Những điều cần biết về Methotrexate cho bệnh viêm khớp dạng thấp

NộI Dung

• Sử dụng
• Trước khi lấy
• Liều lượng
• Phản ứng phụ
• Cảnh báo và Tương tác
• Một lời từ rất tốt

Methotrexate là một loại thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) và các bệnh thấp khớp khác như lupus và viêm khớp vẩy nến. Được bán dưới các thương hiệu Rheumatrex, Trexall, Otrexup và Rasuvo, methotrexate là phương pháp điều trị hàng đầu được khuyến nghị cho những người bị RA.

Thuốc có tác dụng chậm, methotrexate được dùng mỗi tuần một lần dưới dạng thuốc viên hoặc thuốc tiêm để giảm đau và viêm do RA. Ban đầu được phát triển như một loại thuốc điều trị bệnh bạch cầu vào những năm 1940, nó đã được phê duyệt để sử dụng trong bệnh viêm khớp vào năm 1988. Các nghiên cứu có giá trị hơn 30 năm cho thấy nó có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng và cải thiện quá trình bệnh ở những người bị RA.

Các Mục tiêu và Lựa chọn Điều trị Viêm khớp

Sử dụng

Methotrexate được sử dụng để giảm đau và sưng khớp liên quan đến viêm khớp dạng thấp, ngăn ngừa tổn thương khớp và giảm nguy cơ tàn tật bằng cách làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Ngoài RA, methotrexate có thể được kê đơn cho:

• Viêm khớp vảy nến
• Lupus
• Viêm cột sống dính khớp
• Viêm mạch máu
• Viêm khớp vị thành niên
• Một số bệnh ung thư bao gồm ung thư vú, ung thư phổi, một số bệnh ung thư đầu và cổ, bệnh nguyên bào nuôi trong thai kỳ, một số loại ung thư hạch và bệnh bạch cầu

Chính xác cách thức hoạt động của methotrexate để giảm hoạt động của bệnh viêm khớp là chưa rõ ràng. Nó nằm trong một nhóm thuốc được gọi là chất chống chuyển hóa và dường như can thiệp vào các enzym ảnh hưởng đến chức năng hệ thống miễn dịch. Một loại enzyme, dihydrofolate reductase, được sử dụng để sản xuất một dạng axit folic cần thiết cho các tế bào đang phát triển tích cực.

Trong điều trị ung thư, methotrexate ức chế sự phát triển của tế bào ung thư. Trong bệnh vẩy nến, nó làm chậm sự phát triển của các tế bào da, ngăn ngừa vẩy nến hình thành. Methotrexate được lý thuyết để điều trị viêm khớp dạng thấp bằng cách giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch theo cách tương tự.

Methotrexate là một loại thuốc có tác dụng kéo dài và cần có thời gian để thấy kết quả. Cải thiện từ methotrexate có thể được nhìn thấy ngay sau ba đến sáu tuần, nhưng có thể cần 12 tuần hoặc thậm chí có thể lên đến sáu tháng điều trị để nhận ra đầy đủ lợi ích.

Methotrexate và Axit Folic

Trước khi lấy

Methotrexate là phương pháp điều trị đầu tiên cho RA. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị RA do đau, sưng khớp, hoạt động của yếu tố thấp khớp tích cực trong máu hoặc các dấu hiệu khác của bệnh, methotrexate thường là loại thuốc đầu tiên được thử.

Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trước khi kê đơn methotrexate để đảm bảo nó an toàn cho bạn. Methotrexate thường được kê đơn cùng với các loại thuốc tác dụng ngắn bao gồm corticosteroid như prednisone và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để làm giảm các triệu chứng trước khi methotrexate có hiệu lực.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Bác sĩ và dược sĩ của bạn sẽ nhận thức được các tương tác thuốc không an toàn.

Thận trọng và Chống chỉ định

Methotrexate không phải là không có rủi ro và nó có thể không phù hợp với tất cả mọi người.

