NộI Dung
- Liệu pháp Brachytherapy được áp dụng như thế nào?
- Hiệu quả
- Các vấn đề
- Tại sao Brachytherapy lại hiếm được sử dụng ngày nay?
Hẹp động mạch sau khi nong mạch hoặc đặt stent là do sự phát triển quá mức của mô tại vị trí điều trị. Nó được gây ra bởi phản ứng chữa lành quá mức, tạo ra sự gia tăng của các tế bào "nội mô" thường lót các mạch máu. Sự phát triển mô này dần dần có thể làm tắc động mạch.
Brachytherapy có thể điều trị chứng hẹp lại bằng cách tiêu diệt các tế bào dư thừa và ngăn chặn sự phát triển thêm của mô.
Liệu pháp Brachytherapy được áp dụng như thế nào?
Brachytherapy được thực hiện trong một quy trình đặt ống thông tim đặc biệt. Bản thân bức xạ được cung cấp bởi một loại ống thông đặc biệt được thiết kế để áp dụng bức xạ từ bên trong động mạch vành. Ống thông được đưa vào động mạch vành và qua chỗ tắc nghẽn do tái hẹp. Sau khi khu vực được nhắm mục tiêu được "đặt khung" bởi ống thông, bức xạ sẽ được áp dụng.
Hai loại bức xạ có thể được sử dụng: bức xạ gamma và bức xạ beta. Cả hai loại bức xạ này đều tương đối cồng kềnh để sử dụng và yêu cầu sự hiện diện của thiết bị đặc biệt trong phòng thí nghiệm, áp dụng các quy trình phòng ngừa đặc biệt và các cá nhân được đào tạo đặc biệt, thường bao gồm bác sĩ ung thư bức xạ. Các bác sĩ tim mạch đã sử dụng liệu pháp brachytherapy đồng ý rằng chìa khóa thành công là kinh nghiệm của người thực hiện. Đây là những thủ tục phức tạp đòi hỏi nhiều hơn chuyên môn thông thường của bác sĩ tim mạch can thiệp điển hình.
Hiệu quả
Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng liệu pháp điều trị mạch vành có tác dụng tốt trong việc giảm tái hẹp động mạch vành và giảm nguy cơ tái hẹp thêm. Ngoài ra, các nghiên cứu dường như cho thấy rằng những bệnh nhân có nguy cơ tái hẹp cao - (chẳng hạn như những người mắc bệnh tiểu đường) - có thể thu được nhiều lợi ích nhất từ xạ trị.
Các vấn đề
Brachytherapy không phải là không có vấn đề. Một vấn đề duy nhất được thấy với liệu pháp brachytherapy là “hiệu ứng rìa” - sự xuất hiện của những tắc nghẽn mới ở hai cạnh của trường bức xạ (khu vực được điều trị bằng bức xạ). Tổn thương hiệu ứng rìa này, trông giống như một quả tạ hoặc một "cái bọc kẹo" khi được hình dung bằng hình ảnh chụp mạch, là một kết quả bất lợi đáng kể rất khó điều trị. Những tổn thương hiệu ứng cạnh này rất có thể do việc đặt ống thông dưới mức tối ưu khi thực hiện liệu pháp brachytherapy.
Ngoài ra, những bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp brachytherapy dường như có nguy cơ tăng huyết khối động mạch vành muộn (cục máu đông). Thông thường, nếu huyết khối xảy ra sau khi nong mạch hoặc đặt stent, nó thường xảy ra trong vòng 30 ngày kể từ ngày làm thủ thuật. Nhưng huyết khối muộn (xảy ra sau 30 ngày đầu) được thấy ở gần 10% bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp thần kinh. Chứng huyết khối muộn này thường liên quan đến nhồi máu cơ tim (đau tim) hoặc đau thắt ngực không ổn định. Để giúp giảm nguy cơ này, thuốc làm loãng máu được khuyên dùng ít nhất một năm sau liệu pháp điều trị não.
Tại sao Brachytherapy lại hiếm được sử dụng ngày nay?
Tái hẹp mạch là vấn đề lớn nhất chưa được giải quyết trong những ngày đầu của phương pháp nong mạch và đặt stent, và trong vài năm liệu pháp điều trị não có vẻ như là một cách đầy hứa hẹn để đối phó với chứng tái hẹp. Tuy nhiên, bây giờ nó chỉ được sử dụng hiếm khi.
Sự xuất hiện của stent rửa giải thuốc nhanh chóng làm cho liệu pháp brachytherapy gần như trở nên lỗi thời. Các nghiên cứu so sánh trực tiếp tính an toàn và hiệu quả của liệu pháp điều trị bằng thuốc so với stent rửa giải bằng thuốc để điều trị chứng tái hẹp cho thấy khá rõ ràng rằng stent cho kết quả tốt hơn. Hơn nữa, bác sĩ tim mạch rất thoải mái khi đặt stent, và stent không đòi hỏi sự bất tiện, chi phí và chuyên môn cao cần có của liệu pháp brachytherapy. Không mất nhiều thời gian để liệu pháp brachytherapy phần lớn xuất hiện trên bản đồ.
Tuy nhiên, liệu pháp brachytherapy hiệu quả và an toàn hợp lý và đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm cho phép sử dụng. Một số trung tâm chuyên khoa vẫn cung cấp nó như một lựa chọn để điều trị chứng tái phát.
Ngày nay, liệu pháp brachytherapy thường được coi là một lựa chọn chỉ dành cho những bệnh nhân đã bị tái phát tái phát sau khi đặt stent, và những trường hợp stent rửa giải thuốc không thể giải quyết vấn đề. Để nhận được liệu pháp điều trị não, những bệnh nhân này cần được giới thiệu đến một trong số ít các trung tâm vẫn cung cấp loại liệu pháp này.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn