NộI Dung
Tuyến yên, mà nhiều nhà nội tiết học gọi là "tuyến chủ" của cơ thể, là một cấu trúc hình tròn, kích thước bằng hạt đậu nằm ở đáy não sau khoang mũi. Nó được bảo vệ trong một khoang xương được gọi là turcica bán.Có một tình trạng hiếm gặp trong đó turcica bán phần trở nên chứa đầy một phần hoặc toàn bộ dịch não tủy, làm cho tuyến yên bị dẹt dựa vào thành xương của bán cầu tiêu. Bởi vì hầu hết các bán hiện chứa đầy chất lỏng thay vì mô, trên các nghiên cứu hình ảnh y tế, nó dường như trống rỗng. Tình trạng này được gọi là "hội chứng bán rỗng".
Các triệu chứng
Nói một cách chính xác, hội chứng sella trống rỗng hoàn toàn không phải là một hội chứng, vì hội chứng là một tập hợp các dấu hiệu hoặc triệu chứng y tế có xu hướng xảy ra cùng nhau. Ngược lại, hội chứng bán rỗng chỉ là một mô tả về những gì được nhìn thấy trên một nghiên cứu hình ảnh và không có tập hợp các dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng điển hình liên quan đến phát hiện hình ảnh này.
Hầu hết những người bị chứng bán thân bất toại không có triệu chứng gì, và tình trạng bệnh được phát hiện tình cờ khi họ thực hiện một cuộc nghiên cứu hình ảnh não cho một số mục đích khác.
Triệu chứng phổ biến nhất được báo cáo bởi những người mắc hội chứng sella rỗng chính là đau đầu. Không thực sự rõ ràng liệu chứng sella rỗng có gây đau đầu hay không hay những người bị đau đầu mãn tính chỉ đơn giản là có nhiều khả năng phải chụp cắt lớp não (và do đó, nhiều khả năng được chẩn đoán với hội chứng bán rỗng không thực sự tạo ra các triệu chứng).
Hiếm khi, những người mắc hội chứng bán rỗng nguyên phát có thể có mức độ cao của prolactin, một loại hormone do tuyến yên tiết ra. Ở phụ nữ, mức prolactin cao có thể gây vô sinh, mất kinh và ham muốn tình dục thấp. Ở nam giới, nồng độ prolactin cao có thể gây ra bất lực và mất ham muốn tình dục, cũng như vú to và / hoặc tiết dịch từ núm vú.
Các triệu chứng phổ biến hơn nhiều ở những người mắc hội chứng bán trống thứ phát. Tình trạng cơ bản gây ra tình trạng bán rỗng có thể tự tạo ra các triệu chứng. Ngoài ra, mất một số hoặc tất cả các chức năng của tuyến yên thường được thấy với bán rỗng thứ phát.
Sự cố tuyến yên với sella rỗng. Tuyến yên là "tuyến chủ", trong đó nó tiết ra các hormone điều chỉnh một số tuyến sản xuất hormone quan trọng khác trên khắp cơ thể, bao gồm tuyến giáp, tuyến thượng thận, buồng trứng và tinh hoàn. Với hội chứng bán rỗng thứ phát, tuyến yên có thể không tiết ra các hormone điều hòa với lượng thích hợp.
Tùy thuộc vào việc kích thích tố tuyến yên cụ thể nào bị rối loạn, một người mắc chứng bệnh bán tinh hoàn có thể gặp một loạt các triệu chứng. Chúng có thể liên quan đến suy giáp do thiếu TSH (mệt mỏi, táo bón, da khô, tăng cân, nhạy cảm với lạnh), nồng độ cortisol thấp do thiếu ACTH (huyết áp thấp, các triệu chứng tiêu hóa, khuynh hướng nhiễm trùng, mệt mỏi), thiếu hụt hormone chống bài niệu (cực kỳ khát kèm theo đi tiểu nhiều), thiếu hụt hormone tăng trưởng (suy nhược và mệt mỏi), và thiếu hụt gonadotropin LH và FSH (gây ra kinh nguyệt không đều và bốc hỏa ở phụ nữ hoặc rối loạn cương dương ở nam giới).