Những người mắc các bệnh chứng sau đây nên dùng methotrexate một cách thận trọng:

• Bệnh gan hoặc thận mãn tính đã biết
• Thiếu máu nghiêm trọng, số lượng bạch cầu thấp hoặc số lượng tiểu cầu thấp
• Miễn dịch bị suy giảm
• Tiền sử thừa chất lỏng trong ngực hoặc bụng

Bác sĩ sẽ xem xét những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn đối với tình trạng cá nhân của bạn để xác định xem liệu methotrexate có phù hợp với bạn hay không.

Methotrexate là một chất đối kháng axit folic và có thể dẫn đến sự thiếu hụt vitamin B. Bác sĩ có thể đề nghị bạn bổ sung axit folic để bổ sung axit folic và ngăn ngừa sự thiếu hụt.

Methotrexate và Axit Folic

Phụ nữ đang mang thai hoặc các cặp vợ chồng dự định có thai không nên dùng methotrexate, vì thuốc có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, thai chết lưu và các biến chứng thai kỳ.

Các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng biện pháp tránh thai khi một trong hai đối tác đang dùng methotrexate và trong ba tháng sau khi ngừng thuốc. Methotrexate có thể ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của DNA trong tinh trùng. Methotrexate dường như không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản trong tương lai.

Bác sĩ sẽ yêu cầu làm việc trong phòng thí nghiệm thường xuyên trong quá trình điều trị của bạn để kiểm tra phản ứng của cơ thể bạn với methotrexate và điều trị các tác dụng phụ trước khi chúng trở nên nghiêm trọng.

Khám phá xem việc dùng Methotrexate trong thai kỳ có an toàn không

Liều lượng

Methotrexate được dùng một ngày một tuần cho bệnh viêm khớp dạng thấp. Liều uống có sẵn ở dạng viên nén 2,5 miligam (mg) và liều khởi đầu điển hình cho người lớn là 7,5 mg đến 10 mg. Nếu cần, tổng liều có thể tăng lên 20 mg hoặc 25 mg mỗi tuần một lần.

Rheumatrex có dạng vỉ chứa số lượng thuốc chính xác cần uống mỗi tuần. Trexall có sẵn ở dạng viên nén 5 mg, 7,5 mg, 10 mg và 15 mg.

Methotrexate cũng có sẵn ở dạng tiêm dưới các tên thương hiệu Otrexup, Rasuvo hoặc Reditrex. Thuốc được tiêm dưới da, thường là vào bụng hoặc đùi. Hầu hết bệnh nhân có thể tự tiêm liều lượng hàng tuần. Làm theo hướng dẫn trên tờ thông tin bệnh nhân từ dược sĩ.

Tất cả các liều lượng được liệt kê là tùy theo nhà sản xuất thuốc và có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về liều lượng thích hợp cho bạn.

Tại sao Methotrexate được sử dụng hàng tuần, không phải hàng ngày

Cách lấy và cất giữ

Methotrexate được thực hiện mỗi tuần một lần vào cùng một ngày mỗi tuần. Nếu bạn bỏ lỡ một liều hoặc quên uống thuốc, hãy gọi cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn để được hướng dẫn. Không dùng hai liều cùng một lúc.

Thuốc có thể được dùng cùng hoặc không với thức ăn, nhưng không nên dùng cùng với caffeine, chẳng hạn như cà phê, trà, cola hoặc các loại thuốc như Excedrin. Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ cảnh báo rằng việc tiêu thụ caffeine gần thời điểm bạn dự định dùng methotrexate có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu của thuốc.

Phản ứng phụ

Nhiều người không gặp tác dụng phụ đáng kể khi dùng methotrexate, nhưng nếu bạn gặp phải, điều chỉnh liều (theo hướng dẫn của bác sĩ) có thể loại bỏ vấn đề.

