NộI Dung
- Thuốc chống chỉ định sử dụng với liệu pháp HIV
- Thuốc hạ lipid máu
- Thuốc trợ tim
- Thuốc chống động kinh
- Thuốc an thần và các loại thuốc thần kinh khác
- Thuốc viêm gan C
- Thuốc chữa bệnh lao
Tuy nhiên, khi nói đến thuốc kháng vi rút HIV (ARV), có một số loại thuốc kê đơn có thể ảnh hưởng trực tiếp đến tác dụng của thuốc. Họ làm như vậy bằng cách thay đổi dược lực học (cách thuốc hoạt động) hoặc dược động học (cách thuốc di chuyển trong cơ thể) của một hoặc nhiều thuốc ARV của bạn.
Đó có thể là một vấn đề nghiêm trọng. Khi thay đổi huyết động lực học của thuốc, chúng có thể làm tăng hoặc giảm bất lợi hiệu lực của một hoặc cả hai loại thuốc của bạn, hoặc khuếch đại tác dụng độc hại của chúng lên mức không thể dung nạp, thậm chí nguy hiểm.
Mặt khác, khi dược động học của thuốc bị can thiệp, chúng có thể ảnh hưởng đến mức độ hiệu quả của một loại thuốc được cơ thể hấp thụ hoặc chuyển hóa. Trong các trường hợp khác, một loại thuốc có thể kích thích một loại enzym làm giảm tác dụng của thuốc kia hoặc làm giảm sự bài tiết của một loại thuốc để nó tích tụ trong thận hoặc gan.
Tất cả những điều này là những sự kiện bạn muốn tránh nếu đang điều trị HIV.
Hơn thế nữa ’có thể nhìn thấy’ tác động của độc tính ma túy, ’vô hình’ tác động của việc giảm hoạt tính thuốc cũng có thể rất sâu sắc. Nếu điều này xảy ra, thuốc điều trị HIV của bạn sẽ ít có khả năng ngăn chặn vi rút hơn, điều này có thể dẫn đến sự phát triển sớm của tình trạng kháng thuốc và cuối cùng là thất bại - không chỉ đối với một tác nhân mà thường là đối với toàn bộ nhóm thuốc.
Do đó, điều quan trọng là phải luôn thông báo cho bác sĩ HIV của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang dùng, cho dù chúng có được kê đơn hay không.
Thuốc chống chỉ định sử dụng với liệu pháp HIV
Một loại thuốc được coi là chống chỉ định nếu nó có thể gây hại. Trong lĩnh vực điều trị HIV, có một số loại thuốc, khi dùng chung với thuốc ARV, có khả năng gây ra tác dụng này. Chúng bao gồm các loại thuốc hàng ngày được sử dụng để điều trị bệnh tim và cholesterol cao, cũng như các liệu pháp được sử dụng để điều trị các bệnh liên quan đến HIV.
Chúng có thể được chia nhỏ một cách đại khái, như sau:
Thuốc hạ lipid máu
Thuốc statin được sử dụng để giảm mức cholesterol và hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzym gan chịu trách nhiệm sản xuất cholesterol.
Mặc dù hầu hết các loại thuốc phổ biến này không được chống chỉ định sử dụng với ARV (hoặc yêu cầu điều chỉnh liều đơn giản), nên tránh sử dụng hai loại thuốc này vì việc sử dụng kết hợp chúng có thể làm tăng tác dụng độc hại của thuốc statin, bao gồm nguy cơ đau cơ do thuốc hoặc suy nhược (bệnh cơ) hoặc sự phân hủy nghiêm trọng của mô cơ (tiêu cơ vân).
- Thuốc chống chỉ định: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Không thể sử dụng với các ARV sau: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Thuốc trợ tim
Một số loại thuốc được sử dụng cho nhịp tim không đều (loạn nhịp tim) được chống chỉ định sử dụng với một số thuốc ARV vì chúng có thể làm tăng khả năng bị viêm hoặc tổn thương gan. Hai tác nhân thường liên quan nhất là:
- Thuốc chống chỉ định: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Invirase, Genvoya (chỉ Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (chỉ Renexa), Vitekta (chỉ Renexa)
Các thuốc trợ tim khác được biết là có khả năng tương tự và nên tránh dùng khi dùng chung với các thuốc ARV loại ức chế protease. Chúng bao gồm thuốc chống loạn nhịp Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor và Tikosyn, cũng như lidocaine thuốc chống nhịp tim nhanh.
Thuốc chống động kinh
Nói chung, các loại thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh được coi là an toàn để sử dụng cùng với thuốc điều trị HIV của bạn. Tuy nhiên, một số ít tác động trực tiếp đến thuốc Intelence (etravirine) bằng cách cạnh tranh với cùng con đường sinh hóa khi dùng chung. Khi làm như vậy, nó có thể làm giảm đáng kể nồng độ Intelence trong máu, làm giảm hiệu quả của nó.
- Thuốc chống chỉ định: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- Không thể sử dụng với các ARV sau: Intelence
Thuốc an thần và các loại thuốc thần kinh khác
Một số loại thuốc an thần phổ biến - cũng như hai loại thuốc được kiểm soát được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt và hội chứng Tourette - cũng được biết là có ảnh hưởng đến nồng độ của một số thuốc ARV.
- Thuốc chống chỉ định: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Không thể sử dụng với các ARV sau: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Thuốc viêm gan C
Tỷ lệ đồng nhiễm viêm gan C ở những người nhiễm HIV có thể lên tới 20-30% ở các vùng của Bắc Mỹ và Châu Âu. Với các loại thuốc viêm gan C mới hơn (được gọi là thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp, hoặc DAAs) hứa hẹn tỷ lệ chữa khỏi trên 90% ở một số quần thể, người ta đang chú ý nhiều hơn đến việc điều trị những người đồng nhiễm sớm hơn và tích cực hơn so với những năm trước.
Tuy nhiên, một số DAA này không thể được sử dụng với một số thuốc ARV nhất định, chủ yếu là do các thuốc cạnh tranh có thể làm tăng hoặc giảm dược động học của thuốc.
- Thuốc chống chỉ định: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Edurant (chỉ Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (chỉ Olysio và Victrelis), Selzentry (chỉ Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Ngoài ra, thuốc Harvoni và Solvadi, hai trong số các DAA được kê đơn nhiều nhất trên thị trường, không thể dùng chung với Aptivus.
Thuốc chữa bệnh lao
Ở một số nơi trên thế giới, bệnh lao đồng nhiễm ở những người nhiễm HIV. Ngay cả ở Hoa Kỳ và Châu Âu, tỷ lệ lao cao hơn nhiều trong quần thể người HIV và là một đặc điểm chung của bệnh HIV giai đoạn muộn. Hai trong số các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng lao cũng được biết là làm giảm nồng độ thuốc của một số thuốc ARV khi dùng đồng thời.
- Thuốc chống chỉ định: rifampin, rifapentine
- Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (chỉ rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (chỉ rifapentine), Stocrin (chỉ rifapentine), Stribild, Tivicay (chỉ rifapentine), Triumeq ( chỉ rifapentine), Vitekta
Trong các trường hợp đồng nhiễm HIV / lao, thuốc rifabutin thường được thay thế khi có bất kỳ loại thuốc ARV nào được chỉ định trên máy bay.