NộI Dung
Cystoisosporiasis (trước đây gọi là isosporiasis) là một bệnh nhiễm ký sinh trùng đường ruột không phổ biến được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) phân loại là một tình trạng bệnh AIDS. Tỷ lệ lưu hành trên toàn thế giới là khác nhau, với các bệnh nhiễm trùng xảy ra thường xuyên nhất ở các vùng nhiệt đới hoặc cận nhiệt đới (đặc biệt là vùng Caribê, Trung Mỹ và Nam Phi).Với sự ra đời của liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (ART), bệnh nhiễm khuẩn cystoisosporiasis được coi là hiếm gặp ở những người nhiễm HIV ở các nước phát triển. Tuy nhiên, các đợt bùng phát không thường xuyên đã được báo cáo trong những năm gần đây, thường là do du khách trở về hoặc di cư từ các vùng nhiệt đới.
Tác nhân nhân quả
Cystoisosporiasis là do Cystoisospora belli (C. belli), một loại ký sinh trùng đường ruột liên quan chặt chẽ đến Toxoplasma gondii (T. gondii) và Cryptosporidium.
(T. gondii và Cryptosporidium là tác nhân gây ra hai tình trạng xác định AIDS khác, tương ứng là bệnh toxoplasma ở não và bệnh cryptosporidiosis.)
Phương thức truyền
Con người là vật chủ duy nhất được biết đến cho C. belli, căn bệnh lây lan qua thức ăn hoặc nước uống bị nhiễm phân của người bị nhiễm bệnh. Cũng có thể lây truyền qua quan hệ tình dục bằng miệng-hậu môn ("quan hệ tình dục").
Các triệu chứng
Các triệu chứng có thể kéo dài hàng tuần và bao gồm đau bụng quặn thắt và tiêu chảy nhiều nước, kèm theo suy nhược và sốt nhẹ. Đối với những người bị suy giảm miễn dịch, những triệu chứng này có thể tiến triển thành mất nước, suy dinh dưỡng hoặc suy mòn nếu không được điều trị.
Ở những người có khả năng miễn dịch, C. belli nhiễm trùng thường không có triệu chứng.
Chẩn đoán
Biểu hiện lâm sàng không thể phân biệt được với bệnh cryptosporidiosis và cần phải kiểm tra bằng kính hiển vi mẫu phân của bệnh nhân (hoặc, đôi khi, sinh thiết thành ruột) để xác định chẩn đoán.
Sự đối xử
Cystoisosporiasis thường được điều trị bằng kháng sinh gốc sulfa, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).
Ở những người có khả năng miễn dịch, nhiễm trùng cystoisosporiasis nói chung là một bệnh tự giới hạn và thường khỏi trong vài ngày điều trị. Những người bị suy giảm miễn dịch có số lượng CD4 dưới 150 tế bào / µL thường đáp ứng kém hơn và dễ bị tái phát sau khi ngừng điều trị. Trong những trường hợp này, có thể chỉ định điều trị dự phòng kéo dài suốt đời bằng TMP-SMZ.
Dịch tễ học
Cystoisosporiasis là loài đặc hữu ở Châu Phi, Úc, Caribe, Châu Mỹ Latinh và Đông Nam Á. Ở một số quốc gia, chẳng hạn như Haiti, có tới 15% người bị nhiễmC. tin tưởng.Ở những người nhiễm HIV giai đoạn nặng (số lượng CD4 dưới 200 tế bào / mL), tỷ lệ này thậm chí còn cao hơn, dao động ở mức khoảng 40%.
Du lịch quốc tế đã tạo điều kiện cho dịch bệnh lây lan sang các vùng khác, với một đợt bùng phát được ghi nhận ở khu vực Los Angeles từ năm 1985 đến năm 1992. Trong trường hợp này, các ca nhiễm trùng được xác nhận chủ yếu ở các vùng lân cận gốc Tây Ban Nha và gần như hoàn toàn ở những người được phân loại là mắc AIDS. Tỷ lệ hiện mắc dao động từ 5-7%.
Gần đây hơn, cư dân của một khu phố Atlanta được cho là đã bị nhiễmC. bellivào và khoảng tháng 7 năm 2015, với một người được báo cáo là đã trở về sau chuyến đi đến Kenya.
Tỷ lệ mắc bệnh ở các quốc gia có thu nhập thấp, tỷ lệ lưu hành cao đã được cắt giảm đáng kể trong những năm gần đây do việc sử dụng rộng rãi TMP-SMZ, một loại thuốc được cho là dự phòng để ngăn ngừa bệnh viêm phổi do viêm phổi (PCP) ở người nhiễm HIV.