NộI Dung
Vì hầu hết thoát vị gián đoạn không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, chúng thường sẽ được phát hiện khi chụp X-quang phổi định kỳ cho một tình trạng không liên quan. Đôi khi, thoát vị gián đoạn có thể được nghi ngờ ở những người bị trào ngược axit nghiêm trọng, những người không đáp ứng với thuốc kháng axit hoặc các phương pháp điều trị khác. Đối với những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm để xác định chẩn đoán, bao gồm chụp X-quang và nội soi. Áp kế thực quản cũng có thể được sử dụng, nhưng cách này không phổ biến.
Hình ảnh
Thoát vị hông nhỏ hơn thường khó phát hiện trên X-quang thông thường và có thể chỉ xuất hiện như một cấu trúc chứa đầy khí trong khoang ngực. Để cung cấp định nghĩa tốt hơn, các xét nghiệm hình ảnh như nghiên cứu bari GI trên hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) cũng có thể được chỉ định.
Nghiên cứu về Bari
Phương pháp chẩn đoán thoát vị gián đoạn ưa thích là nghiên cứu bari đường tiêu hóa trên (GI). Thường được gọi là nuốt bari, xét nghiệm yêu cầu bạn uống khoảng một cốc rưỡi chất lỏng màu phấn có chứa bari sulfat và khoảng 30 phút sau đó, tiến hành chụp X-quang. Chất kim loại bao phủ thực quản và dạ dày, giúp cô lập chúng trong kết quả hình ảnh.
Nếu bạn trải qua bài kiểm tra này, bạn sẽ phải ngồi trên bàn khi chụp X-quang. Trong quá trình nghiên cứu, bàn bị nghiêng khi bạn uống thêm bari.
Mặc dù quy trình này được coi là an toàn, nhưng nó có thể gây táo bón và trong một số trường hợp hiếm hoi, phân có tác dụng. Nếu bạn không thể đi tiêu từ hai đến ba ngày sau thủ thuật, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
Chụp CT
Một nghiên cứu về bari thường là đủ để chẩn đoán xác định. Khi không thể làm như vậy, bạn có thể chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT). Điều này có thể cần thiết cho những người béo phì hoặc đã trải qua phẫu thuật vùng bụng trước đó.
Chụp CT có thể là vô giá trong một tình huống khẩn cấp, chẳng hạn như chèn ép dạ dày (một tình trạng nghiêm trọng trong đó dạ dày xoắn hơn 180 độ) hoặc thắt nghẹt (nơi mà sự chèn ép hoặc xoắn của thoát vị hoàn toàn cắt đứt nguồn cung cấp máu).
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ Hiatal Hernia
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Thủ tục và Kiểm tra
Bác sĩ của bạn có thể muốn xem xét kỹ hơn để đưa ra chẩn đoán hoặc muốn có thêm kết quả để giúp xác nhận hoặc xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Trong những trường hợp đó, các tùy chọn này có thể được xem xét:
Nội soi GI trên
Thoát vị gián đoạn cũng có thể được chẩn đoán bằng một thủ thuật được gọi là nội soi đường tiêu hóa trên. Đây là một phương pháp xem trực tiếp, trong đó một ống soi mềm, được gọi là ống nội soi, được đưa vào cổ họng của bạn để có được hình ảnh trực tiếp của thực quản, dạ dày và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non).
Quy trình này sẽ yêu cầu bạn ngừng ăn hoặc uống từ bốn đến tám giờ trước khi xét nghiệm. Trước khi làm thủ thuật, bạn được tiêm thuốc an thần qua đường tĩnh mạch để giúp thư giãn. Xịt làm tê cổ họng cũng có thể được sử dụng. Quy trình này thường mất từ 10 đến 20 phút, cần thêm một giờ để phục hồi sau cơn mê.
Nội soi đôi khi có thể gây đầy hơi, đầy hơi, chuột rút và đau họng. Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sốt, ớn lạnh, đau bụng hoặc chảy máu từ cổ họng.
