Các xét nghiệm xác nhận về cái chết của não

NộI Dung

• Điện não đồ (EEG)
• Tiềm năng gợi lên của Somatosensory (SSEP)
• Chụp mạch
• Dopplers xuyên sọ
• Thử nghiệm Y học hạt nhân
• Mang mọi thứ lại với nhau

Chết não là một trong những chẩn đoán nghiêm trọng nhất mà bác sĩ thần kinh có thể đưa ra. Không giống như các dạng hôn mê nghiêm trọng, chẩn đoán chết não có nghĩa là không thể tái phát. Về mặt y học, chết não là chết.

Nếu chẩn đoán được thực hiện đúng, nó có thể được thực hiện chỉ bằng cách đảm bảo rằng bệnh nhân hôn mê vì một nguyên nhân đã biết và không thể phục hồi, và không có một số phát hiện khám sức khỏe nhất định, bao gồm phản xạ thân não và bất kỳ nỗ lực thở nào trong quá trình kiểm tra ngừng thở. Thử nghiệm ngưng thở bao gồm việc cho bệnh nhân thở oxy nhưng tắt máy thở để tạo điều kiện cho khí cacbonic tích tụ trong hệ thống, thường gây ra nỗ lực thở. Không có trường hợp nào được ghi chép cẩn thận về chẩn đoán chết não được thực hiện cẩn thận mà bệnh nhân sau đó đã hồi phục có ý nghĩa.

Tuy nhiên, có những lúc hội tụ đủ các trình độ chuyên môn kỹ thuật cho chết não là điều không thể. Ví dụ, trong chấn thương mặt nghiêm trọng, có thể không thể thực hiện một cuộc kiểm tra đáng tin cậy đối với các dây thần kinh sọ. Ở một số bệnh nhân, có thể không thực hiện được xét nghiệm ngừng thở, có thể do bệnh nhân quá không ổn định hoặc do họ đã tăng khả năng dung nạp carbon dioxide, như đã thấy ở một số bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng. Trong những trường hợp này, thử nghiệm bổ sung được yêu cầu.

Hơn nữa, do chẩn đoán chết não quá nghiêm trọng, nhiều gia đình muốn làm thêm xét nghiệm trước khi đưa ra quyết định ngừng thở máy hoặc cân nhắc hiến tạng.

Điện não đồ (EEG)

Điện não đồ được sử dụng để đo hoạt động điện trong não. Nó thường được sử dụng nhất khi bác sĩ lo ngại rằng ai đó bị co giật hoặc động kinh. Trong trường hợp chết não, thay vì tìm kiếm hoạt động bất thường, điện não đồ đang tìm kiếm bất kỳ loại hoạt động nào. Một số hoạt động điện có thể xuất hiện ở một mức độ nhỏ nào đó, nhưng điều này thực sự thể hiện hiện tượng tạo tác do tín hiệu từ các thiết bị gần đó hoặc nhịp tim và không được vượt quá một ngưỡng nhất định để đáp ứng tiêu chí chẩn đoán chết não.

Tiềm năng gợi lên của Somatosensory (SSEP)

Giống như điện não đồ, SSEP đánh giá cách dòng điện chạy qua cơ thể, bao gồm cả não. Thay vì chỉ xem xét hoạt động tự phát của não, SSEP liên quan đến hệ thống thần kinh được kích thích bởi các cú sốc điện nhẹ, thường là đến dây thần kinh trung gian. Thông thường, những cú sốc này ghi lại như một tín hiệu nhận được trong não, tín hiệu này có thể được đo bằng một điện cực đặt trên đầu bệnh nhân. Sự vắng mặt của những tín hiệu này cho thấy não không còn khả năng tiếp nhận những thông điệp này.

Chụp mạch

Trong hình ảnh chụp mạch não, thuốc cản quang được tiêm vào các mạch của cơ thể, và não được quan sát trên màn hình trong khi bệnh nhân trải qua một loạt tia X. Điều này cho phép kiểm tra chặt chẽ cách máu di chuyển trong cơ thể. Trong trường hợp chết não, các mạch máu của não không được lấp đầy như bình thường.

Dopplers xuyên sọ

Xét nghiệm doppler xuyên sọ sử dụng sóng siêu âm để đánh giá lưu lượng máu trong não. Trong quá trình chết não, não có thể sưng lên theo cách làm tăng sức đề kháng trong mạch máu, giảm thiểu lưu lượng máu. Những thay đổi này trong lưu lượng máu có thể được nhìn thấy trong doppler xuyên sọ.

Thử nghiệm Y học hạt nhân

Y học hạt nhân bao gồm việc tiêm một đồng vị phóng xạ vào não. Đồng vị này là một chất hóa học di chuyển cùng với dòng chảy của máu. Đồng vị phân rã, dẫn đến giải phóng năng lượng được các cảm biến phát hiện và chuyển thành hình ảnh kỹ thuật số. Nếu bộ não khỏe mạnh và hoạt động tích cực, nó sẽ giống như đang sáng lên trên màn hình khi máu chảy vào mô não. Trong một cuộc khám nghiệm chết não, đồng vị phổ biến nhất được gọi là tecnetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime. Nếu bệnh nhân chết não, thì sẽ không có tín hiệu từ não trong quá trình quét. Điều này đôi khi được gọi là "hiện tượng hộp sọ rỗng".

Mang mọi thứ lại với nhau

Những kỹ thuật này được chấp nhận rộng rãi như là các xét nghiệm bổ sung, mặc dù thường là không cần thiết, cho một cuộc kiểm tra chết não. Tuy nhiên, một số tiêu chuẩn kỹ thuật có thể khác nhau giữa các tiểu bang và thậm chí cả bệnh viện. Giống như bất kỳ loại xét nghiệm nào, mỗi xét nghiệm trên cần được giải thích cẩn thận và trong bối cảnh bệnh sử đã biết của bệnh nhân. Không có thử nghiệm nào là hoàn hảo, và vì vậy điều quan trọng là phải chú ý đến các chi tiết về cách chạy thử nghiệm để giảm thiểu nguy cơ hiểu sai kết quả.

Chết não của một người thân yêu là một trải nghiệm đau thương đối với các gia đình, nhưng xét nghiệm bổ sung có thể giúp đảm bảo rằng những người ra quyết định thay thế tiến về phía trước với niềm tin rằng họ đang tôn trọng những gì bệnh nhân muốn.