NộI Dung
Diamox (acetazolamide), một chất ức chế anhydrase carbonic, được sử dụng phổ biến nhất để điều trị bệnh tăng nhãn áp, động kinh, tăng huyết áp nội sọ vô căn, phù nề và say độ cao. Diamox đôi khi cũng được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị chứng liệt chu kỳ gia đình, não úng thủy áp lực bình thường và chứng đau nửa đầu. Trong khi việc sử dụng nó trong y học lâm sàng phần lớn đã được thay thế bởi các loại thuốc hiện đại hơn, Diamox vẫn có thể khá hữu ích trong một số trường hợp.Carbonic anhydrase là một loại enzyme quan trọng trong cơ thể có chức năng chuyển đổi nước và carbon dioxide thành các ion bicarbonate và hydro. Bằng cách ức chế hoạt động của anhydrase carbonic, Diamox ảnh hưởng đến sinh lý con người theo một số cách:
- Diamox làm giảm lượng axit bài tiết qua thận, khiến thận bài tiết nhiều bicarbonat, natri, kali và nước, nước tiểu trở nên kiềm.
Diamox làm giảm sản xuất thủy dịch (chất lỏng trong suốt được tạo ra trong mắt, giữa thủy tinh thể và giác mạc), dẫn đến giảm nhãn áp cũng như tốc độ sản xuất dịch tủy sống. - Diamox gây toan chuyển hóa bằng cách tăng bài tiết bicarbonat qua nước tiểu.
- Diamox dường như ức chế chức năng tế bào thần kinh trong hệ thần kinh trung ương.
Những thay đổi sinh lý này được tạo ra bởi Diamox giải thích cho các ứng dụng khác nhau của nó trong y học lâm sàng.
Sử dụng
Bệnh tăng nhãn áp: Diamox làm giảm lượng chất lỏng được sản xuất trong khoang trước của mắt, do đó làm giảm nhãn áp. Giảm nhãn áp này là một cách chính trong điều trị bệnh tăng nhãn áp. Trong khi Diamox có hiệu quả trong việc giảm nhãn áp, mức độ giảm này tương đối khiêm tốn. Những cách mới hơn để giảm nhãn áp - các loại thuốc nhỏ mắt khác nhau và các kỹ thuật vi phẫu - đã xếp Diamox xuống một vai trò chủ yếu thứ yếu trong điều trị bệnh tăng nhãn áp. Trong hầu hết các trường hợp, Diamox ngày nay chỉ được sử dụng cho bệnh tăng nhãn áp trong các tình huống ngắn hạn, để kiểm soát sự tăng nhãn áp cấp tính (chẳng hạn như sau phẫu thuật hoặc chấn thương mắt).
Chứng say độ cao: Say độ cao là một triệu chứng phức tạp xuất hiện khi một số người tiếp xúc với độ cao về cơ bản cao hơn họ quen thuộc. Các triệu chứng có thể khác nhau, từ khó chịu (nhức đầu, đau cơ, chóng mặt và buồn nôn) đến phù phổi hoặc não đe dọa tính mạng. Diamox có thể giúp ngăn ngừa say độ cao, có thể bằng cách tạo ra nhiễm toan chuyển hóa và hô hấp, giúp cải thiện sự gắn kết của oxy với hemoglobin và tăng tốc độ hô hấp.
Phù: Diamox hoạt động như một loại thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để điều trị chứng phù nề xảy ra với các tình trạng như suy tim. Tuy nhiên, nó là một thuốc lợi tiểu yếu, và tính hữu ích lâm sàng của nó để điều trị phù nề phần lớn đã bị thay thế bởi các thuốc lợi tiểu mạnh hơn như Lasix (furosemide).
Động kinh: Diamox đã được sử dụng để điều trị chứng động kinh vắng mặt ở thời thơ ấu, một tình trạng đặc trưng bởi các "cơn vắng mặt" đột ngột. Các loại thuốc mới hơn đã được chứng minh là hiệu quả hơn nhiều so với Diamox đối với tình trạng này, và Diamox hiện thường được dự trữ như một phương pháp điều trị thứ ba hoặc thứ tư trong các trường hợp khó chữa.