Nguyên nhân
Khi hội chứng sella trống rỗng được phát hiện trên một nghiên cứu hình ảnh, trước tiên các bác sĩ sẽ phân loại nó là nguyên phát hoặc thứ phát.
Bán rỗng chính có nghĩa là không có nguyên nhân cơ bản cụ thể nào có thể xác định được. Người ta tin rằng trong hầu hết các trường hợp, hội chứng bán rỗng nguyên phát xảy ra khi một khiếm khuyết bẩm sinh ở mô lót não tạo ra khả năng cho dịch não tủy xâm nhập vào chất bán cầu, làm phẳng tuyến yên và dịch chuyển sang một bên. Trong những trường hợp này, bản thân tuyến yên, mặc dù khó nhìn thấy trên nghiên cứu hình ảnh, nhưng hầu như luôn hoạt động bình thường. Do đó, hầu hết những người mắc hội chứng bán rỗng nguyên phát không có triệu chứng liên quan. Bán rỗng nguyên phát thường được chẩn đoán ở phụ nữ trung niên, những người thừa cân hoặc béo phì và bị tăng huyết áp. Tại sao hội chứng bán trống rỗng lại xuất hiện phổ biến hơn ở những người này.
Hội chứng sella rỗng thứ phát gây ra bởi một số tình trạng cơ bản có thể xác định được làm thay đổi giải phẫu của tuyến yên và / hoặc sella turcica. Có một số nguyên nhân gây ra hội chứng sella rỗng thứ phát bao gồm chấn thương đầu, nhiễm trùng, phẫu thuật, xạ trị, đột quỵ, rối loạn sau sinh gọi là hội chứng Sheehan, khối u tuyến yên và pseudotumor cerebri (tăng huyết áp nội sọ không rõ nguyên nhân). Những người mắc chứng sella rỗng thứ phát hội chứng thường phát triển các triệu chứng, hoặc do nguyên nhân cơ bản của chính nó hoặc do sự gián đoạn sau đó của chức năng tuyến yên.
Chẩn đoán
Ở hầu hết những người mắc hội chứng sella rỗng nguyên phát, chẩn đoán được đưa ra tình cờ khi một nghiên cứu hình ảnh não (chụp MRI hoặc CT) được thực hiện vì một lý do khác. Nếu không có triệu chứng, bác sĩ thường sẽ làm xét nghiệm máu để đo lượng hormone tuyến giáp và nồng độ cortisol. Nếu những điều này là bình thường, nói chung không cần đánh giá thêm.
Đối với những người mắc hội chứng bán rỗng thứ phát, các triệu chứng dẫn đến việc phải kiểm tra y tế để tìm các bất thường về nội tiết tố. Các xét nghiệm máu khác nhau thường tìm thấy một hoặc nhiều sự thiếu hụt hormone, và các nghiên cứu hình ảnh tiếp theo dẫn đến chẩn đoán là bán rỗng.
Sự đối xử
Phần lớn những người mắc chứng bán thân bất toại không có triệu chứng và không có bất thường về nội tiết tố và không cần phải điều trị. Trong những trường hợp không phổ biến mà hội chứng bán rỗng nguyên phát gây ra các triệu chứng do nồng độ prolactin cao, điều trị bằng bromocriptine thường làm giảm sản xuất prolactin đến mức các triệu chứng được loại bỏ.
Ở những người mắc hội chứng sella rỗng thứ phát, điều trị thường bao gồm thay thế các hormone bị thiếu bằng thuốc viên. Tuy nhiên, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, điều trị phẫu thuật có thể cần thiết.
Một lời từ rất tốt
Hội chứng bán trống rỗng thường được chẩn đoán là một phát hiện tình cờ trên một nghiên cứu hình ảnh não được thực hiện vì một lý do khác. Hầu hết những người được chẩn đoán này không có triệu chứng và không cần điều trị.
Tuy nhiên, khi hội chứng bán rỗng có một nguyên nhân cơ bản cụ thể, nó có thể đi kèm với các bất thường nội tiết tố khác nhau có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Một khi chẩn đoán chính xác được thực hiện, những thiếu hụt hormone này có thể điều trị được.