NộI Dung
Trẻ gặp khó khăn trong việc ăn uống, phàn nàn thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng và không chịu ăn, có thể mắc một tình trạng mãn tính gọi là viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE).Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan là dị ứng một phần thức ăn, rối loạn nuốt một phần, và có thể khiến trẻ chậm lớn và dễ bị kích động trên bàn ăn. Ở người lớn, EoE có thể gây khó nuốt và các triệu chứng tương tự như chứng ợ nóng.
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan từng được coi là hiếm gặp, nhưng nhận thức và chẩn đoán ngày càng tăng. Đây là sơ lược về tình trạng bệnh, chẩn đoán và điều trị.
Tổng quat
EoE là một tình trạng hệ thống miễn dịch mãn tính, chỉ mới được giới y học xác định gần đây. Tỷ lệ chẩn đoán đã tăng lên trong 10 năm qua, tương tự như tỷ lệ chẩn đoán dị ứng và hen suyễn ngày càng tăng.
Tình trạng này được đặt tên cho bạch cầu ái toan, một loại tế bào bạch cầu và thực quản của bạn, ống nối cổ họng và dạ dày của bạn. Thực quản còn được gọi là lỗ thông.
Bạch cầu ái toan là các tế bào bạch cầu thường được tìm thấy trong các mô của đường tiêu hóa của bạn. Ở những người mắc chứng EoE, các tế bào bạch cầu này tích tụ trong thực quản. Bạch cầu ái toan sản xuất ra một loại protein, gây sưng hoặc viêm. Điều này có thể dẫn đến sẹo và hẹp thực quản theo thời gian và hình thành các mô xơ trong niêm mạc thực quản.
Bạch cầu ái toan tích tụ trong thực quản do cơ thể đang phản ứng với chất gây dị ứng thực phẩm hoặc các chất gây dị ứng khác như phấn hoa. Ở một số người, chúng có thể tích tụ trong thực quản do axit trào ngược. Khoảng 50% những người bị EoE cũng bị dị ứng theo mùa hoặc hen suyễn.
Bất kể lý do tích tụ là gì, tổn thương thực quản khiến người mắc bệnh khó nuốt, hoặc có thể dẫn đến cảm giác thức ăn bị mắc kẹt.
Các triệu chứng
Trẻ em và người lớn có thể gặp các triệu chứng liên quan đến EoE khác nhau.
Người lớn có thể có nhiều triệu chứng, bao gồm:
- Khó nuốt, còn được gọi là chứng khó nuốt
- Phản ứng thức ăn (thức ăn bị mắc kẹt sau khi nuốt)
- Đau ngực tương tự như chứng ợ nóng, không giải quyết được bằng thuốc kháng axit
- Đau bụng trên
- Các triệu chứng không giải quyết được khi dùng thuốc chữa bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- Nôn trớ (trào ngược thức ăn không tiêu)
Các triệu chứng của trẻ em có thể bao gồm những điều sau:
- Cáu gắt
- Các vấn đề với cho ăn
- Nôn mửa
- Đau bụng
- Khó nuốt
- Một cảm giác về thức ăn trở nên phù hợp
- Tăng cân và tăng trưởng kém (ví dụ: không phát triển, suy dinh dưỡng, thiếu chất dinh dưỡng)
- Không đáp ứng với thuốc GERD
Các yếu tố rủi ro
Có một vài yếu tố làm cho khả năng phát triển EoE cao hơn, nhưng bằng chứng liên kết cách thức, thời điểm và nếu EoE sẽ xảy ra vẫn đang xuất hiện. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ đã được xác định:
- Giới tính: EoE thường gặp ở nam hơn nữ.
- Di truyền học: EoE dường như có liên quan đến di truyền; nếu một thành viên trong gia đình có EoE, nguy cơ mắc EoE cao hơn.
- Dị ứng và hen suyễn: Những người bị dị ứng thực phẩm, các bệnh dị ứng khác và bệnh hen suyễn có nguy cơ mắc bệnh EoE cao hơn.
- Bạn sống ở đâu: Sống trong khí hậu lạnh hoặc khô làm tăng nguy cơ mắc EoE.
- Mùa trong năm: Các cá nhân có nhiều khả năng được chẩn đoán giữa mùa xuân và mùa thu khi các chất gây dị ứng trong môi trường cao hơn và mọi người ở ngoài trời thường xuyên hơn.
