NộI Dung
Chảy dịch não tủy (CSF) là một thuật ngữ y tế để chỉ một tình trạng hiếm gặp trong đó chất lỏng thường đệm não và tủy sống, dịch não tủy, chảy ra từ mũi. Để điều này xảy ra, một con đường bất thường giữa khoang dưới nhện của não và các khoang xoang mũi sẽ vô tình được tạo ra. Khoảng trống bất thường này có thể do:- Biến chứng phẫu thuật xoang mũi
- Một số dị tật bẩm sinh
- Tăng áp lực nội sọ (ICP) (còn được gọi là chảy máu dịch não tủy tự phát)
- Chấn thương ở đầu và mặt gây ra gãy xương naso-obitan-ethmoid và làm hỏng mảng cribriform (một phần của thùy trán tạo thành "mái" của xoang)
Tỷ lệ chính xác của chảy máu dịch não tủy vẫn chưa được biết nhưng một số nghiên cứu cho rằng tỷ lệ biến chứng chảy máu dịch não tủy do phẫu thuật xoang là rất hiếm, chỉ 0,5%. Rất may, kể từ khi thực hiện luật thắt dây an toàn, tỷ lệ chảy máu não do chấn thương cũng đã giảm.
Các triệu chứng
Chảy nước mũi (chảy nước mũi) trong và chảy nước có thể là dấu hiệu đầu tiên của chứng chảy dịch não tủy. Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau đầu
- Vị mặn hoặc kim loại trong miệng
- Sự thoát nước tăng lên trong khi nghiêng người về phía trước với đầu cúi xuống
- Thiếu mùi (anosmia)
- Nghẹt mũi
Điều quan trọng là nhận ra rằng các triệu chứng này cũng xảy ra trong nhiều tình trạng khác, phổ biến hơn, và cần được đánh giá bởi bác sĩ tai mũi họng (chuyên gia tai, mũi, họng hoặc tai mũi họng) nếu chúng không được giải thích dễ dàng hoặc không tự khỏi trong một tuần hoặc lâu hơn. Tuy nhiên, nếu bạn có các triệu chứng được liệt kê ở trên, bạn không nên trì hoãn việc đánh giá vì viêm màng não mủ có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Chẩn đoán
Nếu bạn có các triệu chứng được liệt kê ở trên, bạn nên đi khám chuyên khoa tai mũi họng. Nếu bạn đã phẫu thuật, bạn nên đến gặp bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện thủ thuật của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn chưa phẫu thuật xoang mũi, bạn nên chụp CT hoặc chụp X-quang xoang mà bạn có thể đã từng mắc trước đây và đưa đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để đánh giá.
Trong cuộc hẹn này, bạn có thể được yêu cầu thực hiện Kiểm tra Nhận dạng Mùi để xác định xem có rối loạn chức năng khứu giác (khứu giác) hay không. Thử nghiệm này có thể được thực hiện trước khi điều trị để xác định chức năng cơ bản.
Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ cũng có thể chọn thực hiện nội soi. Điều này bao gồm việc sử dụng một ống soi sợi nhỏ để hình dung bất kỳ bất thường nào đối với khoang mũi trên và mảng cribriform. Thử nghiệm khác có thể được bác sĩ chỉ định bao gồm:
- Chụp CT
- MRI
- Thử nghiệm transferrin Β-2 (thử nghiệm trong phòng thí nghiệm trên dịch tiết mũi) để xác nhận rằng thực chất là CSF
- Quét tia phóng xạ là một xét nghiệm hình ảnh có thể khá tốn thời gian và bao gồm việc nhét bông y tế vào mũi và tai của bạn, sau đó là chọc thủng thắt lưng
- Huỳnh quang nội tủy có thể được sử dụng để xác định rò rỉ dịch não tủy và phẫu thuật sửa chữa chúng
Sự đối xử
Nếu bạn bị tràn dịch não tủy, điều quan trọng là bạn phải được điều trị thích hợp để ngăn ngừa viêm màng não (một bệnh nhiễm trùng đôi khi rất nghiêm trọng) hoặc tràn dịch não (không khí trong khoang sọ).
Rò rỉ rất nhỏ có thể chỉ cần nghỉ ngơi trên giường và dùng thuốc để giải quyết. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp để chữa bệnh tràn dịch não tủy, phẫu thuật sẽ là cần thiết.
Loại phẫu thuật được yêu cầu sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn (phẫu thuật hoặc chấn thương). Tỷ lệ thành công của phẫu thuật là tốt, tuy nhiên, các biến chứng có thể xảy ra với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, đặc biệt là những phẫu thuật liên quan đến gây mê toàn thân.
Bạn nên thảo luận về nguy cơ và lợi ích của việc phẫu thuật với bác sĩ và làm theo bất kỳ hướng dẫn nào mà họ đưa ra về việc nhịn ăn ngày trước và ngày phẫu thuật cũng như bất kỳ hướng dẫn nào về cách bạn nên chăm sóc bản thân sau khi phẫu thuật.
Một lời từ rất tốt
Trong khi tràn dịch não tủy là một tình trạng hiếm gặp, các biến chứng (ví dụ như viêm màng não) có thể nghiêm trọng và không nên xem nhẹ.