NộI Dung
- Hiệu ứng progestin
- Thế hệ progestin
- Norethindrone
- Norethindrone Acetate
- Ethynodiol Diacetate
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenone
- Chọn một biện pháp tránh thai bằng miệng
- Một lời từ rất tốt
Progestin được phân loại theo thế hệ, chủ yếu cho biết thời điểm chúng được đưa ra thị trường.
Hiệu ứng progestin
Để hiểu rõ nhất cách phân loại progestin, sẽ hữu ích nếu bạn làm rõ các loại tác động của progestin đối với cơ thể phụ nữ:
- Tác dụng tăng sinh giúp ngăn rụng trứng và làm giảm lượng máu kinh.
- Tác dụng androgen được coi là tác dụng phụ không mong muốn như mụn trứng cá và mọc lông trên cơ thể.
- Tác dụng estrogen phụ thuộc chủ yếu vào lượng ethinyl estradiol trong thuốc. Những hiệu ứng này giúp chống lại các tác động androgen.
Thế hệ progestin
Khi xem xét các progestin cụ thể, việc xác định chúng theo nhóm cũng rất hữu ích. Progestin được phân loại là progestin thế hệ thứ nhất đến thứ tư dựa trên thời điểm chúng xuất hiện lần đầu tiên, nhưng các thế hệ khác nhau cũng có một số đặc điểm khác nhau. Hãy nhớ rằng mới hơn không nhất thiết phải tốt hơn.
- Thế hệ đầu tiên: Norethindrone, norethindrone acetate và ethynodiol
- Thế hệ thứ hai: Desogestrel và norgestrel
- Thế hệ thứ ba: Norgestrel và norgestimate
- Thế hệ thứ tư: Drospirenone
Khi nhìn vào progestin, đáng chú ý là một số viên thuốc kết hợp nghe rất giống nhau lại có các progestin khác nhau. Ví dụ: Ortho-novum 1/35 và 7/7/7 / chứa norethindrone trong khi Ortho-novum 1/50 chứa norgestrel.
Norethindrone
Norethindrone là một progestin thế hệ đầu tiên có sẵn trong các công thức một pha, hai pha và ba pha. Nó có hoạt tính sinh sản thấp và mang thai nhẹ. Nó có xu hướng ít gây androgen hơn progestin thế hệ thứ hai (levonorgestrel và norgestrel), nhưng nhiều androgen hơn progestin mới hơn, như desogestrel.
Ở liều lượng thấp (bất kỳ viên thuốc nào có chứa dưới 50 microgam ethinyl estradiol), progestin này cải thiện hồ sơ lipid bằng cách tăng HDL và giảm LDL cholesterol.
Ưu điểm: Cải thiện hồ sơ lipid; progestin đầu tiên được sử dụng trong nhiều năm dữ liệu về an toàn; có thể hữu ích ở những phụ nữ bị trầm cảm khi sử dụng các loại thuốc uống tránh thai kết hợp khác
Nhược điểm: Giữa ảnh hưởng đến mụn trứng cá
Ví dụ: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Norethindrone Acetate
Norethindrone acetate là một progestin thế hệ đầu tiên khác có hoạt tính tạo thai thấp và tác dụng estrogen nhẹ. Nó có xu hướng ít androgen hơn progestin thế hệ thứ hai, nhưng nhiều androgen hơn progestin mới hơn, như desogestrel.
Thương hiệu Estrostep được thiết kế để bắt chước gần hơn chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên của phụ nữ bằng cách cung cấp mức tăng estrogen với liều lượng progestin không đổi. Nó là thương hiệu ba lần duy nhất có progestin này.
Nhãn hiệu này có thể hữu ích cho những phụ nữ gặp các tác dụng phụ nhỏ liên quan đến estrogen như buồn nôn, đau nửa đầu hoặc giữ nước khi kết hợp thuốc viên khác.
Ưu điểm: Có thể giúp những phụ nữ bị đau nửa đầu hoặc buồn nôn khi dùng thuốc tránh thai
Nhược điểm: Giữa các tác động lên mụn
Ví dụ: Loestrin, Junel, Estrostep
Ethynodiol Diacetate
Ethynodiol diacetate là một progestin thế hệ đầu tiên có hoạt tính tạo thai trung bình. Nó có tác dụng estrogen nhỏ và ít hoạt động androgen. Ethynodiol diacetate là một dẫn xuất của norethindrone, vì vậy nó dễ dàng chuyển đổi thành norethindrone trong cơ thể.
