Bạn có Tiếp tục Làm Nước tiểu Sau khi Bắt đầu Lọc máu Không?

NộI Dung

• Điều quan trọng là phải bảo tồn chức năng thận còn lại
• Làm thế nào để duy trì chức năng thận còn sót lại lâu hơn
• Kết luận

Trừ khi thận của bạn đã ngừng hoạt động hoàn toàn và mức lọc cầu thận (GFR) giảm xuống mức không tuyệt đối, nhiều bệnh nhân sẽ tiếp tục sản xuất nước tiểu ngay cả khi bắt đầu chạy thận. Tuy nhiên, chỉ vì bạn tạo ra nước tiểu không nhất thiết có nghĩa là bạn không cần lọc máu. Quyết định bắt đầu và duy trì lọc máu dựa trên nhiều yếu tố bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các triệu chứng của bệnh nhân chứ không nhất thiết dựa vào lượng nước tiểu mà người ta tạo ra.

Nói một cách dễ hiểu, chức năng thận vẫn còn sau khi bắt đầu lọc máu được gọi là chức năng thận còn lại.Nó có thể là một phần rất nhỏ so với chức năng bình thường của thận.

Các yếu tố xác định liệu một người có thể bảo tồn chức năng thận còn sót lại hay không bao gồm:

• Nhìn chung, bệnh nhân lọc màng bụng sẽ có xu hướng tạo nước tiểu từ thận lâu hơn bệnh nhân chạy thận nhân tạo.
• Nguyên nhân suy thận tạo nên sự khác biệt
• Kiểm soát huyết áp: Giảm huyết áp sẽ có xu hướng đẩy nhanh việc mất chức năng thận còn lại của một người
• Thuốc: một số loại có thể giúp ích cho nguyên nhân của bạn, trong khi những loại khác có thể làm đau (xem bên dưới)
• Chủng tộc không da trắng có liên quan đến việc mất chức năng thận còn lại nhanh hơn
• Giới tính nữ

Điều quan trọng là phải bảo tồn chức năng thận còn lại

Có vẻ như không đáng kể, chức năng thận còn lại là một vấn đề lớn và việc duy trì nó là điều quan trọng hàng đầu.

Đây là một số lý do tại sao việc duy trì ngay cả một chút chức năng thận sau khi ai đó bắt đầu chạy thận có thể tạo ra sự khác biệt lớn:

1. Những bệnh nhân có chức năng thận còn lại đáng kể có xu hướng sống lâu hơn. Nhiều nghiên cứu đã chứng thực điều này.
2. Những bệnh nhân có chức năng thận còn lại còn nguyên vẹn có nhiều khả năng nhận được đủ liều lượng lọc máu (vâng, giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, có một lượng / liều lọc máu tối thiểu nhất định mà người ta cần nhận được để nhận được lợi ích của nó).
3. Chất lượng cuộc sống tốt hơn. Điều này một phần liên quan đến khả năng khỏi bệnh của bệnh nhân với các chế độ ăn kiêng ít nghiêm ngặt hơn. Họ cũng có thể tự do hơn một chút với lượng chất lỏng của mình.

Làm thế nào để duy trì chức năng thận còn sót lại lâu hơn

Đây là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực trong thận học. Những gì chúng ta biết cho đến nay là một số can thiệp nhất định có thể giúp bảo tồn chức năng thận còn sót lại tốt hơn và lâu hơn, và do đó có thể mang lại tuổi thọ dài hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân lọc máu. Một số biện pháp can thiệp này là:

• Kiểm soát huyết áp tốt
• Kiểm soát đường huyết chặt chẽ nếu bạn bị tiểu đường
• Sử dụng một số loại thuốc, được gọi là chất ức chế ACE đã được chứng minh là giúp
• Ngược lại, tránh một số loại thuốc được biết là độc hại cho thận có ý nghĩa; như NSAID (hoặc thuốc chống viêm không steroid), aminoglycosid, Amphotericin B, v.v.
• Xem xét ưu tiên bệnh nhân suy thận khi bắt đầu chạy thận phúc mạc (cái gọi là chiến lược lọc màng bụng trước tiên. Tuy nhiên, điều này vẫn còn là một chủ đề tranh luận).
• Có những gợi ý từ một số nghiên cứu rằng việc tăng dần lượng chạy thận nhân tạo có thể giúp bảo tồn tốt hơn chức năng thận còn sót lại.

Kết luận

Hãy coi mình là người may mắn nếu bạn vẫn tiếp tục tạo ra một ít nước tiểu sau khi bắt đầu lọc máu. Mặc dù điều đó có vẻ không đáng kể, nhưng lượng nước tiểu dù chỉ một chút cũng có thể tạo ra sự khác biệt lớn đối với tuổi thọ cũng như chất lượng cuộc sống của bạn. Vì vậy, nếu bạn đang lọc máu nhưng vẫn tạo ra một ít nước tiểu, xin đừng có thái độ "Tôi không còn gì để mất" khi nói đến việc duy trì chức năng thận còn sót lại của bạn.

Và lần sau, bất kỳ ai nói, "Không thành vấn đề. Bà / Ông X đã chạy thận nhân tạo rồi. Do đó, họ có thể nhận NSAID hoặc điều khiển vô tuyến truyền tĩnh mạch", hãy yêu cầu họ nói chuyện trước với bác sĩ thận học của bạn.