Phép đo thực quản
Áp kế thực quản là một công nghệ mới hơn đánh giá cách các cơ của thực quản và cơ thắt thực quản (van) đang hoạt động; Mặc dù một xét nghiệm chẩn đoán có thể xảy ra, nhưng nó không thường được thực hiện. Đo thực quản có thể giúp bác sĩ xác định các rối loạn chức năng vận động, chẳng hạn như chứng khó nuốt (khó nuốt) và chứng thoát vị có thể góp phần gây ra chúng như thế nào.
Thủ thuật được thực hiện bằng cách gây tê lỗ mũi đầu tiên bằng thuốc tê. Một ống mỏng, được trang bị các cảm biến, sau đó được đưa qua lỗ mũi và xuống thực quản của bạn. Màn hình kỹ thuật số cho phép kỹ thuật viên xem và ghi lại những thay đổi về áp suất tương đối khi bạn nuốt.
Kết quả đo áp suất có thể giúp bác sĩ xác định quá trình điều trị thích hợp. Đau họng và kích ứng mũi là những tác dụng phụ thường gặp nhất.
Theo dõi pH thực quản
Theo dõi pH thực quản là một xét nghiệm được sử dụng để ghi lại những thay đổi về độ axit trong thực quản của bạn trong một khoảng thời gian (được đo bằng độ pH). Nó cũng bao gồm việc đưa một cảm biến dạng ống qua lỗ mũi được kết nối với giám sát bạn đeo trên thắt lưng của bạn. Trong 24 giờ tiếp theo, màn hình sẽ ghi lại mỗi khi bạn gặp hiện tượng trào ngược axit và ghi lại những thay đổi khác nhau của nồng độ pH. Xin nhắc lại ở đây, trong khi một xét nghiệm có thể để chẩn đoán thoát vị gián đoạn, nó không được sử dụng phổ biến.
Phân loại
Sau khi chẩn đoán thoát vị gián đoạn, nó được phân loại theo loại, có thể giúp điều trị trực tiếp và / hoặc được sử dụng để theo dõi bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng của bạn. Các loại được phân loại theo kích thước và đặc điểm của khối thoát vị:
- Loại 1 được gọi là thoát vị trượt; dạ dày vẫn ở vị trí bình thường trong khi phần thoát vị trượt vào và ra khỏi chỗ gián đoạn (lỗ trên cơ hoành mà thực quản đi qua).
- Loại 2 là tình trạng thoát vị ngang thực quản, không trượt ra ngoài theo đường tắc mà vẫn tương đối cố định cạnh thực quản.
- Loại 3 xảy ra khi chỗ nối dạ dày thực quản (chỗ nối giữa thực quản và dạ dày) bắt đầu phình ra qua chỗ tắc nghẽn.
- Loại 4 xảy ra khi thoát vị cho phép dạ dày và các cơ quan khác, chẳng hạn như ruột kết hoặc gan, xâm nhập vào khoang ngực.
Chẩn đoán phân biệt
Các triệu chứng trào ngược axit không phải là hiếm ở những người bị thoát vị gián đoạn. Thoát vị lớn có thể gây ra các triệu chứng khác sâu sắc hơn như đau ngực dữ dội, nôn mửa, khó thở và viêm phổi hít (do ho tống thức ăn vào phổi).
Ngay cả khi đã xác định được thoát vị gián đoạn, có thể cần chẩn đoán phân biệt để loại trừ các nguyên nhân khác, đặc biệt nếu khối thoát vị nhỏ và không phù hợp với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Một số nguyên nhân có thể khác bao gồm:
- Đau thắt ngực, có thể được phân biệt trong quá trình kiểm tra mức độ căng thẳng của tim
- Viêm phổi, nguyên nhân có thể được phân biệt bằng chụp X-quang phổi và xét nghiệm máu
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), có thể được phân biệt bằng tính chất mãn tính của các triệu chứng, cũng như các dấu hiệu của mòn thực quản hoặc răng
- Tắc nghẽn đường ra dạ dày, có thể được phân biệt bằng sự suy giảm môn vị (lỗ mở từ dạ dày vào tá tràng) chứ không phải do gián đoạn