Liệt mặt

NộI Dung

• Điều trị liệt mặt
• Tư vấn bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho bệnh liệt mặt
• Phẫu thuật liệt mặt: Thủ tục và Chăm sóc
• Theo dõi phẫu thuật liệt mặt

Tình trạng mất khả năng cử động các cơ của mặt ở một hoặc cả hai bên được gọi là liệt mặt. Liệt mặt có thể do tổn thương dây thần kinh do tình trạng bẩm sinh (có sẵn khi sinh), chấn thương hoặc bệnh tật, chẳng hạn như đột quỵ, u não hoặc liệt Bell.

Vấn đề có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên của khuôn mặt, với sự sụp xuống đáng chú ý của các đường nét và các vấn đề về nói, chớp mắt, nuốt nước bọt, ăn uống hoặc giao tiếp thông qua biểu hiện tự nhiên trên khuôn mặt.

Điều trị liệt mặt

Sự tê liệt của khuôn mặt có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nhóm phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt xác định phương pháp điều trị tốt nhất dựa trên tình trạng liệt đã tồn tại bao lâu, nguyên nhân và đó là liệt hoàn toàn hay liệt không hoàn toàn (hoặc một phần).

Phẫu thuật liệt mặt

Phẫu thuật liệt mặt còn được gọi là phẫu thuật chỉnh hình khuôn mặt. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt có thể sử dụng tất cả hoặc các bộ phận của cơ, dây thần kinh hoặc cả hai từ các bộ phận khác của cơ thể để khôi phục chuyển động cho nửa dưới của khuôn mặt.

Do tầm quan trọng của khả năng vận động trên khuôn mặt trong việc tạo ra các biểu cảm khuôn mặt có thể nhận biết và giao tiếp với người khác, việc giải quyết tình trạng liệt mặt không chỉ là mối quan tâm về thẩm mỹ, đặc biệt là ở trẻ em.

Truyền thần kinh

Khi dây thần kinh mặt bị thương, có một khoảng thời gian có thể phục hồi chức năng dây thần kinh đã mất để (phục hồi) các cơ của khuôn mặt bằng cách chuyển một dây thần kinh khác đến khu vực đó.

Ví dụ, một nhánh của dây thần kinh chịu trách nhiệm nhai có thể được giải phóng và gắn vào một hoặc nhiều nhánh của dây thần kinh mặt. Nếu điều này được thực hiện đủ sớm sau chấn thương, nó thường thành công.

Nếu chức năng thần kinh bị mất, theo thời gian các cơ trên khuôn mặt sẽ yếu đi và xuống cấp. Khi một năm trôi qua hoặc hơn, cơ hội để phục hồi cơ mặt có thể bị mất. Ngay cả khi điều này xảy ra, vẫn có các tùy chọn để khôi phục chuyển động và biểu cảm cho khuôn mặt.

Temporalis Tendon Transfer (T3)

Cơ thái dương và gân nằm ở mặt. Mục đích của cơ là giúp nhai. Bác sĩ thẩm mỹ có thể di chuyển các cấu trúc này sang vị trí khác, một thao tác tương đối đơn giản chỉ mất chưa đầy một giờ.

Kỹ thuật này giúp nâng cơ miệng bị chùng, xệ vô cùng hiệu quả. Nó có thể khôi phục sự đối xứng, giảm chảy nước dãi và thậm chí cho phép bệnh nhân mỉm cười trở lại.

Một hạn chế của thủ thuật này là người ta phải nghiến răng để cười, điều này cần thực hành. Với công việc, theo thời gian, hầu hết bệnh nhân có thể đạt được nụ cười gần như không cần nỗ lực. Mặc dù trên lý thuyết có nguy cơ khó nhai sau phẫu thuật này, nhưng nguy cơ đó là tối thiểu.

Cấy ghép cơ Gracilis (Vỗ miễn phí)

Cơ gracilis nằm ở bên trong đùi. Một phần nhỏ của cơ này, được gọi là vạt, cùng với dây thần kinh và nguồn cung cấp máu tương ứng (động mạch và tĩnh mạch), có thể thay thế các cơ mặt cho phép người đó cười.