Chẩn đoán
Một số xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán EoE, bao gồm nội soi trên và sinh thiết. Nội soi trên sử dụng một ống hẹp dài có camera ở đầu đưa qua miệng và xuống thực quản của bạn. Quy trình này cho phép bác sĩ xem thực quản của bạn và tìm kiếm tình trạng viêm và sưng, hoặc bất kỳ bất thường nào khác liên quan đến EoE. Sinh thiết bao gồm việc lấy một mẫu mô thực quản của bạn từ một số vị trí (thường là hai đến bốn).
Nếu bạn bị nghi ngờ mắc EoE, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung như xét nghiệm máu, thử thuốc, xét nghiệm miếng dán thực phẩm và điều chỉnh chế độ ăn uống.
Sự đối xử
Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng EoE, bạn sẽ phải điều trị liên tục, vì EoE là một bệnh mãn tính, hay tái phát. Sau đây là các phương pháp điều trị phổ biến nhất; chúng có thể được sử dụng kết hợp để có kế hoạch điều trị hiệu quả nhất:
Chế độ ăn
Có 10 đến 15 loại thực phẩm phổ biến gây ra EoE, nhưng cơ thể có thể phản ứng với bất kỳ loại thực phẩm nào. Thực phẩm gây kích thích phải được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống một cách lâu dài để các triệu chứng giải quyết. Điều trớ trêu của EoE là cơ thể bạn có thể đang phản ứng với thực phẩm bạn ăn hàng ngày - một loại thực phẩm không có vẻ gì là vấn đề đối với bạn. Một số chất gây dị ứng thực phẩm phổ biến nhất gây ra EoE là sữa, lúa mì, trứng và đậu nành.
Nếu một loại thực phẩm hoặc nhiều loại thực phẩm gây ra các triệu chứng của bạn, những thực phẩm đó sẽ bị loại khỏi chế độ ăn uống của bạn. Một số trường hợp EoE cần phải thay đổi chế độ ăn uống rộng rãi. Chế độ ăn kiêng loại bỏ có thể là một phần của kế hoạch điều trị. Trong các trường hợp khác, các công thức đặc biệt được gọi là chế độ ăn kiêng nguyên tố được sử dụng để loại bỏ tất cả các nguồn thực phẩm cung cấp protein trong khi vẫn đáp ứng các yêu cầu dinh dưỡng của cá nhân, đặc biệt nếu cần loại bỏ nhiều loại thực phẩm khỏi chế độ ăn.
Thuốc men
Một số loại thuốc có thể được sử dụng trong điều trị EoE. Thông thường, một loại thuốc chẹn axit được thử trước, nhưng một số người có thể không thấy cải thiện triệu chứng. Có thể sử dụng steroid tại chỗ dưới dạng thuốc xịt hoặc trộn vào hỗn hợp sền sệt. Điều này có thể giúp giảm sưng ở một số người mà không có tác dụng phụ liên quan đến steroid vì nó không được hấp thụ vào máu. Nếu những loại thuốc này không hiệu quả, có thể kê toa steroid, chẳng hạn như prednisone. Steroid có thể làm giảm sự tích tụ của bạch cầu ái toan và cho phép cổ họng của bạn lành lại. Một số cá nhân có thể đang sử dụng steroid trên cơ sở liên tục.
Sự giãn nở
Đối với những người bị hẹp thực quản (được gọi là thắt chặt), một thủ thuật gọi là nong rộng có thể được khuyến nghị. Thủ thuật này giúp mở rộng thực quản và giúp nuốt dễ dàng hơn. Tuy nhiên, có những nguy cơ gây rách và thủng thực quản. Sự giãn nở không giải quyết được tình trạng viêm tiềm ẩn.
Một lời từ rất tốt
Quản lý EoE có thể phức tạp và có thể sẽ liên quan đến những thay đổi lớn về chế độ ăn uống. Bạn sẽ cần làm việc với bác sĩ chuyên khoa dị ứng để xác định những thủ phạm có khả năng xảy ra nhất trong chế độ ăn uống và sau đó loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống của bạn. Điều này có thể mất thời gian và có thể gây gián đoạn, vì các loại thực phẩm hầu như có liên quan đến sữa, lúa mì, trứng và đậu nành - cũng rất phổ biến trong nguồn cung cấp thực phẩm.
Nếu bạn đang gặp khó khăn với chế độ ăn kiêng, hãy hỏi bác sĩ xem họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng có kỹ năng giúp đỡ những người bị dị ứng thực phẩm nghiêm trọng hay không.