NộI Dung
Rối loạn trương lực cơ và rối loạn vận động là những vấn đề về vận động thường xảy ra trong bệnh Parkinson (PD). Bạn có thể gặp một hoặc cả hai, đặc biệt là trong PD giai đoạn cuối. Dystonia là tình trạng cứng cơ do PD gây ra, trong khi rối loạn vận động là một dạng xoắn cơ do một số loại thuốc PD gây ra.Rối loạn trương lực cơ và rối loạn vận động đều có thể gây ra đau khổ và chúng được phân biệt với nhau dựa trên các đặc điểm có thể nhìn thấy được. Chúng có thể được kiểm soát bằng thuốc hoặc phẫu thuật, thường là với sự cải thiện vừa phải các triệu chứng.
Các triệu chứng
PD được đặc trưng bởi bốn triệu chứng chính:
- Run khi nghỉ ngơi
- Bradykinesia (chuyển động chậm chạp)
- Tư thế không ổn định (không ổn định và dễ bị ngã)
- Độ cứng (cứng cơ)
Mặc dù chúng có thể dao động về mức độ nghiêm trọng, nhưng các triệu chứng chính của PD có xu hướng xuất hiện hầu hết thời gian.
Rối loạn trương lực cơ và rối loạn vận động là các cử động cơ tái diễn, đột ngột và trong thời gian ngắn. Không phải tất cả những người bị PD đều bị loạn trương lực cơ và rối loạn vận động. Nếu có, các triệu chứng mà họ gặp phải có thể nói lên.
DystoniaCo thắt cơ kéo dài, không tự chủ
Ảnh hưởng đến một cơ hoặc một nhóm cơ cụ thể
Gây ra tư thế bất thường hoặc co thắt cơ
Chứa một phần của cơ thể
Gây đau (đôi khi làm suy nhược)
Có xu hướng xảy ra khi tác dụng của thuốc PD giảm
Chuyển động cơ liên tục, không tự nguyện
Ảnh hưởng đến các nhóm cơ lớn (cánh tay, đầu, thân, chân)
Chuyển động trơn tru, lặp đi lặp lại thường được mô tả là chuyển động lăn hoặc viết
Có thể bắt đầu đột ngột và dừng lại sau vài phút
Thường không đau
Có nhiều khả năng xảy ra hơn khi tác dụng của thuốc PD ở mức cao nhất
Ví dụ, loạn trương lực cơ có thể khiến các ngón chân co quắp lại, gây khó khăn cho việc đi lại. Hoặc nó có thể biểu hiện chủ yếu ở cơ cổ, khiến bạn đau đầu quay sang một bên.
Với chứng rối loạn vận động, bạn có thể gặp phải tình trạng vặn vẹo cánh tay hoặc chuyển động của đầu và cổ giống như đang nhảy trong chuyển động chậm.
Có thể mô tả các triệu chứng của bạn cho nhóm y tế của bạn là quan trọng, đặc biệt là khi điều chỉnh liều lượng thuốc của bạn. Cân nhắc ghi nhật ký triệu chứng để nắm bắt những chi tiết quan trọng này.
Nguyên nhân
PD là do giảm hoạt động của dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh giúp điều hòa các chuyển động cơ tự nguyện. PD cũng có liên quan đến sự thoái hóa trong não. Những yếu tố này được cho là nguyên nhân chính của tất cả các triệu chứng của PD, bao gồm cả chứng loạn trương lực cơ.
Tác dụng phụ của thuốc
Điều trị PD bao gồm một số phương pháp tiếp cận y tế và phẫu thuật, bao gồm các loại thuốc thay thế tác dụng của dopamine, thường được mô tả là thuốc dopaminergic.
Rối loạn vận động được coi là một tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc thay thế dopamine trong thời gian dài. Tác dụng thường nổi bật hơn khi các thuốc dopaminergic như levodopa ở nồng độ cao nhất trong cơ thể.
Hiệu ứng nghịch lý
Tuy nhiên, nguyên nhân của loạn trương lực cơ và rối loạn vận động không hoàn toàn đơn giản. Hiếm khi, loạn trương lực xảy ra do tác dụng phụ của thuốc và rối loạn vận động xảy ra do PD.
Một hiện tượng được gọi là rối loạn vận động hai pha có thể xảy ra ngay trước khi hết liều thuốc PD tiếp theo - khi nồng độ thuốc điều trị PD trong cơ thể ở mức thấp nhất.
Tương tự, loạn trương lực có thể xảy ra như một tác dụng phụ của thuốc dopaminergic. Người ta tin rằng việc điều trị lâu dài đôi khi có thể khiến cơ thể kém hấp thu dopamine, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của PD.
Hiện tượng tắt của điều trị ParkinsonChẩn đoán
Chẩn đoán loạn trương lực cơ và rối loạn vận động trong PD thường dựa trên đánh giá trực quan về các chuyển động thể chất.
