NộI Dung
Khi xem xét các nguyên nhân tiềm ẩn của rối loạn cương dương, điều quan trọng là phải hiểu rằng thường có nhiều hơn một yếu tố liên quan hoặc, như Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ đưa ra, "chức năng cương dương là kết quả của sự tác động lẫn nhau phức tạp giữa mạch máu, thần kinh, nội tiết tố và các yếu tố tâm lý. " Hãy ghi nhớ điều này khi bạn đọc qua danh sách đa dạng các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây ED, bao gồm thuốc men, tình trạng sức khỏe, chấn thương, hút thuốc, v.v.
Nguyên nhân phổ biến
Chỉ có bác sĩ mới có thể xác nhận nguyên nhân gây rối loạn cương dương của bạn. Thông thường, một căn bệnh hoặc tình trạng tiềm ẩn là nguyên nhân (xem bên dưới). Nhưng một hoặc nhiều vấn đề sau cũng có thể xảy ra:
Tuổi tác
Nghiên cứu cho thấy, nhìn chung, nam giới gặp nhiều vấn đề tình dục hơn khi họ già đi. Ví dụ, nghiên cứu về lão hóa nam giới tại Massachusetts năm 1994 cho thấy tỷ lệ liệt dương tăng từ 5% lên 15% khi tuổi tác tăng từ 40 đến 70 tuổi.
Tin tốt là ED và các vấn đề tình dục khác dường như không thể tránh khỏi khi nam giới già đi. Thông thường, lý do khiến một người đàn ông lớn tuổi bắt đầu gặp phải những vấn đề này là do anh ta cũng đang đối mặt với một tình trạng mãn tính làm tăng nguy cơ ED hoặc do anh ta tham gia vào các thói quen lối sống có thể kiểm soát được khiến anh ta có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Nói cách khác, một người đàn ông hoàn toàn có thể tránh được nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra bất lực bằng cách chăm sóc sức khỏe thể chất và tinh thần của mình khi anh ta già đi.
Thuốc và Điều trị
Một số loại thuốc có thể cản trở các xung thần kinh hoặc lưu lượng máu đến dương vật. Theo một báo cáo của Đại học Harvard, khoảng 25% nam giới đối phó với chứng rối loạn cương dương đang gặp vấn đề vì một loại thuốc họ dùng. Trên thực tế, ED là một trong những lý do chính khiến một số nam giới ngừng uống thuốc vì các bệnh như huyết áp cao và trầm cảm.
Danh sách các loại thuốc liên quan đến chứng bất lực rất dài và một số loại thuốc có nhiều khả năng gây ED hơn những loại thuốc khác. Nếu một loại thuốc bạn đang dùng không có trong danh sách tiếp theo, nhưng bạn đang vật lộn với chứng bất lực, hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn.
Trong số các loại thuốc và phương pháp điều trị khác làm tăng nguy cơ liệt dương là:
- Hóa trị liệu ung thư, chẳng hạn như Myleran (busulfan) và Cytoxan (cyclophosphamide)
- Bức xạ đến khung chậu trong quá trình điều trị ung thư, có thể gây ra các tổn thương dẫn đến rối loạn chức năng
- Thuốc cao huyết áp, đặc biệt là thuốc lợi tiểu như Microzide (hydrochlorothiazide) và thuốc chẹn beta, chẳng hạn như Inderal XL (propranolol)
- Thuốc điều trị tâm thần, bao gồm thuốc chống lo âu, chẳng hạn như Paxil (paroxetine); thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như Zoloft (sertraline); và thuốc chống tâm thần phân liệt, chẳng hạn như Seroquel (quetiapine)
- Chất làm dịu, chẳng hạn như Valium (diazepam)
- Thuốc nội tiết để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như Eulexin (flutamide) và Lupron (leuprolide)
- Propecia (Finasteride), được sử dụng để điều trị tuyến tiền liệt phì đại cũng như một số loại rụng tóc ở nam giới
- Điều trị vết loét bao gồm thuốc đối kháng thụ thể histamine H2, chẳng hạn như Tagamet (cimetidine)
- Thuốc kháng histamine được sử dụng để điều trị dị ứng, chẳng hạn như Benadryl (diphenhydramine) và Vistaril (hydroxyzine)
- Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm nấm da, chẳng hạn như Nizoral (ketoconazole)
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như Naprosyn (naproxen), khi dùng thường xuyên
Căng thẳng và lo lắng
Đôi khi một người đàn ông sẽ cảm thấy lo lắng về hoạt động tình dục làm ức chế khả năng cương cứng của anh ta, có thể là do trải nghiệm tình dục tồi tệ hoặc đã từng bị ED trước đó. Tương tự, nếu một người đàn ông và bạn đời của anh ta gặp rắc rối trong mối quan hệ của họ, thì căng thẳng về tinh thần và cảm xúc có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục.