Thuốc tránh thai có chứa ethynodiol diacetate có xu hướng liên quan đến việc gia tăng hiện tượng ra máu sớm hoặc giữa chu kỳ so với các loại thuốc kết hợp khác. Tuy nhiên, liều lượng estrogen cao hơn có thể chống lại khả năng xuất huyết đột ngột, vì vậy các nhãn hiệu thuốc viên chứa hàm lượng estrogen cao hơn có thể làm giảm bớt tác dụng phụ này.
Ưu điểm: Có thể hữu ích cho phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung
Nhược điểm: Chảy máu qua đường (đốm)
Ví dụ: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrel là progestin thế hệ thứ hai và là progestin tránh thai được kê đơn rộng rãi nhất trên toàn thế giới. Nó có tác dụng tăng sinh và sinh androgen cao. Levonorgestrel ảnh hưởng tiêu cực đến lipoprotein huyết thanh. Một số nhãn hiệu estrogen liều thấp có chứa progestin này có sẵn.
Thuốc ngừa thai Levonorgestrel cũng đã được FDA chấp thuận cho các biện pháp tránh thai khẩn cấp (chẳng hạn như Plan B One-Step và Next Choice). FDA đã tuyên bố rằng tất cả các viên thuốc kết hợp với progestin này đều an toàn và hiệu quả để tránh thai khẩn cấp theo phương pháp Yuzpe.
Theo một đánh giá có hệ thống năm 2018, levonorgestrel có liên quan đến rủi ro thấp nhất của cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch) của tất cả các loại thuốc tránh thai kết hợp
Chắc chắn, liều ethinyl estradiol thấp nhất có thể được khuyến cáo.
Ưu điểm: Nguy cơ hình thành cục máu đông thấp nhất trong tất cả các loại thuốc tránh thai kết hợp
Nhược điểm: Tác động tiêu cực đến lipid (ảnh hưởng đến lipoprotein huyết thanh); tăng tỷ lệ các tác dụng phụ androgen như mụn trứng cá
Ví dụ: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Thuốc kéo dài chu kỳ (tránh thai liên tục) bao gồm Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (một progestin thế hệ thứ hai) là hỗn hợp của cả đồng phân không hoạt động và có hoạt tính-dextro-norgestrel (không hoạt động) và levonorgestrel (hoạt động sinh học). Norgestrel có tác dụng tăng cường progestational và antiestrogen mạnh trong khi cũng có hoạt tính androgen cao.
Ưu điểm: Có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa lạc nội mạc tử cung
Nhược điểm: Mụn; tăng cân
Ví dụ: Ovral và Lo / Ovral; Ogestrel và Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
Desogestrel là một progestin thế hệ thứ ba có tính chọn lọc progestational cao, giảm thiểu tác dụng androgen và hoạt tính estrogen. Nó cho thấy tác động tiêu cực thấp hơn đến sự trao đổi chất, tăng cân, mụn trứng cá và các tác dụng phụ khác điển hình của progestin cũ. Nó cho thấy những tác động tích cực đối với lipoprotein khi thấy sự gia tăng nhẹ của HDL cholesterol.
Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy nguy cơ huyết khối tĩnh mạch không gây tử vong (cục máu đông) có thể cao hơn khi dùng thuốc desogestrel so với dùng levonorgestrel. Mircette (một viên thuốc estrogen / desogestrel liều thấp) cung cấp khoảng thời gian giả dược ngắn hơn, có thể hữu ích cho những phụ nữ bị chứng đau nửa đầu, đau bụng kinh hoặc các vấn đề tiêu cực khác trong tuần đó.
Một loại thuốc ba lần có hàm lượng estrogen thấp / desogestrel khác nhau, Cyclessa, cũng có sẵn.
Cùng với drospirenone, desogestrel dường như có nguy cơ đông máu cao hơn các lựa chọn khác, đặc biệt là levonorgestrel, với nguy cơ cao nhất trong tất cả các loại thuốc tránh thai kết hợp là desogestrel kết hợp với 30 đến 40 microgam ethinyl estradiol (xem nghiên cứu năm 2017 bên dưới dưới desogestrel) .
Ưu điểm: Có thể giúp giảm đau bụng kinh; Giảm nguy cơ đau nửa đầu do kinh nguyệt; tác động tích cực đến lipid; Tăng cân ít hơn
Nhược điểm: Nguy cơ đông máu cao hơn
Ví dụ: Mircette; Ortho-Cept; Tháng 4; Solia; Desogen; Cesia; Lật lại; Velivet; Casiant
Norgestimate
Norgestimate, một progestin thế hệ thứ ba, có hoạt tính sinh sản cao trong khi cho thấy các tác động estrogen nhẹ và có xu hướng ít androgen hơn. Nó cũng có ảnh hưởng tối thiểu đến lipoprotein huyết thanh cũng như sự chuyển hóa carbohydrate.