Tuy nhiên, trong khi một số người bị PD có thể gặp phải những hiệu ứng này vài lần mỗi giờ, bạn có thể không gặp phải chúng thường xuyên, đặc biệt nếu họ mới bắt đầu gần đây. Nếu điều này áp dụng cho bạn, bạn sẽ phải mô tả các đợt của mình càng chi tiết càng tốt cho đội ngũ y tế của bạn.
Bạn có thể cân nhắc nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè quay video các tập phim của mình để có thể cho bác sĩ xem.
Chẩn đoán phân biệt
Có một số tình trạng có các đặc điểm tương tự như chứng loạn trương lực cơ và rối loạn vận động và nhóm y tế của bạn có thể đề cập đến chúng như những khả năng. Có thể gặp một vấn đề về cử động khác ngoài chứng loạn trương lực cơ hoặc rối loạn vận động của bạn.
- Rối loạn vận động chậm (TD): Đây là một loại cử động không tự chủ thường được đặc trưng bởi các cử động miệng, lưỡi, mí mắt hoặc khuôn mặt lặp đi lặp lại. Nó có thể xảy ra như một tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần. Thuốc chống loạn thần nói chung làm giảm tác dụng dư thừa của dopamine trong não. Ingrezza (valbenazine) là một loại thuốc được chấp thuận để điều trị TD, nhưng nó không được chấp thuận để điều trị loạn trương lực cơ hoặc rối loạn vận động.
- Phản ứng Dystonic: Đây là hiện tượng co thắt cơ đột ngột, kéo dài, thường phải điều trị bằng thuốc giãn cơ. Nó có thể xảy ra khi phản ứng với Reglan (metoclopramide), một loại thuốc chống lại tác dụng của dopamine và được sử dụng để điều trị bệnh đường tiêu hóa.
Sự đối xử
Các phương pháp quản lý được sử dụng trong điều trị loạn trương lực cơ và rối loạn vận động là khác nhau. Vì loạn trương lực cơ thường được coi là một ảnh hưởng của PD, nên nó thường được điều trị bằng các phương pháp tương tự thường được sử dụng để giảm các triệu chứng khác của bệnh.
Điều trị rối loạn vận động thường phức tạp hơn vì việc quản lý rối loạn vận động phụ thuộc vào chính các loại thuốc được sử dụng để quản lý PD.
Thông thường, và thật không may, việc quản lý loạn trương lực trong PD làm trầm trọng thêm rối loạn vận động trong PD.
Thuốc men
Artane (trihexyphenidyl) là một loại thuốc kháng cholinergic thường được sử dụng để kiểm soát chứng loạn trương lực cơ trong PD. Thuốc giãn cơ cũng có thể được sử dụng, nhưng chúng có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn ngủ.
Điều trị rối loạn vận động thường dựa vào việc giảm liều lượng thuốc được sử dụng để điều trị PD.
Dystonia: Các liệu pháp y tế, phẫu thuật và hỗ trợPhẫu thuật
Phương pháp phẫu thuật thường được xem xét để điều trị chứng loạn trương lực cơ nặng hoặc rối loạn vận động không đáp ứng với liệu pháp y tế. Các lựa chọn phẫu thuật cho cả hai tình trạng này bao gồm kích thích não sâu (DBS) với một máy kích thích được cấy ghép hoặc các phẫu thuật tổn thương cắt một phần nhỏ của não về mặt vật lý để giảm các triệu chứng.
Xử trí bằng phẫu thuật đối với chứng rối loạn vận động nhằm mục đích giảm nhu cầu sử dụng thuốc dopaminergic hoặc nhắm trực tiếp vào vùng não được cho là nguyên nhân gây ra chứng rối loạn vận động.
Điều trị bằng phẫu thuật đối với chứng loạn trương lực hoặc rối loạn vận động đòi hỏi phải thử nghiệm tiền phẫu thuật rộng rãi để đảm bảo rằng các mô cấy và tổn thương sẽ hiệu quả và chúng được đặt ở vị trí tối ưu.
Ngoài việc điều trị nội khoa và phẫu thuật đối với chứng loạn trương lực cơ và rối loạn vận động, bạn có thể cải thiện khả năng kiểm soát vận động và / hoặc giảm các triệu chứng bằng vật lý trị liệu.
Một lời từ rất tốt
Rối loạn trương lực cơ và rối loạn vận động trong PD có thể rất phiền phức. Những chuyển động không tự chủ này gây khó chịu và có thể gây chú ý không mong muốn. Việc tìm kiếm sự cân bằng phù hợp trong điều trị PD có thể là một quá trình thử-và-sai đòi hỏi sự quản lý tinh tế. Bạn có thể cần hợp tác chặt chẽ với nhóm y tế của mình vì phương pháp tiếp cận phù hợp với bạn được cải tiến theo thời gian.
Hướng dẫn Thảo luận về Dyskinesia Doctor
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