Định kỳ tê liệt: Liệt chu kỳ là một gia đình các tình trạng hiếm gặp, thường là di truyền ảnh hưởng đến hệ thần kinh cơ, trong đó các đợt suy nhược cơ nghiêm trọng được khởi phát khi nhịn ăn, ăn nhiều carb hoặc gắng sức nặng. Những đợt này có liên quan đến nồng độ kali trong máu cao (liệt chu kỳ tăng kali máu) hoặc thấp (liệt chu kỳ hạ kali máu). Diamox đã được chứng minh là hữu ích trong việc ngăn ngừa các đợt cấp ở một số người bị liệt chu kỳ hạ kali máu.
Não úng thủy áp lực bình thường: Trong khi Diamox đã được kê đơn để điều trị tình trạng này, một đánh giá gần đây kết luận rằng không có bằng chứng chắc chắn rằng nó có tác dụng đối với chứng tràn dịch não áp lực bình thường này và liệu pháp phẫu thuật dường như là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất.
Chứng đau nửa đầu: Diamox đã được báo cáo là có lợi trong một số trường hợp đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình (một rối loạn di truyền hiếm gặp, đặc trưng bởi các cơn đau nửa đầu kèm theo yếu một bên cơ thể). Ngoài ra, có nhiều báo cáo cho rằng Diamox có thể hữu ích. trong việc ngăn ngừa các loại đau nửa đầu khác, đặc biệt là chứng đau nửa đầu liên quan đến sự thay đổi của thời tiết hoặc chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, những báo cáo mang tính giai thoại này không được hỗ trợ bởi bất cứ điều gì tương tự như các nghiên cứu lâm sàng.
Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên duy nhất đã được bắt đầu để xem liệu Diamox có thể cung cấp lợi ích dự phòng chung cho những người bị đau nửa đầu không mắc chứng đau nửa đầu có tính chất gia đình hay không. Nghiên cứu bị dừng sớm vì quá nhiều bệnh nhân tham gia nghiên cứu không thể dung nạp Diamox. Vào thời điểm nghiên cứu kết thúc, không có lợi ích nào có thể được xác định giữa các bệnh nhân được ngẫu nhiên dùng Diamox.
Tăng huyết áp nội sọ vô căn (IIH)hay còn gọi là u não giả: trong tình trạng này, bệnh nhân bị tăng áp lực bên trong đầu do tích tụ dịch tủy sống. Điều này có thể xảy ra do sự gia tăng sản xuất dịch tủy sống hoặc giảm khả năng hấp thụ. Bệnh nhân thường bị nhức đầu, giảm thị lực và phù gai thị (sưng dây thần kinh thị giác). IIH ảnh hưởng thường xuyên nhất đến phụ nữ béo phì trong độ tuổi sinh đẻ. Diamox thường được sử dụng để điều trị tình trạng này và được cho là làm giảm tốc độ sản xuất dịch tủy sống.
Trước khi lấy
Diamox không được kê đơn thường xuyên trong thực hành y tế hiện đại. Đây là vì hai lý do. Đầu tiên, đối với hầu hết các mục đích sử dụng của loại thuốc này, tồn tại những lựa chọn thay thế mới hơn và hiệu quả hơn nhiều. Và thứ hai, Diamox có thể khó dung nạp khi sử dụng mãn tính.
Nếu bác sĩ của bạn đang nói về việc kê đơn Diamox cho bệnh tăng nhãn áp, phù nề, động kinh, não úng thủy áp lực bình thường hoặc chứng đau nửa đầu, bạn cần hỏi lý do tại sao loại thuốc này được khuyến nghị thay vì các lựa chọn thay thế có sẵn.
Hai điều kiện duy nhất mà Diamox vẫn có thể được coi là một loại thuốc được lựa chọn đầu tiên là trong IIH và trong việc ngăn ngừa chứng say độ cao ở những người chuyển sang độ cao và những người được đánh giá là có nguy cơ cao mắc tình trạng này. Tuy nhiên, ngay cả trong hai trường hợp này, nên xem xét các phương pháp giảm cân khác không dùng thuốc cho bệnh nhân IIH. Đối với chứng say độ cao, cách tiếp cận được ưa thích hơn cả là tham gia vào việc thích nghi dần dần và kéo dài với độ cao cao hơn, cùng với việc tránh uống rượu và thuốc an thần trong vài ngày trước khi lên cao. Khi Diamox được sử dụng để ngăn ngừa chứng say độ cao, bạn sẽ cần bắt đầu dùng thuốc này ít nhất một ngày trước khi đi lên và việc điều trị sẽ phải tiếp tục trong ít nhất 48 giờ sau khi bạn đạt đến độ cao mới hoặc cho đến khi bạn đã thích nghi.
