NộI Dung
- Thông báo và giải thích chẩn đoán sa sút trí tuệ
- Quyết định lái xe
- An toàn trong nhà
- Cho phép Giấy ủy quyền
- Đồng ý cho Điều trị và Thử nghiệm Lâm sàng
- Giấu thuốc trong thực phẩm
- Hoạt động tình dục
- Nói dối trị liệu
- Xét nghiệm di truyền tìm gen Apolipoprotein E (APOE)
- Xét nghiệm máu dự đoán sự phát triển của bệnh Alzheimer
- Quản lý thuốc chống loạn thần
- Ngừng thuốc chữa bệnh mất trí nhớ
- Quyết định cuối đời
Thông báo và giải thích chẩn đoán sa sút trí tuệ
Một số nghiên cứu cho thấy hơn một nửa số người bị sa sút trí tuệ không được thông báo về chẩn đoán sa sút trí tuệ của họ. Các bác sĩ có thể lo lắng về phản ứng của người bệnh và không muốn gây đau khổ về cảm xúc cho bệnh nhân, họ có thể bỏ qua việc thảo luận về chẩn đoán hoặc hạ thấp tác động, nói rằng, "Bạn có một chút rắc rối với trí nhớ của mình."
Mặc dù mong muốn tránh làm phiền lòng bệnh nhân và gia đình của họ là điều dễ hiểu, nhưng chúng tôi không bỏ qua việc nói với người bị ung thư rằng họ có một khối u ác tính và khối u này có thể không phẫu thuật được. Trong bệnh sa sút trí tuệ, giai đoạn đầu mang lại cơ hội chăm sóc các vấn đề pháp lý và tài chính cho tương lai và thảo luận về các sở thích y tế với gia đình.
Quyết định lái xe
Đối với nhiều người trong chúng ta, lái xe là một dấu hiệu chắc chắn của sự độc lập. Chúng ta có thể đến nơi chúng ta cần đến và làm điều này bất cứ khi nào chúng ta cần hoặc muốn. Tuy nhiên, trong bệnh mất trí nhớ, sẽ có lúc việc lái xe không còn an toàn nữa.
Khi nào bạn quyết định nó quá nguy hiểm? Nếu bạn lấy đi khả năng và sự độc lập đó, bạn đang lấy đi nhiều thứ từ người đó. Nhưng, nếu bạn chần chừ quá lâu và người thân của bạn kết thúc bằng việc giết ai đó vì cô ấy đã lựa chọn sai lầm khi lái xe, thì kết quả rõ ràng là tàn khốc cho tất cả những người có liên quan.
An toàn trong nhà
Người thân của bạn có thể yêu cầu tiếp tục sống ở nhà, nhưng liệu họ có an toàn để làm như vậy không? Bạn có thể thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để cải thiện sự an toàn khi ở nhà và bạn cũng có thể nhờ người khác giúp đỡ tại nhà.
Có lẽ bạn đã quyết định rằng cô ấy sẽ an toàn nếu cô ấy đeo thiết bị định vị GPS hoặc nếu bạn có camera trong nhà. Hoặc, bạn có thể sử dụng bộ phân phối thuốc được lập trình điện tử để giúp cô ấy uống thuốc một cách an toàn.
Ở điểm nào bạn đã đè nén mong muốn được sống ở nhà của cô ấy trong nỗ lực bảo vệ cô ấy?
Cho phép Giấy ủy quyền
Quyền tự chủ liên quan đến quyền đưa ra quyết định của riêng chúng ta. Tất cả chúng ta đều mong muốn điều đó, và trong sự chăm sóc lấy con người làm trung tâm, chúng ta cũng muốn nuôi dưỡng và bảo vệ điều này ở những người khác. Tuy nhiên, khi chứng sa sút trí tuệ tiến triển, khả năng này mất dần và đã đến lúc phải cân nhắc ban hành (hoặc kích hoạt) giấy ủy quyền. Điều này có nghĩa là các quyết định y tế của người đó được giao cho người mà họ đã xác định trên văn bản giấy ủy quyền.
