NộI Dung
- Esketamine là gì?
- Điều trị bằng esketamine như thế nào?
- Ai là ứng cử viên sáng giá cho liệu pháp esketamine?
- Esketamine điều trị trầm cảm như thế nào?
- Esketamine có tác dụng phụ không?
Chuyên gia nổi bật:
Adam Kaplin, M.D., Ph.D.
Esketamine là gì?
Esketamine được làm từ một loại thuốc gọi là ketamine, một loại thuốc gây mê cũng đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị trầm cảm.Nhưng phải đến gần đây, esketamine, một phiên bản mạnh hơn của ketamine, mới được FDA chấp thuận đặc biệt để sử dụng làm thuốc xịt mũi cho những người bị trầm cảm kháng trị.
Kaplin, người đã nghiên cứu loại thuốc này trong ba năm, cho biết Esketamine có nguồn gốc từ một phần của phân tử ketamine. “Bởi vì nó mạnh hơn, bạn có thể sử dụng nó với liều lượng thấp hơn và về mặt lý thuyết có ít tác dụng phụ hơn. Hiện tại nó đã có phiên bản dùng trong mũi và được FDA chấp thuận, nhiều khả năng các công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho việc điều trị.
Điều trị bằng esketamine như thế nào?
Esketamine, giống như ketamine, có khả năng làm sai lệch nhận thức của bạn trong hai giờ đầu tiên sau khi điều trị, vì vậy nó phải được sử dụng tại cơ sở y tế. Điều trị cho thuốc xịt mũi esketamine được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.
Với thuốc xịt mũi, bạn cho mình ba liều, cách nhau 5 phút, dưới sự giám sát của bác sĩ. Bạn vẫn ở trong phòng khám dưới sự theo dõi của bác sĩ cho đến khi các tác dụng phụ tiềm ẩn hết.
Esketamine phải được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm thông thường. Mục đích là esketamine giúp giảm nhanh các triệu chứng trầm cảm cho đến khi thuốc khác có hiệu lực.
Ai là ứng cử viên sáng giá cho liệu pháp esketamine?
Hiện nay, esketamine được chấp thuận cho những người bị trầm cảm kháng điều trị. Điều đó có nghĩa là bạn đã thử ít nhất hai loại thuốc chống trầm cảm khác (mỗi loại ít nhất sáu tuần) và không thấy thuyên giảm hoặc cải thiện ít nhất 50% tâm trạng.
Đối với những người không thành công với các loại thuốc chống trầm cảm khác, esketamine cho họ cơ hội để biết cảm giác không bị trầm cảm ”, Kaplin nói. “Nó mang lại cho họ hy vọng rằng họ có thể cảm thấy tốt hơn với phương pháp điều trị phù hợp.
Esketamine điều trị trầm cảm như thế nào?
Esketamine, và thuốc ketamine liên quan của nó, là những phương pháp điều trị trầm cảm hiệu quả cao vì một số lý do:
Chức năng chống trầm cảm của Esketamine hoạt động thông qua một cơ chế khác với các loại thuốc khác. Thuốc chống trầm cảm thông thường làm tăng mức độ các hóa chất tự nhiên như serotonin, norepinephrine và dopamine. Những hóa chất này là sứ giả chuyển tiếp thông tin liên lạc giữa các tế bào não. Lý thuyết là có số lượng lớn hơn các chất dẫn truyền thần kinh này cho phép giao tiếp tốt hơn giữa các tế bào não và ảnh hưởng tích cực đến tâm trạng.
Esketamine hoạt động theo cách tương tự, nhưng không giống như các loại thuốc chống trầm cảm khác, nó làm tăng mức độ glutamate, chất truyền tin hóa học phong phú nhất trong não. Kết quả? Tác động lớn hơn đến nhiều tế bào não cùng một lúc.
Những người bị trầm cảm được thuyên giảm nhanh chóng
Thuốc chống trầm cảm thông thường có tác dụng chậm. Kaplin cho biết, thường mất vài tuần để tạo ra sự khác biệt đáng chú ý về cảm giác của người bị trầm cảm. Mặt khác, esketamine ngay lập tức tác động đến các tế bào não, giúp giảm các triệu chứng trầm cảm trong vòng vài giờ.
Esketamine làm giảm suy nghĩ tự tử
Thuốc chống trầm cảm thông thường thực sự có thể làm tăng suy nghĩ tự tử khi bắt đầu điều trị, đặc biệt là ở trẻ em và thanh niên. Kaplin cho biết Esketamine là loại thuốc duy nhất ngoài lithium, một loại thuốc thường được kê cho chứng rối loạn lưỡng cực, được chứng minh là có tác dụng làm giảm ý định tự tử. Mặc dù esketamine hiện không được chấp thuận cho mục đích này, nhưng FDA đang xem xét nó.
Nó có hiệu quả đối với bệnh trầm cảm không thể điều trị
Có tới 33% người bị trầm cảm không đáp ứng với nhiều loại thuốc chống trầm cảm thông thường. Esketamine làm giảm các triệu chứng trầm cảm ở phần lớn những người này trong các thử nghiệm lâm sàng.
Liệu pháp điều trị bằng thuốc duy nhất được chấp thuận khác để điều trị trầm cảm kháng trị là sự kết hợp của olanzapine (một loại thuốc chống loạn thần) và fluoxetine (một loại thuốc chống trầm cảm thông thường). Tuy nhiên, phương pháp điều trị này có tác dụng lâu dài đáng kể bao gồm tăng cân đáng kể, thay đổi chuyển hóa, tiểu đường và huyết áp cao.
Esketamine giúp não hình thành các kết nối mới
Nghiên cứu cho thấy rằng trầm cảm không được điều trị sẽ gây tổn thương não lâu dài và là một yếu tố nguy cơ dẫn đến chứng sa sút trí tuệ. Các nghiên cứu cho thấy những người bị trầm cảm có tới 20% hồi hải mã, một vùng não quan trọng đối với trí nhớ và học tập. Nhưng esketamine có thể chống lại tác hại của bệnh trầm cảm.
Các nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng các kết nối giữa các tế bào não giảm đi khi bị căng thẳng mãn tính, nhưng esketamine sẽ đảo ngược những thay đổi liên quan đến căng thẳng này. Kaplin giải thích: “Esketamine khác với bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào khác ở chỗ nó không chỉ ngăn chặn các tác động gây độc thần kinh của bệnh trầm cảm lên não mà còn có tác dụng thúc đẩy tăng trưởng.
Esketamine có tác dụng phụ không?
Mọi người có thể gặp một loạt các tác dụng phụ từ liệu pháp esketamine. Kịch tính nhất là ảo giác và cảm thấy mất kết nối với bản thân hoặc thực tế. Tuy nhiên, các tác dụng phụ có xu hướng đạt đỉnh điểm sau 40 phút và hết trong vòng hai giờ điều trị.
Bạn có thể mong đợi các tác dụng phụ dữ dội nhất trong hai lần điều trị đầu tiên. Các triệu chứng thường giảm bớt sau đó. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:
- Buồn nôn
- Buồn ngủ
- Tăng huyết áp
- Cảm thấy say
- Đau đầu
Nếu bạn cảm thấy điều trị trầm cảm không hiệu quả, hãy nói chuyện với bác sĩ tâm thần để xem liệu pháp esketamine có phải là một lựa chọn cho bạn hay không.