà và chăm sóc hỗ trợ nhưng những vết nứt khác có thể cần phẫu thuật để điều trị.
Mụn cóc ở hậu môn. Mụn cóc ở hậu môn là sự phát triển xảy ra ở bên trong ống hậu môn. Chúng gây ra bởi vi rút u nhú ở người (HPV), thường lây truyền qua đường tình dục nhưng lây nhiễm cũng có thể xảy ra theo những cách khác. Mụn cóc ở hậu môn có thể bắt đầu nhỏ và phát triển lớn hơn theo thời gian. Loại bỏ có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm áp lạnh, đốt điện hoặc điều trị bằng laser.
Máu trong phân. Máu trong hoặc trên phân hoặc phân đen, hắc ín không bao giờ là bình thường; chúng là những dấu hiệu cho thấy có một vấn đề cần được giải quyết. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có thể giúp xác định nguyên nhân gây chảy máu. Mặc dù bệnh trĩ là phổ biến và chúng có chảy máu, chúng vẫn nên được bác sĩ kiểm tra nếu có một nguyên nhân khác gây chảy máu trực tràng. Sẽ không an toàn nếu cho rằng chảy máu là do bệnh trĩ, ngay cả khi chúng đã từng là một vấn đề trong quá khứ.
Đại tràng. Polyp là sự phát triển xảy ra ở niêm mạc trực tràng và ruột kết. Polyp có thể phát triển lớn hơn theo thời gian và dẫn đến sự phát triển của ung thư ruột kết. Chúng có thể gây chảy máu và khi lớn có thể có các triệu chứng như táo bón, tiêu chảy hoặc đau bụng, nhưng trong hầu hết các trường hợp, chúng không gây ra triệu chứng gì. Loại bỏ các polyp, có thể được thực hiện trong quá trình nội soi, ngăn chúng phát triển và không trở thành ung thư.
Ung thư đại trực tràng. Ung thư ở đại tràng và trực tràng bắt đầu như một polyp. Các yếu tố nguy cơ của ung thư đại trực tràng bao gồm tuổi tác (trên 50 tuổi), tiền sử gia đình mắc bệnh hoặc mắc bệnh viêm ruột (IBD). Các bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng được đào tạo để tiến hành tầm soát ung thư trực tràng (chẳng hạn như nội soi đại tràng và nội soi đại tràng sigma) cũng như các loại phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng để điều trị bệnh này.
Táo bón. Đi ngoài ra phân cứng hoặc chỉ đi vệ sinh không thường xuyên có nhiều nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, nó có thể được điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và lối sống nhưng bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có thể giúp đánh giá tình trạng táo bón và xác định xem có nguyên nhân nghiêm trọng hơn không.
Bệnh tiêu chảy. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng đi ngoài phân lỏng và nó thường tự hết. Nhưng đối với tiêu chảy mãn tính, dai dẳng, có thể cần phải xem xét đại tràng để xem có thứ gì đó gây tiêu chảy hay không.
Bệnh túi thừa. Khoảng một nửa số người trên 60 tuổi bị đi ngoài ra máu trong ruột già được gọi là diverticula. Trong hầu hết các trường hợp, chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nhưng ở một số người, chúng có thể bị viêm và gây ra các triệu chứng như đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, buồn nôn, sốt hoặc nôn.
Nắm đấm. Lỗ rò là một kết nối bất thường (giống như một đường hầm) giữa hai cấu trúc cơ thể. Nếu một lỗ rò xảy ra ở đường tiêu hóa dưới (chẳng hạn như giữa đại tràng và âm đạo), bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có thể được tư vấn để điều trị.
Bệnh trĩ. Một tĩnh mạch sưng trong ống hậu môn hoặc trực tràng có thể gây đau, ngứa và chảy máu. Thông thường, bệnh trĩ có thể được điều trị bằng các biện pháp tại nhà nhưng đôi khi cần phải có bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng đánh giá và kê đơn các biện pháp điều trị khác, bao gồm cả phẫu thuật.
Không kiểm soát. Mất kiểm soát đi tiêu hoặc phân rò rỉ từ hậu môn là một vấn đề phổ biến có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có thể yêu cầu các xét nghiệm khác nhau để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng không kiểm soát phân để chỉ định phương pháp điều trị phù hợp.