Tác dụng androgen thấp của norgestimate đã dẫn đến việc điều trị mụn thành công. Trên thực tế, thuốc tránh thai có chứa norgestimate là loại thuốc duy nhất được FDA chấp thuận để giúp giảm mụn trứng cá.
Ortho Tri-cyclen Lo là một thương hiệu cung cấp nogestimate và một liều lượng trung bình của estrogen, vì vậy viên thuốc này có thể hữu ích trong việc giảm các tác dụng phụ như buồn nôn và nôn trong khi không gây tăng tỷ lệ đốm (thường liên quan đến estrogen thấp thuốc).
Ưu điểm: Viên thuốc duy nhất được FDA chấp thuận để giúp trị mụn; Ít ảnh hưởng đến lipid
Nhược điểm: Có thể có tỷ lệ đau đầu cao hơn; Giảm ham muốn tình dục
Ví dụ: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (Ortho Tri-Cyclen chung, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenone
Drospirenone là progestin duy nhất có nguồn gốc từ 17a-spironolactone. Nó giúp ngăn chặn sự tiết hormone điều chỉnh nước và điện giải của cơ thể. Nó cũng có hoạt tính androgen thấp.
Drospirenone và estrogen dường như làm giảm các triệu chứng liên quan đến PMS nhẹ (tăng cảm giác thèm ăn, tâm trạng tiêu cực và giữ nước). Drospirenone có thể gây ra nồng độ kali cao hơn, vì vậy phụ nữ bị bệnh thận, gan hoặc tuyến thượng thận không nên sử dụng.
Các nhãn hiệu YAZ và Beyaz có thuốc viên hoạt tính 24 ngày và thuốc giả dược bốn ngày. Sự kết hợp này có thể gây ra ít dao động hormone hơn so với các gói thuốc thông thường.
YAZ cũng đã được FDA chấp thuận để giúp điều trị chứng rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt. Drospirenone có liên quan đến việc tăng nguy cơ đông máu trong một số nghiên cứu.
Một đánh giá năm 2017 đã xem xét 17 nghiên cứu cho thấy nguy cơ hình thành cục máu đông từ không tăng đến tăng 3,3 lần so với levonorgestrel (thuốc tránh thai được cho là có nguy cơ thấp nhất). Kết luận là dựa trên các nghiên cứu tốt nhất, nguy cơ chỉ tăng nhẹ.
Tuy nhiên, nhìn theo một cách khác, một số nhà nghiên cứu tương tự đã xem xét nguy cơ đông máu ở những người sử dụng lần đầu và uống thuốc tránh thai ở hơn 55.000 phụ nữ trong một nghiên cứu khác năm 2017. Họ phát hiện ra rằng nguy cơ hình thành cục máu đông cao hơn 3,19 lần với drospirenone với levonorgestrel đối với những người sử dụng lần đầu và cao hơn 1,96 lần ở những lần nghỉ ngơi.
Những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ khác đối với cục máu đông có thể muốn xem xét một loại thuốc tránh thai khác với loại có drospirenone hoặc desogestrel, hoặc một hình thức kiểm soát sinh sản khác.
Ưu điểm: Có thể giúp giảm các triệu chứng PMS (PMDD) và mụn trứng cá
Nhược điểm: Tăng nguy cơ hình thành cục máu đông; Tăng nồng độ kali huyết thanh
Ví dụ: YAZ và Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Chọn một biện pháp tránh thai bằng miệng
Ngoài loại progestin và liều lượng estrogen, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn thuốc tránh thai phù hợp cho bạn. May mắn thay, các nhà nghiên cứu đã thực hiện một số bước trong việc xác định loại thuốc tránh thai nào có thể giảm thiểu các tác dụng phụ khó chịu nhất bao gồm:
- Mụn
- Tăng cân
- Căng ngực
- Chứng đau nửa đầu
- Chảy máu đột phá
- Đau bụng kinh
- Tính khí thất thường và cáu kỉnh
- Phiền muộn
Một lời từ rất tốt
Hiểu được các progestin khác nhau trong các loại thuốc tránh thai khác nhau có vẻ quá sức. Trò chuyện chu đáo với bác sĩ về mục tiêu của bạn trong việc tránh thai cũng như tác dụng phụ mà bạn muốn tránh nhất (và những tác dụng phụ mà bạn có thể sẵn sàng chịu đựng) là một khởi đầu tuyệt vời.
Tuy nhiên, sẽ rất hữu ích nếu bạn là người ủng hộ chính mình. Không ai có động lực như bạn để chăm sóc sức khỏe và hạnh phúc của mình. Khi xem xét các loại progestin trong các loại thuốc tránh thai khác nhau, bạn đang có một khởi đầu tuyệt vời trong việc quản lý chăm sóc sức khỏe của mình.