NộI Dung
Nhiều bệnh nhân bị nhầm lẫn sau khi phẫu thuật, nhưng mê sảng là một dạng nhầm lẫn cụ thể có thể diễn ra trong bệnh viện và trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật. Mặc dù mê sảng gây ra nhầm lẫn, nhưng mọi sự nhầm lẫn không phải do mê sảng.Mê sảng là một trạng thái hoạt động tâm thần bị thay đổi và dao động xảy ra đột ngột. Bản chất thường là cấp tính - sau khi được chẩn đoán và điều trị, bệnh nhân sẽ theo thời gian trở lại mức độ suy nghĩ bình thường.
Các yếu tố rủi ro
Trong khi bất kỳ ai cũng có thể mắc chứng mê sảng, một số nhóm nhất định có nhiều khả năng bị mê sảng trong bệnh viện. Tuổi tác đóng một vai trò quan trọng, nhưng mức độ nghiêm trọng của bệnh hiện tại, mức độ bình thường của bệnh nhân hàng ngày và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân cũng đóng một phần.
- Người già và người lớn tuổi
- Những người bị sa sút trí tuệ, bệnh Alzheimer hoặc một loại rối loạn sức khỏe tâm thần khác làm giảm khả năng suy nghĩ rõ ràng hoặc gây ra nhầm lẫn
- Những người bị trầm cảm
- Bệnh nhân phẫu thuật
- Bệnh nhân ICU, bệnh nhân nặng hơn
- Bệnh nhân nằm viện lâu hơn
- Thêm thuốc
Như bạn có thể tưởng tượng, một bệnh nhân cao tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ cần chăm sóc đặc biệt có nguy cơ cao hơn đáng kể so với một người trẻ không có thêm các yếu tố nguy cơ đang ở trong phòng riêng trong bệnh viện.
Đặc biệt, các đơn vị chăm sóc đặc biệt rất gây rối loạn chu kỳ ngủ / thức bình thường, vì bệnh nhân thường xuyên có các dấu hiệu sinh tồn, thường xuyên dùng thuốc, thường xuyên phải xoay người, nhận nhiều thuốc hơn và thường ở trong những căn phòng được chiếu sáng suốt ngày đêm. . Trong bối cảnh đó, bạn có thể nghe thấy mê sảng được gọi là "Rối loạn tâm thần ICU".
Nó phổ biến nhất ở người lớn tuổi và người già nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó cũng phổ biến hơn ở những người có một số loại vấn đề nhận thức trong cuộc sống hàng ngày của họ, chẳng hạn như chứng mất trí.
Những người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ này có nguy cơ cao nhất bị suy giảm trí lực đột ngột khi ở trong bệnh viện.
Dấu hiệu sớm
Trước khi bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu mê sảng, có một giai đoạn sớm hơn mà bệnh nhân có thể trải qua hàng giờ hoặc thậm chí vài ngày trước đó. Trong khung thời gian này, bệnh nhân có thể báo cáo những giấc mơ cực kỳ sống động, khó ngủ, trạng thái sợ hãi hoặc lo lắng tột độ mà trước đây không xuất hiện và có thể bắt đầu yêu cầu sự hiện diện liên tục của người khác trong phòng của họ.
Phát hiện sớm những dấu hiệu này có thể có nghĩa là can thiệp sớm hơn và có khả năng ngăn bệnh nhân trải qua cơn mê sảng trong những ngày tới.
Các triệu chứng
Không có thử nghiệm cho mê sảng. Nó không thể được chẩn đoán thông qua công việc trong phòng thí nghiệm, mặc dù các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp xác định nguyên nhân gây mê sảng như nhiễm trùng hoặc rối loạn chuyển hóa. Nó phải được chẩn đoán bằng cách quan sát hành vi của bệnh nhân và xác định xem hành vi của họ có phù hợp với chẩn đoán mê sảng hay không.
Chẩn đoán mê sảng có thể là một thách thức vì nó có thể rất khác nhau giữa các bệnh nhân.
Nói chung, những người mắc chứng mê sảng có thể khó tập trung vào một chủ đề duy nhất, dường như mất phương hướng và thường có mức độ ý thức giảm hoặc dao động. Tình trạng mất phương hướng và khó khăn về tinh thần của họ thường tồi tệ hơn vào ban đêm, một tình trạng đôi khi được gọi là “ngủ vùi”.
Ảo giác và ảo tưởng
Những người này có thể bị ảo tưởng và ảo giác.Ảo tưởng là một niềm tin sai lầm cố định của một người. Ví dụ, một bệnh nhân bị mê sảng có thể tin rằng y tá đang cố gắng ám sát họ.
Ảo giác là những rối loạn tri giác bị thay đổi. Bệnh nhân có thể nhìn thấy những con dơi bay quanh phòng và quan sát chúng bay từ góc này sang góc khác. Họ có thể tiếp cận và cố gắng chạm vào thứ gì đó không có ở đó hoặc nói chuyện với người không có mặt hoặc thậm chí một người đã qua đời.
