NộI Dung
Rối loạn vận động là các chuyển động cơ bất thường, không tự chủ, có thể nhẹ hoặc nặng, và thậm chí có thể gây đau đớn về bản chất. Rối loạn vận động có đặc điểm là rối loạn vận động có thể do một số loại thuốc gây ra, do thay đổi thành phần hóa học của não hoặc do chấn thương hoặc tổn thương não. Tìm hiểu về các loại rối loạn vận động khác nhau, các triệu chứng, rủi ro và các lựa chọn điều trị. Ngoài ra, hãy tìm hiểu về các tình trạng tương tự như rối loạn vận động và một số phương pháp để quản lý cuộc sống sau khi chẩn đoán.Xác định Dyskinesia
Rối loạn vận động được đặc trưng bởi các cử động cơ không tự chủ hoặc không kiểm soát được, có tính chất bất thường và có thể gây khó khăn trong việc phối hợp các cử động bình thường.
Có một số dạng rối loạn vận động có liên quan đến các triệu chứng và nguyên nhân khác nhau.
Rối loạn vận động thường do thuốc gây ra, chẳng hạn như sử dụng levodopa trong thời gian dài trong bệnh Parkinson và sử dụng thuốc chống loạn thần. Rối loạn vận động do chấn thương não như biến cố mạch máu (đột quỵ) hoặc tổn thương não khác ít phổ biến hơn. Các triệu chứng vận động thường bắt đầu như run nhẹ, giật cơ hoặc run. Chúng có thể xảy ra chỉ ở một phần cơ thể như đầu hoặc chân của một người hoặc các chuyển động có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Các triệu chứng này có thể từ nhẹ đến nặng và một số có thể gây đau đớn.
Có nhiều loại rối loạn vận động khác nhau dẫn đến các triệu chứng cũng như cách điều trị khác nhau. Các loại rối loạn vận động phổ biến bao gồm:
- Athetosis: Một dạng rối loạn vận động liên quan đến tổn thương não, chủ yếu là bại não. Các chuyển động của bệnh athetosis chậm và quằn quại
- Chorea: Một dạng rối loạn vận động thường thấy trong bệnh Huntington, tổn thương cấu trúc của não và do thuốc gây ra. Chorea đề cập đến các chuyển động nhanh của các chi và có thể giống như khiêu vũ.
- Rối loạn vận động do Levodopa hoặc Parkinson gây ra: Một dạng rối loạn vận động có thể xảy ra do sử dụng levodopa trong thời gian dài, một loại thuốc dùng để điều trị bệnh Parkinson.
- Rối loạn vận động chậm hoặc chậm: Một dạng rối loạn vận động liên quan đến việc sử dụng thuốc chống loạn thần, thường được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt.
- Rối loạn vận động Myoclonus: Một dạng rối loạn vận động gặp trong bệnh não myoclonic tiến triển. Các chuyển động là nghiêm trọng và rất tàn tật.
Thông thường, các tình trạng liên quan như loạn dưỡng, rập khuôn và tics được coi là rối loạn vận động. Tuy nhiên, đặc điểm của một số rối loạn vận động khác như rối loạn vận động vẫn là một chủ đề tranh luận giữa các chuyên gia y tế.
Các triệu chứng
Các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người và có thể xuất hiện khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn vận động được chẩn đoán. Chúng có thể bắt đầu bằng những chuyển động nhỏ được gọi là run, hoặc thậm chí như rung giật, và sau đó phát triển thành các triệu chứng phổ biến đặc trưng của rối loạn vận động như:
- Cơ thể lắc lư
- Lo lắng
- Đầu nhấp nhô
- Bồn chồn
- Co giật
- Uốn éo
Đáng chú ý là tình trạng bồn chồn và co giật ít xảy ra hơn trong rối loạn vận động do levodopa gây ra.
Các triệu chứng có thể xấu đi dần dần theo thời gian hoặc phát triển đột ngột và tăng cường sau chấn thương não nghiêm trọng.
Bệnh nhân bị rối loạn vận động muộn có các triệu chứng đặc trưng bởi các cử động bất thường của hàm, môi và lưỡi. Nháy mắt nhanh và vẫy cánh tay và bàn tay, và trong một số trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng lắc lư hông hoặc thắt lưng và khó thở cũng có thể xuất hiện.
Trong rối loạn vận động cơ giật cơ, các cử động được đặc trưng bởi sự co thắt và giật cơ đột ngột và lặp đi lặp lại. Những chuyển động này có thể nghiêm trọng đến mức trở nên đau đớn và suy nhược.
Các chuyển động của cơn tiết có thể liên tục, kéo dài vài giây hoặc liên quan đến các hành vi đột ngột, giật. Những chuyển động này thường ảnh hưởng đến tay chân, mặt và đầu.
Trong trường hợp bị bệnh teo cơ, các cử động có thể quay chậm, uốn cong hoặc quằn quại và ảnh hưởng đến các ngón tay, bàn tay và ngón chân. Athetosis có thể ảnh hưởng đến cánh tay, chân, cổ và lưỡi của những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này.