Phẫu thuật
Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào liên quan đến các cấu trúc trong vùng chậu đều có thể làm hỏng các dây thần kinh và / hoặc mạch máu ở dương vật, do đó có thể ảnh hưởng đến khả năng cương cứng hoặc duy trì cương cứng của đàn ông.
Một thủ tục phổ biến liên quan đến ED là phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, điều này có ý nghĩa về mức độ gần của tuyến tiền liệt với dương vật và các dây thần kinh quan trọng.
Một loại phẫu thuật khác đôi khi làm tăng nguy cơ bất lực là cắt bỏ ruột để điều trị ung thư đại trực tràng, trong đó một phần ruột già (ruột kết) được phẫu thuật cắt bỏ cùng với khối u. Một số biến thể nhất định của quy trình này có nhiều khả năng gây ra ED:
- Cắt bỏ khối u bên trái (loại bỏ phần bên trái của đại tràng)
- Cắt bỏ tuyến phụ (cắt bỏ trực tràng và hậu môn)
- Cắt bỏ trực tràng (cắt bỏ trực tràng)
Trong một số trường hợp ED do phẫu thuật ruột, vấn đề là do mất cảm giác da. Ở những người khác, phản xạ xương cùng (phản ứng vận động kiểm soát cả cơ thắt hậu môn và cơ của sàn chậu) bị ảnh hưởng. Hơn nữa, chấn thương sau cuộc đại phẫu có thể gây ra căng thẳng ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng tình dục.
Thương tật
Chấn thương các dây thần kinh, động mạch hoặc tĩnh mạch của xương chậu có khả năng gây ra các vấn đề tình dục. Ví dụ, đàn ông bị chấn thương tủy sống có tỷ lệ các vấn đề về cương dương và phóng tinh tăng lên. Tuy nhiên, tổn thương tủy sống không nhất thiết ngăn cấm chức năng tình dục. Một số người bị chấn thương tủy sống hoàn toàn vẫn có cảm giác hưng phấn và cực khoái do kích thích không phải cơ quan sinh dục. Tuy vẫn có thể có ham muốn tình dục nhưng thường có thể bị ảnh hưởng bởi chấn thương.
Bệnh tật và tình trạng
Một lần nữa, ED hiếm khi xảy ra đơn lẻ. Nó thường là kết quả của một mối quan tâm sức khỏe khác.
Bệnh tiểu đường và bệnh tim
Rối loạn cương dương thường gặp ở nam giới mắc cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.
Một nghiên cứu năm 2017 ởThuốc tiểu đường phát hiện ra rằng hơn một nửa số nam giới mắc bệnh tiểu đường phát triển ED. Lý do: Mức đường huyết tăng cao do bệnh tiểu đường gây ra làm tổn thương các mạch máu và dây thần kinh khắp cơ thể, bao gồm cả các dây thần kinh ở dương vật.
Một người đàn ông mắc bệnh tiểu đường càng lâu thì càng có nhiều khả năng bị ED, đặc biệt nếu mức đường huyết của anh ta không được kiểm soát tốt. Các biến chứng của bệnh tim kèm theo như huyết áp cao và cholesterol cao cũng có thể phát sinh một vai trò trong bất lực. Một người đàn ông bị bệnh tiểu đường cũng hút thuốc làm tăng nguy cơ phát triển ED.
