NộI Dung
Thang đo Tình trạng Khuyết tật Mở rộng (EDSS) là một hệ thống tiêu chuẩn hóa được sử dụng để phân loại mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh đa xơ cứng (MS) - nói cách khác, để đưa ra thước đo mức độ tàn tật mà căn bệnh này đã gây ra. Nó chủ yếu được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng để xác định ai nên tham gia vào một nghiên cứu nhất định và để đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị đang được nghiên cứu.Được phát triển vào những năm 1950 và được cải tiến vào những năm 1980, EDSS đã "được sử dụng trong hầu hết mọi thử nghiệm lâm sàng lớn được thực hiện trong MS trong suốt bốn thập kỷ qua và trong nhiều nghiên cứu lâm sàng khác", theo Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia (NMSS ).
Trừ khi bạn đang tham gia một thử nghiệm lâm sàng trong đó bạn sẽ trải qua đánh giá EDSS, nếu không thì bạn không cần phải hiểu về thang điểm. Tuy nhiên, các nhà thần kinh học đôi khi sử dụng EDSS để đánh giá sự tiến triển của MS của bệnh nhân để giúp đưa ra quyết định về điều trị - ví dụ, để xác định xem liệu có cần thay đổi thuốc hay không.
Cách chẩn đoán bệnh đa xơ cứng
Cách tính điểm EDSS
Thử nghiệm EDSS được thực hiện bởi một nhà thần kinh học hoặc, trong một số trường hợp, một y tá được đào tạo (NP), người sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thần kinh để đánh giá một số "hệ thống chức năng" (FS) riêng biệt - các vùng của hệ thống thần kinh trung ương kiểm soát cụ thể các chức năng của cơ thể.
Hệ thống chức năng trong đánh giá MS bao gồm:
- Hình chóp (sức mạnh cơ bắp)
- Tiểu não (phối hợp)
- Thân não (cử động mắt, nói và nuốt)
- Cảm giác (xúc giác, cảm giác đau và rung động)
- Chức năng ruột và bàng quang
- Trực quan
- Tâm thần
- Khác (bao gồm bất kỳ phát hiện thần kinh nào khác do MS)
Sau khi kiểm tra các hệ thống này, bác sĩ thần kinh hoặc NP sau đó sẽ cho điểm bệnh nhân dựa trên những phát hiện của họ bằng cách sử dụng thang đánh giá thứ tự từ 0 đến 10 với gia số nửa điểm.
Khoảng thời gian cần thiết để hoàn thành một EDSS sẽ phụ thuộc vào kỹ năng của chuyên gia y tế quản lý nó và tình trạng của người được đánh giá.
Tuy nhiên, thông thường, đó là một quá trình tương đối nhanh chóng: Bài kiểm tra thần kinh để xác định điểm FS của từng cá nhân thường mất từ 15 phút đến nửa giờ; điểm số có thể được xác định trong vài phút.
Bài kiểm tra Romberg: Đánh giá số dư trong MSThang đánh giá EDSS
Vì một học viên dựa trên điểm số dựa trên những gì họ quan sát được trong quá trình đánh giá, một số người cho rằng xếp hạng hơi chủ quan. Điều đó nói rằng, mỗi điểm số đều phù hợp với các tiêu chí cụ thể giúp hướng dẫn áp dụng EDSS nhất quán nhất có thể.
Hạn chế của EDSS
Mặc dù nó tiếp tục được sử dụng (và hữu ích) cho các thử nghiệm lâm sàng, các nhà nghiên cứu và các chuyên gia MS lưu ý rằng EDSS có một số thiếu sót:
- Nó quá chú trọng vào khả năng đi lại.
- Nó không nhạy cảm với rối loạn chức năng nhận thức trong MS (giống như hầu hết các thang điểm dựa trên một bài kiểm tra thần kinh tiêu chuẩn).
- Việc tính toán điểm EDSS có thể phức tạp.
- Không nhạy cảm với nhiều thay đổi lâm sàng mà một người bị MS trải qua; bệnh nhân đôi khi dường như “nhảy” từ phần này sang phần khác của thang đo, thay vì biểu hiện sự suy giảm suôn sẻ.
- Sự khác biệt một điểm trong tính điểm là không thường xuyên, tùy thuộc vào vị trí chúng xảy ra trong thang điểm. Ví dụ, chuyển từ 8,0 lên 9,0 là một vấn đề lớn, vì nó có nghĩa là một người về cơ bản đã chuyển từ trạng thái tự hoạt động sang nằm trên giường. Mặt khác, sự khác biệt giữa điểm 1,0 và 2,0 là tối thiểu. Những khác biệt này có thể gây khó khăn cho việc giải thích trong các nghiên cứu khoa học.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù việc học các sắc thái của EDSS là không cần thiết đối với hầu hết bệnh nhân (ngoại trừ những người tham gia vào một nghiên cứu lâm sàng), có thể hữu ích nếu bạn có kiến thức chung về hệ thống và biết điểm FS có ý nghĩa gì nếu bạn có xu hướng đọc các nghiên cứu để hiểu rõ hơn về bệnh đa xơ cứng của bạn hoặc của người thân. Thông thường, bạn càng hiểu nhiều về tình trạng mãn tính, bạn càng cảm thấy mình kiểm soát được nhiều hơn.
Mục đích của Thử nghiệm Lâm sàng