Dấu hiệu vật lý
Về thể chất, bệnh nhân thường không thể ngủ một cách hiệu quả và có thể bắt đầu khó nuốt, nói một cách dễ hiểu và có ý nghĩa, và có thể bắt đầu run rẩy không rõ lý do.
Những dấu hiệu và triệu chứng này phải được xem xét thành một nhóm, không phải riêng lẻ. Một người đột nhiên khó nuốt có lẽ không bị mê sảng, nhưng một bệnh nhân không thể ngồi yên, không thể nuốt, nhìn thấy chim trong phòng bệnh của họ và không ngủ trong nhiều ngày có lẽ cũng vậy.
Các loại
Mê sảng có thể biểu hiện như một loại mê sảng hoạt động quá mức hoặc một loại kém hiếu động.Mê sảng quá khích gây ra kích động, bệnh nhân có thể thức nhiều đến mức không thể ngủ trong nhiều ngày, và có vẻ như họ đang ở trong tình trạng cảnh giác cao độ. Họ có vẻ “bị thương” hoặc bồn chồn, như thể họ đã uống quá nhiều caffeine để ngủ. Hành vi này thường kỳ quặc trong bối cảnh họ nhập viện - họ rất tỉnh táo khi được mong đợi là muốn nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt.
Mê sảng giảm hoạt động bệnh nhân có vẻ lờ đờ, quá mệt mỏi không thể chịu được hoạt động, chán nản, buồn ngủ và không thể tham gia trò chuyện. Loại này thường khó phân biệt khi ốm và mệt mỏi hơn loại hoạt động nhiều hơn.
Tại sao nó phổ biến hơn sau phẫu thuật
Mê sảng được thấy ở bệnh nhân phẫu thuật nhiều hơn so với dân số chung của bệnh viện vì nhiều lý do. Những bệnh nhân này có xu hướng ốm hơn mức trung bình, họ được dùng thuốc gây mê có thể góp phần gây mê sảng, họ có thể phải nằm viện lâu hơn và có thể nhận thuốc giảm đau trong thời gian hồi phục và các loại thuốc khác có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mê sảng.
Sự đối xử
Các biện pháp hỗ trợ và môi trường
Ngoài việc giúp bệnh nhân có được giấc ngủ chất lượng mà họ rất cần, bệnh nhân mê sảng cũng sẽ cần được hỗ trợ chăm sóc các nhu cầu cơ bản và thiết yếu mà họ không thể quản lý khi bị bệnh.
Khi một bệnh nhân bị mê sảng, điều quan trọng là nhân viên của bệnh viện (cũng như gia đình và bạn bè có thể đến thăm) giúp cung cấp cho bệnh nhân những thứ cần thiết mà họ cần nhất. Những yếu tố cần thiết này bao gồm giấc ngủ không bị gián đoạn, ăn và uống đều đặn, quan tâm đến nhu cầu phòng tắm và định hướng lại thường xuyên cho bệnh nhân đang bối rối.
Định hướng lại thường xuyên có nghĩa là chỉ cần nhẹ nhàng cho bệnh nhân biết rằng họ đang ở trong bệnh viện, tại sao họ ở đó và ngày và giờ đó. Đối với gia đình và bạn bè, điều rất quan trọng là không tranh cãi với một bệnh nhân đang bối rối hoặc trải qua ảo giác hoặc ảo giác. Bạn có thể nhẹ nhàng cố gắng định hướng lại cho bệnh nhân về vị trí của họ và tại sao, nhưng tranh cãi sẽ chỉ khiến bệnh nhân và người nhà khó chịu.
Điều quan trọng là không đánh thức bệnh nhân khi họ đang ngủ trừ khi điều đó thực sự cần thiết, và nhân viên có thể chọn bỏ kiểm tra dấu hiệu quan trọng hoặc thuốc giữa đêm có thể đợi đến sáng nếu điều đó có nghĩa là cho phép bệnh nhân ngủ. Một số cơ sở cung cấp nút bịt tai và mặt nạ che mắt cho bệnh nhân để tăng chất lượng giấc ngủ của họ bằng cách chặn ánh sáng và tiếng ồn liên tục.
Nếu bệnh nhân không thể được tin tưởng để ở một mình mà không bị chấn thương do ngã ra khỏi giường hoặc các hoạt động khác, thì gia đình, bạn bè hoặc nhân viên bệnh viện có thể sẽ phải ở trong phòng mọi lúc.
Thuốc men
Xác định nguyên nhân cơ bản của mê sảng là chìa khóa để điều trị. Nếu một loại thuốc gây ra vấn đề, việc dừng thuốc, nếu khả thi, sẽ hữu ích. Nếu tình trạng nhiễm trùng góp phần vào tình trạng mê sảng, việc điều trị sẽ giúp cải thiện tình trạng này.
Nếu vấn đề cai nghiện rượu, ma túy bất hợp pháp hoặc ma túy thì việc điều trị cắt cơn sẽ là cần thiết.
Thuốc chống loạn thần theo toa như haloperidol (Hadol) thường được dùng để điều trị các triệu chứng mê sảng.