Bệnh tim và bệnh tiểu đường thường có mối liên hệ với nhau vì tổn thương động mạch vành cũng là một biến chứng của bệnh tiểu đường. Bệnh động mạch vành cũng có thể tự ảnh hưởng đến chức năng tình dục, nhưng rối loạn cương dương ở nam giới mắc cả bệnh mạch vành (CAD) và tiểu đường cao gấp 9 lần so với nam giới bị tiểu đường mà không bổ sung CAD.
Rối loạn chức năng cương dương phổ biến ở cả bệnh mạch vành và bệnh tiểu đường đến mức nó có thể được coi là một yếu tố nguy cơ hoặc dấu hiệu sớm cho cả hai. Một người đàn ông bị rối loạn cương dương mới không có yếu tố nguy cơ rõ ràng nên được kiểm tra tim ban đầu. Các bác sĩ cho biết:
Tăng huyết áp
Cho rằng sự cương cứng phụ thuộc vào lưu lượng máu đầy đủ đến dương vật, thật dễ dàng để thấy bất kỳ tình trạng hoặc vấn đề y tế nào ảnh hưởng đến tim và các cấu trúc khác trong hệ thống tim mạch có thể ảnh hưởng đến chức năng cương dương. Điều này đặc biệt đúng đối với huyết áp cao (tăng huyết áp).
Mặc dù các nhà khoa học không hiểu chính xác tình trạng này có thể dẫn đến ED như thế nào, nhưng một giả thuyết cho rằng áp lực động mạch cao trong các mạch nhỏ của dương vật có thể gây ra các vết rách cực nhỏ cho thành mạch. Trong quá trình sửa chữa những vết rách này, các động mạch trở nên dày hơn và ít có khả năng cung cấp máu cần thiết đến các mô xốp, cương cứng của dương vật.
Các yếu tố tiềm ẩn khác trong tăng huyết áp có thể đóng một vai trò trong ED:
- Giảm sản xuất hormone: Áp lực tăng cao trong hệ tuần hoàn ảnh hưởng đến việc sản xuất một số hormone, bao gồm cả những hormone điều chỉnh ham muốn tình dục và phản ứng cương cứng. Cũng có một số bằng chứng cho thấy nam giới bị huyết áp cao có số lượng tinh trùng và nồng độ testosterone thấp hơn so với nam giới có huyết áp bình thường, do đó có thể làm giảm phản ứng của nội tiết tố đối với kích thích tình dục.
- Mức độ oxit nitric thấp: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng theo thời gian, những người đàn ông bị tăng huyết áp trong thời gian dài có thể tạo ra ít tác nhân này hơn, làm cho các mạch máu giãn ra (giãn ra). Rối loạn cương dương có thể xảy ra khi không có đủ nitric oxide để làm giãn mạch máu trong dương vật và cho phép máu đến đầy dương vật.
- Rò rỉ tĩnh mạch: Để duy trì sự cương cứng, máu phải được cung cấp và duy trì trong dương vật. Một số nghiên cứu cho thấy rằng những người đàn ông bị huyết áp cao có thể gặp khó khăn trong việc duy trì sự cương cứng vì áp suất tăng lên đẩy máu ra khỏi các mô cương cứng của dương vật và vào các tĩnh mạch. các tĩnh mạch mạnh hơn khả năng chống lại của tĩnh mạch, nghĩa là các tĩnh mạch không thể "đóng" đủ chặt để ngăn máu chảy ra khỏi dương vật.
Điều kiện tâm lý
Một số lo ngại tâm lý có liên quan đến các vấn đề về chức năng tình dục ở nam giới. Trầm cảm, lo lắng, rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD), và thậm chí các vấn đề về tức giận đều liên quan đến các vấn đề về ham muốn, chức năng cương dương và xuất tinh.
Mối quan tâm khác
Có một số tình trạng và bệnh khác có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục ở nam giới, dẫn đến các vấn đề như ED. Trong số này có:
- Testosterone thấp: Testosterone giảm 1% mỗi năm ở nam giới sau tuổi 30. Mức testosterone bình thường giúp hỗ trợ chức năng cương dương bình thường. Nam giới bị ED và thiếu hụt testosterone thấp nên biết rằng thuốc ED (như sildenafil hoặc tadalafil) có thể hiệu quả hơn nếu kết hợp với liệu pháp testosterone.