Bệnh viêm ruột (IBD). Bệnh Crohn, viêm loét đại tràng và viêm đại tràng không xác định có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ quản lý các tình trạng này về mặt y tế, đôi khi kết hợp với bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, người được đào tạo đặc biệt về các phẫu thuật được thực hiện để điều trị các tình trạng này.
Chứng sa trực tràng. Sa trực tràng là khi trực tràng kéo dài ra bên ngoài hậu môn. Điều này phổ biến hơn ở người lớn tuổi và phụ nữ sau khi sinh con, và các triệu chứng có thể bao gồm chảy máu từ trực tràng và mô có thể nhìn thấy / sờ thấy bên ngoài hậu môn.
Rectocele. Sa trực tràng là một tình trạng xảy ra khi lớp mô giữa trực tràng và âm đạo suy yếu. Điều này làm cho trực tràng kéo dài và đẩy vào thành sau của âm đạo. Sa trực tràng thường không gây ra triệu chứng nhưng cũng có thể liên quan đến táo bón, đau ở trực tràng, đại tiện không tự chủ, giao hợp đau và chảy máu âm đạo. Trong nhiều trường hợp, thay đổi chế độ ăn uống và liệu pháp như phản hồi sinh học có thể giúp giảm các triệu chứng nhưng đối với những trường hợp khác, phẫu thuật có thể được áp dụng.
Chuyên gia về thủ tục
Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng cũng được đào tạo chuyên môn về thực hiện một số loại thủ thuật và phẫu thuật nội soi. Nội soi là một loại thủ thuật được thực hiện để xem xét bên trong cơ quan nội tạng như ruột kết, âm đạo hoặc bàng quang. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có thể thực hiện nhiều quy trình khác nhau để chẩn đoán hoặc đánh giá các tình trạng ảnh hưởng đến đường tiêu hóa dưới.
Nội soi đại tràng
Nội soi đại tràng, là xét nghiệm được thực hiện để xem xét bên trong hậu môn, trực tràng và ruột già, được thực hiện vì nhiều lý do. Nó có thể được sử dụng để tầm soát ung thư ruột kết và trực tràng, để tìm nguyên nhân của các triệu chứng như chảy máu từ trực tràng hoặc như một phần của việc quản lý IBD đang diễn ra.
Chuẩn bị cho bản thân trước khi làm thủ tục nội soi đại tràngNội soi tín hiệu
Nội soi đại tràng xích-ma được sử dụng để xem xét phần cuối cùng của ruột già, đại tràng xích ma. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để tầm soát ung thư ruột kết hoặc để đánh giá bệnh trĩ hoặc các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến đoạn đó của đại tràng.
Tại sao Bác sĩ nên Nội soi Sigmoidos?Các bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng cũng thực hiện một số loại phẫu thuật chuyên biệt khác nhau trên đại tràng, trực tràng và hậu môn. Có nhiều loại phẫu thuật mà các bác sĩ này được đào tạo.
Phẫu thuật trĩ
Trong một số trường hợp, bệnh trĩ không đáp ứng với việc chăm sóc tại nhà và cần phải phẫu thuật. Trĩ có thể được loại bỏ thông qua thắt dây cao su, đông máu bằng laser hoặc cắt trĩ.
Phẫu thuật đường rò
Lỗ rò có thể được mở ra thông qua phẫu thuật chuyên biệt, hoặc cắt lỗ rò hoặc cắt lỗ rò, để thúc đẩy quá trình chữa lành. Đông máu bằng laser cũng có thể được sử dụng để điều trị lỗ rò.
Phẫu thuật cắt bỏ hậu môn
Các bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng sẽ hoàn thành phẫu thuật cắt hồi tràng và phẫu thuật cắt ruột kết, trong đó một phần hoặc toàn bộ đại tràng sẽ được cắt bỏ (cắt bỏ ruột) và tạo một lỗ thông.
Cắt polyp
Polyp thường được cắt bỏ trong quá trình nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma để ngăn chúng phát triển thành ung thư.
Phẫu thuật cắt bỏ
Phẫu thuật cắt bỏ để loại bỏ một phần ruột non hoặc ruột già có thể được thực hiện để điều trị ung thư đại trực tràng hoặc bệnh Crohn.