Nguyên nhân
Rối loạn vận động thường liên quan đến thuốc, thứ phát sau các chẩn đoán khác, hoặc do thay đổi cấu trúc trong não. Đôi khi rối loạn vận động có thể xuất hiện mà không có nguyên nhân cụ thể hoặc yếu tố nguy cơ đã biết.
Thuốc men
Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn vận động là do sử dụng levodopa trong thời gian dài, gây ra rối loạn vận động do levodopa. Levodopa là phương pháp điều trị bệnh Parkinson được ưa chuộng. Tuy nhiên, khoảng 50% những người bị bệnh Parkinson sử dụng levodopa sẽ bị rối loạn vận động trong vòng 4-5 năm.
Trong khi các nhà khoa học vẫn đang cố gắng tìm hiểu tại sao chứng rối loạn vận động lại phát triển, thì trong chứng rối loạn vận động do levodopa gây ra, có thể chất hóa học trong não hỗ trợ giao tiếp tế bào, dopamine, đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng rối loạn vận động.
Những người bị bệnh Parkinson bị mất các tế bào não tạo ra dopamine, làm giảm mức dopamine trong não. Levodopa tạm thời phục hồi các mức dopamine này. Tuy nhiên, do thuốc được chuyển hóa nhanh và cần phải uống nhiều lần trong ngày nên nồng độ dopamine không ổn định và tăng lên xuống thất thường. Sự dao động của dopamine và sự mất mát liên tục của các tế bào não sản xuất dopamine gây khó khăn cho việc duy trì mức bình thường, có thể góp phần gây ra chứng rối loạn vận động. Những người trẻ hơn vào thời điểm được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson hoặc những người được kê đơn levodopa liều cao, có thể có nhiều nguy cơ mắc chứng rối loạn vận động hơn.
Tương tự, chứng rối loạn vận động đi trễ là do sử dụng lâu dài các loại thuốc an thần kinh điều trị các rối loạn thần kinh, tiêu hóa và tâm thần như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực. Những loại thuốc này là chất ngăn chặn thụ thể dopamine và chúng tác động đến khả năng giao tiếp của các tế bào. Giới tính, tuổi tác, di truyền và các rối loạn tâm thần và y tế, như bệnh tiểu đường, có thể là những yếu tố nguy cơ quan trọng cho sự phát triển của chứng rối loạn vận động đi trễ. Ví dụ, rối loạn vận động chậm có xu hướng xảy ra ở phụ nữ sớm hơn ở nam giới.
Chorea cũng có thể được gây ra do sử dụng một số loại thuốc, như thuốc chống loạn thần, thuốc chống động kinh và các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson. Chứng rối loạn vận động cụ thể này cũng có thể phát triển thông qua nhiều loại bệnh, tình trạng và sự thiếu hụt, từ bệnh Lyme đến bệnh Huntington cho đến liệu pháp thay thế hormone.
Nói chung, những thay đổi về mức độ của các hóa chất não cụ thể như dopamine, serotonin và glutamate - có liên quan đến sự phát triển của chứng rối loạn vận động.
Tổn thương và tổn thương não
Thay đổi hóa học thông qua tổn thương hoặc tổn thương các mô của não là một nguyên nhân phổ biến khác của chứng rối loạn vận động. Mọi người có thể phát triển bệnh teo da do mất nguồn cung cấp máu hoặc oxy trong não. Ballism, một dạng múa giật có đặc điểm là tay và chân rung lên dữ dội và đôi khi dữ dội, có thể phát triển sau các tai biến mạch máu não, như sau một cơn đột quỵ hoặc ngạt thở.
Nói chung, nếu có chấn thương đối với hạch nền, một khu vực của não chịu trách nhiệm kiểm soát các chuyển động tự nguyện và thói quen đã học, chứng rối loạn vận động có thể phát triển.
Chẩn đoán
Các cử động bất thường khác nhau đặc trưng cho các loại rối loạn vận động khác nhau nói chung sẽ đòi hỏi sự quan sát cẩn thận và đánh giá lâm sàng của bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia về rối loạn vận động. Điều quan trọng cần lưu ý là loại chuyển động và các khu vực cơ thể bị ảnh hưởng khi xác định chẩn đoán thích hợp. Đánh giá tác động của tình trạng này có thể yêu cầu sử dụng thang đo chuyển động bất thường không tự nguyện.
Đặc biệt đối với chứng rối loạn vận động do levodopa gây ra, việc kiểm soát các triệu chứng liên quan đến bệnh Parkinson (như run và cứng khớp) có thể được cân bằng chống lại sự phát triển dần dần của chứng rối loạn vận động. Một số người bị ảnh hưởng cho biết họ thích giải quyết các triệu chứng của rối loạn vận động hơn là của bệnh Parkinson.