Thông thường, một bác sĩ và một nhà tâm lý học, hoặc hai bác sĩ, phải xác định rằng cá nhân đó không thể tham gia vào các quyết định y tế. Thời điểm của quyết định này, và ranh giới mà các bác sĩ và nhà tâm lý học vẽ ra, thay đổi tùy theo từng người, với một số bác sĩ bảo lưu quyền ra quyết định lâu hơn những người khác.
Đồng ý cho Điều trị và Thử nghiệm Lâm sàng
Trong giai đoạn đầu của chứng sa sút trí tuệ, người nhà của bạn có thể hiểu được những rủi ro và lợi ích của việc điều trị. Tuy nhiên, khi trí nhớ và chức năng điều hành của anh ấy suy giảm, khả năng này bị mờ đi. Đảm bảo rằng anh ấy thực sự hiểu những vấn đề này trước khi anh ấy ký vào biểu mẫu cho phép.
Giấu thuốc trong thực phẩm
Trong giai đoạn giữa của chứng sa sút trí tuệ, có thể chứng sa sút trí tuệ có thể khiến người bệnh kháng thuốc. Một số người chăm sóc đã cố gắng loại bỏ trận chiến này bằng cách ngụy trang những viên thuốc và giấu chúng trong thức ăn. Nghiên cứu cho thấy rằng thực hành này, được gọi là "quản lý bí mật", đã khá phổ biến và một số người cảm thấy rằng nó cần thiết cho sức khỏe của con người. Những người khác cho rằng nó không phù hợp về mặt đạo đức vì nó đang "lừa" người dùng thuốc.
Vấn đề này đã phát triển qua nhiều năm khi các viên nang thuốc có thể được mở ra và rắc thuốc vào thức ăn hoặc đồ uống của người bị sa sút trí tuệ. Ngoài ra còn có các miếng dán cung cấp thuốc, và thậm chí cả kem dưỡng da theo toa được thoa trên da. Ví dụ, một liều Ativan tại chỗ có thể được sử dụng bằng cách chỉ cần xoa lên cổ của người đó.
Những người khác lập luận rằng nếu giấy ủy quyền đã được kích hoạt, về cơ bản khiến người đó không thể đồng ý dùng thuốc và cá nhân được chỉ định làm giấy ủy quyền đã đồng ý sử dụng thuốc, thì việc đặt thuốc vào thực phẩm có thể là một cách dễ dàng hơn để quản lý nó.
Hoạt động tình dục
Câu hỏi về việc khi nào một người nào đó có thể đồng ý hoạt động tình dục khi họ bị chứng mất trí nhớ đã xuất hiện trên các sạp báo vào năm 2015. Một người đàn ông bị buộc tội có quan hệ tình dục với vợ mình, người bị bệnh Alzheimer, và cuối cùng anh ta bị tuyên không có tội.
Nhưng, câu hỏi về sự đồng ý trong bệnh mất trí nhớ này vẫn còn đối với nhiều người. Chỉ chẩn đoán sa sút trí tuệ không ngăn cản ai đó có thể đồng ý, và nhiều người cho rằng hoạt động tình dục là một yếu tố rất quan trọng để duy trì chất lượng cuộc sống. Thách thức nằm ở chỗ biết cách bảo vệ quyền tham gia vào hoạt động tình dục có ý nghĩa nhưng ngăn không cho ai đó bị người khác lợi dụng.
Nói dối trị liệu
Nói dối người thân của bạn có ổn không khi sự thật sẽ khiến anh ấy đau khổ? Có các chuyên gia về cả hai mặt của vấn đề. Nói chung, tốt nhất là sử dụng các kỹ thuật khác như đánh lạc hướng thông qua thay đổi chủ đề hoặc một hoạt động có ý nghĩa, hoặc thử liệu pháp xác nhận. Ví dụ, nếu ai đó hỏi mẹ cô ấy đang ở đâu (và bà đã qua đời nhiều năm trước), liệu pháp xác nhận sẽ gợi ý rằng bạn nên yêu cầu cô ấy kể cho bạn nghe thêm về mẹ cô ấy hoặc hỏi cô ấy yêu gì về mẹ.
