Sử dụng EpiPen hết hạn cho các phản ứng dị ứng

NộI Dung

• Dị ứng thực phẩm đang là một vấn đề ngày càng gia tăng
• Epinephrine như một lựa chọn điều trị
• Epinephrine hết hạn vẫn được sử dụng?
• Kết luận: Epinephrine cũ có lẽ tốt hơn không có Epinephrine

Vào tháng 3 năm 2013, một sinh viên đại học tuổi teen bị dị ứng hạt nghiêm trọng đã vô tình ăn một chiếc bánh quy có chứa các loại hạt. Sau đó anh ta bị sốc phản vệ nghiêm trọng, nhưng gia đình anh ta không sử dụng Epi-Pen của anh ta vì ngày hết hạn đã trôi qua và một nhân viên tổng đài 911 đã nói với họ qua điện thoại không được sử dụng nó. Mặc dù cuối cùng cậu bé cũng nhận được một mũi tiêm Epi-Pen từ thiết bị của hàng xóm, nhưng đã quá muộn: cậu học sinh đã qua đời vào tối hôm đó tại một bệnh viện địa phương. (Điều quan trọng là phải nhận ra rằng không rõ liệu việc sử dụng EpiPen đã hết hạn có thay đổi kết quả của sự kiện bi thảm này hay không.)

Dị ứng thực phẩm đang là một vấn đề ngày càng gia tăng

Tỷ lệ dị ứng thực phẩm, đặc biệt là với đậu phộng và các loại hạt cây, đang gia tăng, với tỷ lệ tăng gấp đôi, gấp ba ở nhiều quốc gia trong vòng 10 đến 15 năm qua. Dị ứng thực phẩm, đặc biệt với các loại hạt và hải sản, có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, với nhiều trường hợp phản ứng dị ứng thực phẩm gây tử vong được báo cáo hàng năm. Phần lớn, không có cách chữa khỏi dị ứng thực phẩm, mặc dù một số ít trung tâm nghiên cứu đang thực hiện các nghiên cứu về liệu pháp miễn dịch đối với một số trường hợp dị ứng thực phẩm nhất định, chẳng hạn như đậu phộng, sữa và trứng. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho dị ứng thực phẩm là tránh của thực phẩm thủ phạm, cũng như điều trị các phản ứng dị ứng có thể xảy ra do vô tình ăn phải thực phẩm.

Epinephrine như một lựa chọn điều trị

Điều trị được lựa chọn cho phản vệ do mọi nguyên nhân, bao gồm cả do dị ứng thực phẩm, là tiêm epinephrine. Trên thực tế, hầu hết các trường hợp sốc phản vệ gây tử vong đều liên quan đến việc thiếu hoặc chậm sử dụng epinephrine.

Bộ dụng cụ tiêm epinephrine có nhiều nhãn hiệu khác nhau, bao gồm EpiPen, Twinject và Avi-Q. Tất cả các thiết bị này đều có thời hạn sử dụng tương đối ngắn do tính không ổn định của epinephrine: khoảng một năm kể từ ngày sản xuất. Epinephrine bị phân hủy khi tiếp xúc với ánh sáng, không khí và nhiệt độ cao. Vì vậy, các nhà sản xuất khuyến cáo rằng epinephrine được bảo quản ở nơi tối ở nhiệt độ phòng, nhưng không được để trong tủ lạnh.

Thật không may, vì bộ dụng cụ tiêm epinephrine hiếm khi được sử dụng và tương đối đắt tiền, nên mọi người (cố ý hoặc vô tình) giữ bộ dụng cụ epinephrine đã hết hạn sử dụng.

Epinephrine hết hạn vẫn được sử dụng?

Vì vậy, nếu mọi người thường sử dụng bộ dụng cụ tiêm epinephrine hết hạn, liệu có thể sử dụng chúng để điều trị sốc phản vệ không? Câu hỏi chính xác này đã được một nhóm các nhà nghiên cứu ở Canada nghiên cứu và xuất bản vào năm 2000. Nhóm đã thu thập các EpiPens hết hạn sử dụng và xác định hiệu lực của epinephrine chứa bên trong chúng. Hiệu lực của epinephrine được xác định bằng hai phương pháp: Lấy mẫu máu từ thỏ sau khi chúng được tiêm EpiPens hết hạn, cũng như thực hiện các xét nghiệm hóa học về lượng dung dịch còn lại trong EpiPens sau khi chúng được sử dụng. Các phép đo được tìm thấy trong EpiPens đã hết hạn được so sánh với các phép đo từ EpiPens chưa hết hạn.

Trong khi cả hai phương pháp được nghiên cứu đều cho thấy EpiPens hết hạn chứa ít epinephrine hơn so với EpiPens không hết hạn, thì vẫn có một lượng epinephrine cao đáng ngạc nhiên trong EpiPens hết hạn.

Ngay cả những EpiPens đã quá hạn sử dụng từ 5 đến 7 năm vẫn còn hơn 70% liều lượng ban đầu trong thiết bị. Nhiều EpiPens đã quá ngày hết hạn từ 2 đến 3 năm vẫn còn hơn 90% liều ban đầu.

Kết luận: Epinephrine cũ có lẽ tốt hơn không có Epinephrine

Các tác giả của nghiên cứu nói trên đã kết luận rằng điều quan trọng là phải chuẩn bị sẵn epinephrine tiêm không hết hạn để điều trị các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, chẳng hạn như do dị ứng thực phẩm. Có bằng chứng rõ ràng rằng bộ dụng cụ tiêm epinephrine hết hạn chứa ít epinephrine hơn bộ dụng cụ không hết hạn.

Tuy nhiên, vì bộ dụng cụ tiêm epinephrine đã hết hạn sử dụng (ngay cả những loại đã nhiều năm tuổi) chứa một lượng đáng kể liều lượng epinephrine dự định ban đầu, chúng nên được sử dụng để điều trị phản vệ nếu không có sẵn loại epinephrine khác. Lợi ích tiềm năng của việc sử dụng một liều epinephrine nhỏ hơn mức lý tưởng có thể sẽ lớn hơn nguy cơ trên lý thuyết của việc sử dụng một bộ epinephrine tiêm đã hết hạn sử dụng.

Các tác giả khuyến cáo không nên sử dụng bất kỳ bộ epinephrine dạng tiêm nào, đã hết hạn hoặc không, có chứa epinephrine đổi màu hoặc các hạt trong epinephrine, vì những lý do không được giải thích trong nghiên cứu của họ.