Trước khi dùng Diamox cho bất kỳ chỉ định nào, bạn sẽ cần cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ dị ứng nào, đặc biệt là dị ứng với Diamox hoặc các sulfonamide khác. (Diamox, giống như một số thuốc kháng sinh, thuốc lợi tiểu thiazide và một số loại thuốc hạ đường huyết dạng uống, là một sulfonamide.)
Ngoài ra, trước khi dùng thuốc này, bác sĩ sẽ cần đánh giá xem bạn có dễ bị các vấn đề về hô hấp, mất nước, tiểu đường hoặc cường giáp hay không. Bất kỳ điều kiện nào trong số này có thể làm cho các tác dụng phụ với Diamox có nhiều khả năng hơn. Các tác dụng phụ cũng dễ xảy ra hơn ở người già và phụ nữ có thai, và nên tránh dùng thuốc này nếu có thể ở phụ nữ đang cho con bú.
Liều lượng
Diamox được cung cấp dưới dạng viên nén 125 và 250 miligam (mg), dưới dạng viên nang phóng thích kéo dài (500 mg), và cũng có thể được tiêm tĩnh mạch.
Lưu ý rằng tất cả các liều lượng được liệt kê dưới đây là theo nhà sản xuất thuốc hoặc các nghiên cứu đã công bố. Nếu bạn đang dùng Diamox, hãy nhớ kiểm tra đơn thuốc và nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.
Bệnh tăng nhãn áp: Đối với bệnh tăng nhãn áp góc mở, liều thông thường là viên nén 250 mg đến bốn lần một ngày, hoặc viên nang phóng thích kéo dài 500 mg hai lần mỗi ngày. Trong điều trị bệnh tăng nhãn áp góc gần cấp tính, Diamox đôi khi được tiêm tĩnh mạch để giảm nhanh nhãn áp trong khi chờ phẫu thuật, thường ở liều 500 mg.
Phù: Khi được sử dụng làm thuốc lợi tiểu, Diamox thường được dùng ở dạng viên nén, 250-375 mg một lần mỗi ngày.
Động kinh: Trong điều trị chứng động kinh không có ở trẻ em, Diamox thường được dùng từ 4 đến 16 mg / kg / ngày chia làm 4 lần, nhưng liều lượng có thể lên đến 30 mg / kg / ngày nếu cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.
Chứng say độ cao: Để ngăn ngừa chứng say độ cao, nên bắt đầu dùng Diamox vào ngày trước khi đi lên với liều 125 mg hai lần mỗi ngày, và tiếp tục trong khi ở độ cao hơn trong hai đến ba ngày. Trong những trường hợp cần phải đi lên nhanh chóng, có thể sử dụng 1000 mg mỗi ngày.
Định kỳ tê liệt: Diamox thường được dùng dưới dạng viên nén 250 mg, từ một lần đến ba lần mỗi ngày.
Não úng thủy áp lực bình thường: Khi được sử dụng cho tình trạng này, Diamox thường được dùng dưới dạng viên nén 125 mg, từ một đến ba lần một ngày.
Chứng đau nửa đầu: Khi được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình, Diamox thường được kê dưới dạng viên nén 250 mg, hai lần mỗi ngày.
IIH: Diamox thường được bắt đầu với liều 500 mg hai lần một ngày và có thể tăng lên đến 2-4 gam mỗi ngày.
Cách lấy và cất giữ
Viên nén và viên nang Diamox được dùng bằng đường uống, và có thể được dùng cùng với thức ăn hoặc không. Các viên nang nên được nuốt toàn bộ, và không được bẻ đôi hoặc nhai. Vì Diamox có thể gây mất nước, những người dùng thuốc này nên đảm bảo uống nhiều nước.