Chung

Các tác dụng phụ thường gặp của methotrexate bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Rụng tóc (dần dần)
• Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời

Bổ sung axit folic cùng với methotrexate đã được chứng minh là làm giảm tác dụng phụ đối với một số người.

Ít phổ biến

Các tác dụng phụ ít gặp hơn của methotrexate bao gồm:

• Mụn
• Nhọt trên da
• Da nhợt nhạt
• Phát ban hoặc ngứa da

Nghiêm trọng

Methotrexate có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tổn thương cơ quan và tủy xương, dị tật bẩm sinh, phản ứng da nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Nếu bạn gặp các triệu chứng sau, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức:

• Phân đen, hắc ín hoặc máu
• Mụn nước hoặc da bong tróc
• Tiêu chảy kéo dài hơn 24 giờ
• Ho khan
• Cực kỳ mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng
• Sốt
• Các triệu chứng giống như cúm
• Lở miệng
• Ăn mất ngon
• Đau ở phần trên bên phải của dạ dày
• Buồn nôn nghiêm trọng
• Phát ban da nghiêm trọng
• Hụt hơi
• Bầm tím hoặc chảy máu bất thường
• Nôn ra máu hoặc giống bã cà phê
• Vàng da hoặc mắt

Cảnh báo và Tương tác

Methotrexate có thể gây ra các biến chứng rất nghiêm trọng, đe dọa tính mạng bao gồm:

• Công thức máu bất thường do giảm sản xuất tế bào máu
• Khó thở do phổi bị tổn thương
• Giảm chức năng thận
• Rối loạn tiêu hóa
• Phản ứng trên da đe dọa tính mạng
• Tổn thương gan
• Nhiễm trùng cơ hội do giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch

Methotrexate cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. Đặc biệt nguy cơ ung thư hạch bạch huyết có thể được điều chỉnh khi ngừng thuốc.

Điều quan trọng cần lưu ý là nguy cơ mắc một số tác dụng phụ sẽ lớn hơn ở một số cá nhân. Bạn nên cẩn thận để đảm bảo rằng tất cả các yếu tố nguy cơ có thể tránh được đều bị loại bỏ nếu bạn đang dùng methotrexate và bác sĩ của bạn biết tất cả những yếu tố mà bạn không thể sửa đổi.

Có thể cần ngừng methotrexate trước khi tiến hành phẫu thuật. Điều này là do có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và tăng nguy cơ nhiễm trùng khi sử dụng.

Chức năng gan

Nguy cơ chức năng gan bất thường / tổn thương gan tăng đáng kể đối với những người uống rượu, người già hoặc béo phì, hoặc mắc bệnh tiểu đường.

Dùng một số loại thuốc cùng với methotrexate cũng có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan. Chúng bao gồm:

• Soriatane (acitretin)
• Imuran (azathioprine)
• Accutane (isotretinoin)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Vesanoid (tretinoin)

Nếu bạn uống rượu, hãy trung thực với bác sĩ của bạn trước khi dùng methotrexate. Điều quan trọng là phải thường xuyên theo dõi chức năng gan của bạn với công việc máu để bác sĩ có thể theo dõi bạn về các tác dụng phụ.

Một lời từ rất tốt

Methotrexate là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Trong một số trường hợp, nó được thực hiện một mình. Trong các trường hợp khác, methotrexate được kê đơn như một phần của liệu pháp kết hợp, trong đó nó được dùng cùng với DMARD khác hoặc thuốc sinh học.

Bạn bắt buộc phải dùng methotrexate đúng theo chỉ dẫn. Điều cần thiết là bạn phải nhận thức được các tác dụng phụ tiềm ẩn và báo cáo bất kỳ điều gì bất thường cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Methotrexate có thể là một loại thuốc an toàn và hiệu quả khi được sử dụng đúng cách.

Tác dụng phụ tiềm ẩn của Methotrexate (Rheumatrex)