Xét nghiệm di truyền tìm gen Apolipoprotein E (APOE)
Thử nghiệm di truyền có thể đặt ra nhiều câu hỏi về đạo đức. Những điều này bao gồm kết quả sẽ được tiết lộ cho ai, các bước tiếp theo nên làm nếu bạn mang gen APOE và cách đối phó với thông tin này. Các kết quả không nhất thiết cho biết liệu người đó có bị sa sút trí tuệ hay không; chúng chỉ đơn giản là chỉ ra sự hiện diện của gen làm tăng nguy cơ. Bởi vì có rất nhiều cân nhắc về đạo đức về xét nghiệm di truyền và kết quả không liên quan trực tiếp đến kết quả, Hiệp hội Bệnh Alzheimer không khuyến nghị xét nghiệm di truyền đối với gen APOE thường xuyên vào thời điểm này.
Xét nghiệm máu dự đoán sự phát triển của bệnh Alzheimer
Có những xét nghiệm máu đang được phát triển và nghiên cứu đã được báo cáo là có khả năng rất chính xác trong việc dự đoán trước nhiều năm ai sẽ hoặc sẽ không phát triển chứng sa sút trí tuệ. Tương tự như xét nghiệm gen APOE, các xét nghiệm này đặt ra câu hỏi về việc phải làm gì với thông tin đó.
Quản lý thuốc chống loạn thần
Thuốc chống loạn thần, khi được sử dụng theo phê duyệt của Cơ quan Quản lý Dược phẩm Liên bang, có thể điều trị hiệu quả chứng loạn thần, hoang tưởng và ảo giác, do đó làm giảm đau khổ về cảm xúc và khả năng tự làm hại bản thân của người đó. Khi được sử dụng trong chứng sa sút trí tuệ, những loại thuốc này đôi khi có thể hữu ích để giảm chứng hoang tưởng và ảo giác. Tuy nhiên, chúng cũng làm tăng nguy cơ bị các tác dụng phụ tiêu cực, thậm chí có thể gây tử vong khi được sử dụng trong bệnh mất trí nhớ. Việc sử dụng thuốc chống loạn thần không nên là lựa chọn đầu tiên khi xác định làm thế nào để đối phó tốt hơn và giảm bớt các hành vi thách thức trong bệnh sa sút trí tuệ.
Ngừng thuốc chữa bệnh mất trí nhớ
Thuốc chữa bệnh sa sút trí tuệ được kê đơn với hy vọng làm chậm sự tiến triển của bệnh. Hiệu quả khác nhau, với một số sẽ có sự thay đổi đáng chú ý khi bắt đầu sử dụng các loại thuốc này, trong khi rất khó để nhận thấy bất kỳ tác động nào ở những loại khác. Câu hỏi về loại thuốc này giúp ích được bao nhiêu và khi nào thì nên dừng lại rất khó trả lời vì không ai biết liệu người bị sa sút trí tuệ có thể nặng hơn nếu không có thuốc hay không. Nếu nó không được tiếp tục, nỗi sợ hãi là người đó có thể suy giảm đột ngột và đáng kể. Những người khác hỏi liệu họ có phải trả tiền một cách không cần thiết cho các công ty thuốc hay không, vì thường có một khung thời gian giới hạn cho hiệu quả của thuốc.
Quyết định cuối đời
Là những người bị sa sút trí tuệ gần cuối đời, người thân của họ cần phải đưa ra một số quyết định. Một số người đã rất rõ ràng về sở thích của họ từ lâu trước khi họ phát triển chứng sa sút trí tuệ, và điều này có thể giúp quá trình này giảm bớt đáng kể. Tuy nhiên, những người khác không chỉ ra những gì họ làm hoặc không muốn về điều trị y tế, và điều này khiến những người ra quyết định đoán xem họ nghĩ người đó muốn gì. Các quyết định cuối đời bao gồm các lựa chọn như mã đầy đủ (làm hô hấp nhân tạo và đặt trên máy thở) so với Không hồi sức, điều trị bằng ống cho ăn và IV để bù nước hoặc kháng sinh.