Diamox nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 68 đến 77 độ F.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ khó chịu với Diamox là thường xuyên. Vì cách sử dụng phổ biến nhất của loại thuốc này là tạm thời (điều trị ngắn hạn bệnh tăng nhãn áp hoặc phù nề và điều trị dự phòng cho chứng say độ cao), mọi người thường được khuyên chỉ cần chịu đựng các tác dụng phụ nhẹ trong thời gian điều trị. Tuy nhiên, các tác dụng phụ khiến Diamox trở thành một loại thuốc khó dùng nếu muốn điều trị lâu dài.
Chung
Cáccác tác dụng phụ nhẹ hơn phổ biến nhất với Diamox bao gồm:
- Chóng mặt và chóng mặt
- Tăng đi tiểu
- Khô miệng
- Nhìn mờ
- Ăn mất ngon
- Buồn nôn
- Đau đầu
- Mệt mỏi
- Nhìn mờ
- Tăng lượng đường trong máu
- Tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời
Ngoài ra, nhiều người cho biết họ có sự thay đổi khó chịu trong cảm giác vị giác. Điều này dường như đặc biệt đúng đối với đồ uống có ga; Diamox có thể làm cho những đồ uống này có mùi vị khá khó chịu.
Một số tác dụng phụ khó dung nạp hơn. Nếu những tác dụng phụ khó chịu hơn này xảy ra, bạn nên báo cho bác sĩ ngay lập tức. Chúng có thể bao gồm:
- Tiếng chuông trong tai
- Mất thính lực
- Tăng lông trên cơ thể
- Buồn nôn và nôn liên tục
- Đau bụng nặng
Dữ dội
Tác dụng phụ nghiêm trọng cũng có thể xảy ra với Diamox cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, bao gồm:
- Dễ chảy máu hoặc bầm tím
- Nhiễm trùng
- Thay đổi tâm trạng hoặc khó tập trung
- Đánh trống ngực hoặc tim đập nhanh
- Chuột rút cơ nghiêm trọng
- Vàng da
Phản ứng dị ứng Diamox tương đối không phổ biến, nhưng chúng vẫn xảy ra. Các triệu chứng có thể tương đối nhẹ (phát ban, ngứa, mụn nước ở miệng) hoặc có thể là trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng (sốc phản vệ, bao gồm chóng mặt dữ dội, phát ban, khó thở dữ dội và mất ý thức).
Bất kỳ dấu hiệu phản ứng dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào phải được thông báo ngay cho bác sĩ của bạn, và nếu các dấu hiệu cho thấy phản vệ xảy ra, nên gọi cấp cứu 115 ngay lập tức.
Cảnh báo và Tương tác
Đôi khi Diamox có thể gây suy giảm sự tỉnh táo về tinh thần hoặc mất phối hợp thể chất, vì vậy cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
Những người mắc bệnh tiểu đường có thể thấy sự thay đổi trong việc kiểm soát đường huyết với Diamox, có thể làm cho mức đường huyết thấp hơn hoặc cao hơn.
Diamox có thể làm trầm trọng thêm bệnh gan mãn tính.
Những người bị bệnh phổi mãn tính nặng có thể cảm thấy khó thở hơn khi dùng Diamox.
Diamox có thể khiến da bị cháy nắng nhiều hơn. Mọi người nên tránh tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời trong khi sử dụng Diamox, đặc biệt nếu họ dễ bị cháy nắng.
Nhiềutương tác thuốc đã được báo cáo với Diamox, vì vậy điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải biết tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn có thể đang dùng, cho dù là thuốc kê đơn hay không kê đơn. Một số loại thuốc đáng chú ý có thể tương tác tiêu cực với Diamox bao gồm:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadine
- Amphetamine
- Thuốc chống co giật
- Aspirin
- Thuốc an thần
- Chlorpheniramine (phổ biến trong các biện pháp điều trị cảm lạnh OTC)
- Cyclosporine
- Thuốc lợi tiểu
- Ma hoàng
- Lithium
- Metformin và các loại thuốc tiểu đường uống khác
- Nifedipine
- Primidone
- Pseudoephedrin
- Simvastatin
- Natri bicacbonat
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Chia sẻ
- Lật