Dystonias, stotypies và tics là những rối loạn vận động bổ sung liên quan đến rối loạn vận động. Dystonias có thể khiến các cơ co thắt lại và hình thành các cơn co thắt cơ kéo dài hoặc lặp đi lặp lại bất thường hoặc các tư thế cố định bất thường. Đối với những định kiến và cảm giác sợ hãi, những người gặp phải những rối loạn vận động này có thể có một số mức độ kiểm soát các chuyển động, thậm chí có khả năng giảm chúng.
Sự đối xử
Điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn vận động được chẩn đoán và từng cá nhân và có thể bao gồm:
Thay đổi thuốc
Đối với chứng rối loạn vận động do levodopa gây ra, việc kiểm soát liều lượng và thời điểm dùng levodopa có thể cân bằng nồng độ dopamine và giảm các triệu chứng.Các dạng thuốc khác nhau, chẳng hạn như Rytary phóng thích kéo dài hoặc Duopa dạng gel truyền, cũng có thể hữu ích. Một dạng giải phóng kéo dài của amantadine, được gọi là Gocovri, cũng có thể giúp kiểm soát mức độ glutamate trong não và giảm các triệu chứng.
Những người mắc chứng rối loạn vận động chậm có thể được kê đơn Ingrezza hoặc Austedo, cả hai đều là thuốc an thần kinh được FDA phê duyệt để điều trị vào năm 2017.
Kích thích não sâu
Để kiểm soát các triệu chứng, kích thích não sâu (DBS) là một thủ thuật phẫu thuật là một lựa chọn điều trị khác, nhưng nó không phù hợp với tất cả mọi người. Các yêu cầu tối thiểu bao gồm chẩn đoán Parkinson trong ít nhất bốn năm, các đợt rối loạn vận động tái phát và khả năng đáp ứng liên tục cũng như lợi ích từ việc sử dụng levodopa trong hầu hết các trường hợp.
Quy trình phẫu thuật DBS liên quan đến việc bác sĩ giải phẫu thần kinh đặt các điện cực vào các vùng não kiểm soát chuyển động và tư thế, phổ biến nhất là nhân dưới đồi (STN) và globus pallidus interna (GPI). Một dây dẫn đi từ các điện cực đến một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim được cấy vào thành ngực. Sau khi cấy, bác sĩ sẽ thiết lập các thông số để xác định lượng điện kích thích được cung cấp.
DBS được FDA chấp thuận như một hình thức điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, loạn trương lực cơ và chứng run cơ.
Các liệu pháp khác
Đối với chứng rối loạn vận động ảnh hưởng đến vùng mặt, cổ và tay chân, một số bệnh nhân thử tiêm botox, hoặc độc tố botulinum, để giảm vận động.
Có một số liệu pháp bổ sung hiện đang được thử nghiệm lâm sàng để điều trị chứng rối loạn vận động. Các phương pháp điều trị tiềm năng cho chứng rối loạn vận động chậm bao gồm melatonin và estrogen, giúp điều chỉnh hành vi dopamine kiểm soát và bảo vệ chống lại tổn thương tế bào do sử dụng thuốc chống loạn thần lâu dài.
Để điều trị chứng rối loạn vận động do levodopa gây ra, các loại thuốc nhắm vào các hóa chất não khác nhau đang được nghiên cứu. Ngoài ra, máy bơm levodopa dưới da cũng đang được nghiên cứu để kiểm tra xem chúng có thể duy trì hiệu quả mức dopamine nhất quán hay không.
Cuối cùng, các nhà nghiên cứu đang tìm cách để tối ưu hóa tốt nhất việc kích thích não sâu và đang thử nghiệm một kỹ thuật gọi là siêu âm hội tụ, một thủ thuật không xâm lấn, không thể đảo ngược để điều trị chứng rối loạn vận động.
Đương đầu
Đối phó với chứng rối loạn vận động có thể căng thẳng và ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và tương tác xã hội. Tập thể dục, như đi bộ hoặc bơi lội, có thể được khuyến khích. Kiểm soát căng thẳng cũng có thể là điều quan trọng để kiểm soát các triệu chứng, vì căng thẳng có xu hướng làm trầm trọng thêm các chuyển động mất kiểm soát.
Có thể tìm kiếm thêm thông tin và tài nguyên từ các tổ chức chuyên môn, như Quỹ Michael J. Fox cho Nghiên cứu Parkinson hoặc Trung tâm Thông tin về Bệnh Hiếm và Di truyền. Các nhóm hỗ trợ cũng có thể hữu ích để quản lý cuộc sống với chứng rối loạn vận động.
Một lời từ rất tốt
Rối loạn vận động có thể có nhiều dạng khác nhau và có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn tin rằng bạn đang phát triển các triệu chứng của chuyển động không kiểm soát có thể liên quan đến rối loạn vận động. Lưu ý rằng mặc dù có một số lựa chọn điều trị, điều quan trọng là phải làm việc với bác sĩ của bạn để xác định đâu là liệu trình tốt nhất cho việc quản lý và điều trị tình trạng lâu dài của bạn.