NộI Dung
Erythromelalgia (EM) là một tình trạng cực kỳ hiếm gặp ảnh hưởng đến bàn chân và đôi khi cả bàn tay. Nó được biết là gây ra đau rát dữ dội, mẩn đỏ nghiêm trọng và nhiệt độ da tăng lên theo từng đợt hoặc liên tục.Từ erythromelalgia bắt nguồn từ ba từ Hy Lạp: "erythros" có nghĩa là mẩn đỏ, "melos," có nghĩa là chi và "algia," có nghĩa là đau. Tình trạng này trước đây được gọi là bệnh Mitchell theo tên bác sĩ và nhà văn người Mỹ, Silas Weir Mitchell.
Một nghiên cứu cho thấy EM ảnh hưởng đến khoảng 1,3 người trong số 100.000 người mỗi năm ở Hoa Kỳ - nó ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.
Các triệu chứng
Theo truyền thống, EM được phân loại là chính hoặc phụ. Tuy nhiên, việc sử dụng các thuật ngữ này đang được tranh luận vì sự không chắc chắn về mối quan hệ giữa chứng đau ban đỏ và các bệnh đi kèm.
Nói chung, các triệu chứng phổ biến nhất của EM là sưng tấy, đau nhức, đau nhức sâu của mô mềm (cảm giác lan tỏa hoặc cảm giác bắn), và cảm giác đau rát ở bàn tay và bàn chân. Bàn chân thường bị ảnh hưởng nhiều hơn, nhưng các triệu chứng cũng có thể ảnh hưởng đến tay, mặt và mắt.
EM chính
EM sơ cấp liên quan đến một số gen nhất định hoặc vô căn, có nghĩa là không rõ nguyên nhân. Loại EM này phổ biến hơn ở trẻ em - đặc biệt là trong thập kỷ đầu tiên của cuộc đời - nhưng bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi đều có thể bị ảnh hưởng. Đối với một số người trẻ, các triệu chứng có thể bắt đầu ở tuổi dậy thì.
Trong EM chính, đau rát, đỏ và nóng là những triệu chứng phổ biến nhất và những triệu chứng này có thể làm suy nhược. Cơn đau thường ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể - cả hai tay, chẳng hạn như xảy ra lẻ tẻ và nghiêm trọng, và thường sẽ ảnh hưởng đến bàn chân nhiều hơn bàn tay.
Các cơn đau do EM chính bắt đầu bằng ngứa và sẽ tiến triển thành đau rát dữ dội. Những cơn đau này có thể kéo dài hàng phút, hàng giờ, thậm chí hàng ngày.
Các cuộc tấn công có xu hướng tồi tệ hơn khi thời tiết ấm hơn và vào ban đêm và có thể được kích hoạt bởi nhiệt, đổ mồ hôi, tập thể dục hoặc ngồi hoặc đứng quá lâu. Trong một số trường hợp, bàn chân có thể bị loét (vết loét) và hạch (mô chết).
EM thứ cấp
EM thứ cấp có liên quan đến các bệnh hoặc tình trạng khác, đặc biệt là các bệnh tự miễn và rối loạn tăng sinh tủy (bệnh về máu và tủy xương). Nó phổ biến hơn ở người lớn, khởi phát thường xảy ra ở tuổi trung niên.
Các triệu chứng của EM thứ phát xảy ra khi một người có các triệu chứng của tình trạng cơ bản. Các triệu chứng của EM thứ cấp sẽ biểu hiện dần dần và sẽ xấu đi trong thời gian ngắn. Những người bị bệnh DTTS thứ phát cũng phải trải qua cảm giác đau rát, tấy đỏ và nóng.
Nguyên nhân
Có các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân cụ thể liên quan đến cả EM chính và phụ. Chúng có thể bao gồm tuổi tác, di truyền, bệnh tự miễn dịch và một loạt các tình trạng khác.
Tuổi và Di truyền
EM chính phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên, trong khi EM thứ cấp phổ biến hơn ở người lớn. SCN9A là đột biến di truyền ảnh hưởng đến 15% số người mắc EM. Đột biến gen được di truyền nhưng chúng cũng có thể là đột biến mới.