đào tạo và chứng nhận
Một bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có kinh nghiệm phẫu thuật tổng quát cho tất cả các bộ phận của đường tiêu hóa nhưng sau đó sẽ tiếp tục được đào tạo thêm về đường tiêu hóa dưới. Giáo dục cho chuyên ngành này bắt đầu với bốn năm trong một chương trình đại học và sau đó bốn năm nữa trong một chương trình y tế được công nhận. Bước tiếp theo là nội trú phẫu thuật, có thể kéo dài năm hoặc sáu năm. Sau đó, có thêm một hoặc hai năm đào tạo chuyên ngành phẫu thuật đại tràng và trực tràng.
Phẫu thuật đại tràng và trực tràng đã là một chuyên khoa phụ nhưng một số bác sĩ phẫu thuật cũng có thể học cách thực hiện một số thủ thuật được thực hiện ít phổ biến hơn và do đó trở nên thành thạo hơn trong những thủ thuật đó.
Sau khoảng 14 năm học cao hơn, một bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng có thể nộp đơn xin chứng nhận hội đồng quản trị. Những bác sĩ này được chứng nhận bởi Hội đồng Phẫu thuật Hoa Kỳ và Hội đồng Phẫu thuật Đại tràng và Trực tràng Hoa Kỳ và có thể là thành viên của Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Đại tràng và Trực tràng Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Phẫu thuật Hoa Kỳ.
Lời khuyên về cuộc hẹn
Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng là một chuyên gia và do đó, một số hãng bảo hiểm có thể yêu cầu giới thiệu từ bác sĩ nội khoa, bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tiêu hóa trước khi đặt lịch hẹn. Một cuộc gọi đến công ty bảo hiểm của bạn (số sẽ có ở mặt sau thẻ bảo hiểm của bạn) có thể giúp xác định xem có cần giới thiệu hay không. Trong một số trường hợp, giới thiệu từ bác sĩ tại phòng khám chăm sóc kịp thời hoặc văn phòng y tế đi bộ cũng có thể được chấp nhận.
Ngoài ra, một số bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng sẽ yêu cầu giới thiệu trước khi gặp bệnh nhân mới. Họ cũng có thể muốn hồ sơ y tế từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc bác sĩ khác (chẳng hạn như bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiêu hóa) đang giới thiệu.Có thể mất thời gian và vài cuộc điện thoại để được giới thiệu và chuyển hồ sơ, điều này có thể khiến bạn bực bội. Tuy nhiên, việc gặp bác sĩ chuyên khoa để tìm các vấn đề ở đường tiêu hóa dưới là rất quan trọng để được chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Hãng bảo hiểm cũng có thể hữu ích trong việc tìm một bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng trong mạng lưới. Các nhà phát hiện bác sĩ tại Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật Đại tràng và Trực tràng Hoa Kỳ, Tổ chức Crohn và Viêm đại tràng, và Trường Cao đẳng Bác sĩ phẫu thuật Hoa Kỳ cũng cung cấp dịch vụ định vị bác sĩ có thể giúp tìm bác sĩ phẫu thuật
Một lời từ rất tốt
Có nhu cầu gặp bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng có thể mang lại nhiều cảm xúc. Một số người có thể cảm thấy xấu hổ khi nói về các vấn đề ở hệ tiêu hóa dưới. Có thể hữu ích khi nhớ rằng các bác sĩ chuyên về các bệnh lý ảnh hưởng đến ruột kết, trực tràng và hậu môn đã chọn làm việc trong lĩnh vực này và quan tâm đến việc giúp bệnh nhân của họ được chẩn đoán và điều trị. Họ gặp bệnh nhân mỗi ngày với các vấn đề tương tự, cho dù đó là chảy máu, táo bón, tiêu chảy hoặc đại tiện không tự chủ. Họ nhận thức rõ rằng bệnh nhân của họ có thể cảm thấy kín đáo khi nói về các vấn đề trong phòng tắm và điều đó có thể giúp thừa nhận trong cuộc hẹn rằng đó là một vấn đề nhạy cảm cần thảo luận cởi mở. Cởi mở và nói với bác sĩ phẫu thuật tất cả các triệu chứng đang xảy ra sẽ giúp tìm ra nguồn gốc của vấn đề và nhận được sự chăm sóc cần thiết.