- Các vấn đề về tiết niệu và thận: Nam giới có các triệu chứng tiết niệu đã được chứng minh là có tỷ lệ mắc các vấn đề về cương dương cao hơn so với nam giới không có triệu chứng này, bao gồm các vấn đề như bàng quang hoạt động quá mức cũng như các triệu chứng về đường tiết niệu dưới.
- Các bệnh thần kinh mãn tính: Tăng tỷ lệ ED và các dạng rối loạn chức năng tình dục khác đã được chứng kiến ở nam giới mắc bệnh Parkinson, động kinh, đột quỵ và đa xơ cứng. Những tình trạng này có thể cản trở các tín hiệu thần kinh giữa não và dương vật.
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA): Theo National Sleep Foundation, một nghiên cứu năm 2011 của các nhà nghiên cứu tại Mt. Trung tâm Y tế Sinai ở thành phố New York phát hiện ra rằng nam giới bị rối loạn cương dương có nguy cơ mắc OSA cao hơn gấp đôi so với nam giới không bị ED.
Các yếu tố về lối sống
Trong số nhiều nguyên nhân tiềm ẩn của rối loạn cương dương, có một số nguyên nhân có thể được loại bỏ hoàn toàn.
Thuốc tiêu khiển
Theo thời gian, các loại thuốc kích thích và bất hợp pháp có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến các mạch máu, đôi khi dẫn đến rối loạn cương dương vĩnh viễn. Chúng bao gồm:
- Rượu
- Nicotine từ hút thuốc lá và thuốc lá không khói
- Amphetamine, chẳng hạn như Dexedrine (dextroamphetamine)
- Barbiturat, chẳng hạn như phenobarbital
- Cocain
- Cần sa
- Methadone
- Thuốc phiện, chẳng hạn như heroin và OxyContin
Đi xe đạp
Khi đạp xe, một trọng lượng đáng kể của đàn ông đè lên vùng đáy chậu - khu vực của cơ thể nơi các dây thần kinh và mạch máu của dương vật đi qua có khả năng gây thương tích cho các cấu trúc này. Mặc dù cưỡi ngựa có liên quan đến rối loạn cương dương liên quan, nhưng hình thức tập thể dục này có nhiều khả năng có hại cho sức khỏe hơn là có hại cho hầu hết nam giới.
Có một điều, hầu hết các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa đi xe đạp và ED đều tập trung vào những người đàn ông dành nhiều giờ để đạp xe, chẳng hạn như cảnh sát dành 24 giờ mỗi tuần để đạp xe và những người đạp xe lâu. các tour du lịch nghiệp dư hoặc chuyên nghiệp.
Trên thực tế, theo Nghiên cứu Lão hóa Nam giới Massachusetts (MMAS), một cuộc khảo sát với hơn 1.700 nam giới trong độ tuổi từ 40 đến 70, "ít nhất ba giờ đạp xe mỗi tuần có nhiều khả năng gây tắc nghẽn động mạch và tổn thương lâu dài. . " Đó là thời gian đi xe nhiều hơn so với người bình thường có xu hướng đồng hồ, nhưng kết quả là điều cần suy nghĩ nếu bạn đạp xe lâu hơn.
Điều đáng chú ý là MMSA cũng tiết lộ rằng những người đàn ông đạp xe từ ba giờ trở xuống mỗi tuần có nguy cơ phát triển ED thấp hơn, cho thấy đi xe đạp như một hình thức tập thể dục vừa phải có thể hữu ích. ngăn chặn rối loạn cương dương.
Ghế ngồi xe đạp của bạn cũng có thể quan trọng. Có những loại yên có một lỗ hoặc rãnh ở giữa, nơi đáy chậu có thể nằm yên, nhưng một phần đáng kể của khu vực này vẫn nằm dưới sức nặng của cơ thể khi sử dụng chúng. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ghế "không có mũi", có phần sau rộng hơn để xương người ngồi dựa vào, có thể giúp ngăn ngừa tổn thương, tê bì đáy chậu và các vấn đề về chức năng cương dương.
Làm thế nào để chẩn đoán rối loạn cương dương