Các bệnh liên quan
Những người mắc các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc lupus, được cho là có nguy cơ mắc EM cao hơn. EM cũng được nghi ngờ là xảy ra do sự hiện diện và kích hoạt của các tình trạng sức khỏe khác bao gồm các bệnh tăng sinh tủy. Một số bệnh thần kinh làm tăng nguy cơ, bao gồm cả bệnh đa xơ cứng.
Các yếu tố sức khỏe khác
Ngộ độc kim loại nặng có liên quan đến EM. Đây có thể là kết quả của khi một lượng độc hại của những chất này, chẳng hạn như thủy ngân và asen, xâm nhập vào các mô mềm trong cơ thể. Ngộ độc kim loại nặng có thể do tiếp xúc với công nghiệp, ô nhiễm không khí hoặc nước, và tiếp xúc với thực phẩm, thuốc và sơn có chì.
Một số loại thuốc bao gồm các dẫn xuất ergot có liên quan đến EM. (Các dẫn xuất ergot điều trị chứng đau đầu nghiêm trọng, bao gồm cả chứng đau nửa đầu.)
Chế độ ăn uống cũng có liên quan đến EM. Ví dụ, thức ăn cay và uống quá nhiều rượu là những tác nhân thường được báo cáo gây bùng phát EM.
Tổn thương dây thần kinh do các tình trạng khác, bao gồm đau thần kinh tọa và tê cóng là các yếu tố nguy cơ, cũng như bệnh thần kinh ngoại vi, bao gồm bệnh thần kinh do tiểu đường. Bệnh thần kinh là kết quả của tổn thương các dây thần kinh ngoại biên - dây thần kinh nằm bên ngoài não và tủy sống - mang thông tin đến các cơ. Bệnh thần kinh khiến tay chân bị yếu, tê, đau.
Ngoài di truyền, nhiều nguyên nhân và yếu tố nguy cơ là suy đoán và các nhà nghiên cứu tin rằng ở phần lớn mọi người, nguyên nhân của EM là không rõ.
Chẩn đoán
Không có thử nghiệm cụ thể cho EM. Tình trạng này được chẩn đoán bằng cách quan sát các triệu chứng và loại trừ các nguyên nhân có thể khác. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để loại trừ các tình trạng khác, bao gồm xét nghiệm máu và hình ảnh. Trẻ em có các triệu chứng của EM nguyên phát và tiền sử gia đình mắc bệnh cũng có thể được xét nghiệm để tìm bằng chứng di truyền về đột biến SCN9A.
Sự đối xử
Không có phương pháp điều trị duy nhất cho EM, và cũng không có cách chữa trị. Trong EM thứ cấp, điều trị tình trạng cơ bản có thể mang lại hiệu quả giảm nhẹ. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, EM không thể được điều trị hoàn toàn. Trong những tình huống này, các bác sĩ sẽ tập trung điều trị vào việc giảm triệu chứng.
Các lựa chọn điều trị nên theo cách tiếp cận từng bước, bắt đầu bằng biện pháp không dùng thuốc, sau đó là thuốc bôi, thuốc uống, chương trình phục hồi cơn đau và trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật. Có thể mất một thời gian để tìm ra một kế hoạch điều trị phù hợp.
Làm mát các khu vực bị ảnh hưởng bằng túi lạnh và kê cao bàn chân nổi có thể giúp đối phó.
Phẫu thuật được xem xét khi không có phương pháp điều trị nào khác giúp giảm đau. Thủ tục phẫu thuật, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ giao cảm, cắt các đầu dây thần kinh truyền tín hiệu đau đến bàn tay và bàn chân. Có những rủi ro nghiêm trọng liên quan đến phẫu thuật này, bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương dây thần kinh. Các bác sĩ sẽ chỉ xem xét phẫu thuật cắt bỏ giao cảm khi chất lượng cuộc sống của một người bị ảnh hưởng đáng kể bởi EM.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù không có cách chữa trị chứng đau ban đỏ, nhưng triển vọng vẫn có thể tích cực. Điều trị có thể giúp giảm hoàn toàn các triệu chứng - tuy nhiên, không thể điều trị hoàn toàn EM. Việc điều trị cần có một số thử nghiệm và sai lầm để tìm ra một kế hoạch hiệu quả để làm giảm các triệu chứng. Khi những tiến bộ trong điều trị và nghiên cứu đang diễn ra, càng có nhiều hy vọng để có được chất lượng cuộc sống tích cực với EM.
Hội chứng Raynaud là gì?