Sử dụng các kỹ thuật vi phẫu chuyên biệt cao, bác sĩ phẫu thuật cấy ghép động mạch và tĩnh mạch của cơ gracilis và gắn chúng vào động mạch và tĩnh mạch tương ứng ở vùng đầu và cổ. Mối liên hệ này rất quan trọng để cơ tồn tại trong môi trường mới khi đối mặt.

Có các cơ khỏe hơn ở chân thực hiện chức năng tương tự như cơ gracilis, vì vậy ngay cả sau khi bác sĩ phẫu thuật loại bỏ cơ này để sử dụng cho khuôn mặt của người đó, người đó sẽ không gặp bất kỳ vấn đề lâu dài nào trong việc di chuyển hoặc đi lại sau khi thủ tục.

Mặc dù việc cấy ghép gracilis mất nhiều thời gian hơn, bao gồm hai cuộc phẫu thuật và thời gian nằm viện hai ngày, nhưng nó có những lợi thế nhất định so với thủ thuật T3. Nụ cười được tạo ra bằng cách cấy ghép gracilis không cần nghiến răng và trông tự nhiên hơn, bao gồm toàn bộ khuôn mặt thay vì chỉ khóe miệng.

Các lựa chọn thần kinh để cung cấp năng lượng cho cơ Gracilis

Cơ bắp cần có dây thần kinh để hoạt động, và do đó, việc chuyển cơ chẳng hạn như chuyển gracilis đòi hỏi hai cuộc phẫu thuật riêng biệt.

Quy trình đầu tiên liên quan đến việc di chuyển một dây thần kinh đến vùng mặt. Một khi phẫu thuật này lành lại, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện thủ tục thứ hai: cấy ghép cơ gracilis tự thân.

Bác sĩ phẫu thuật có một số lựa chọn ghép dây thần kinh khác nhau để tạo điều kiện chuyển động và cảm giác cho cơ được cấy ghép và cho phép cơ hoạt động ở vị trí mới.

Ghép dây thần kinh chéo mặt

Vì mảnh ghép thần kinh này bắt chéo mặt từ bên bình thường sang bên liệt nên được gọi là ghép thần kinh chéo mặt hay CFNG.

Phẫu thuật đầu tiên: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một dây thần kinh cảm giác từ cẳng chân (dây thần kinh mặt) và gắn nó vào một nhánh dây thần kinh mặt ở bên bình thường của người đó, đào đầu kia của dây thần kinh này bên dưới da để định vị nó vào phần bị liệt của người đó. khuôn mặt. Việc cắt bỏ dây thần kinh có thể gây ra một số cảm giác tê quanh ngón chân út và rìa ngoài của bàn chân.

Sau thủ thuật này phải đợi từ sáu đến chín tháng để cho phép tín hiệu thần kinh phát triển qua mảnh ghép thần kinh, từ bên bình thường của bệnh nhân sang bên liệt.

Phẫu thuật thứ hai: Sau đó, bác sĩ phẫu thuật nối dây thần kinh chéo mặt với dây thần kinh vận động cơ gracilis tại thời điểm chuyển cơ gracilis.

Chuyển cơ khối lượng lớn

Cơ masseter là một trong nhiều cơ giúp con người nhai. Một trong những nhánh của dây thần kinh vận động cơ này có thể được định tuyến lại để cung cấp năng lượng cho cơ gracilis. Dây thần kinh masseter là một dây thần kinh khỏe có thể dễ dàng tiếp cận trong quá trình phẫu thuật.

Hypoglossal Nerve

Dây thần kinh hạ vị di chuyển một nửa của lưỡi và bác sĩ phẫu thuật có thể di chuyển một phần của dây thần kinh này để cung cấp năng lượng cho cơ gracilis được chuyển giao. Giống như dây thần kinh khối u, dây thần kinh hạ vị là một dây thần kinh rất mạnh và khá dễ tiếp cận trong phẫu thuật.

Những người trải qua quy trình này có một nguy cơ nhỏ bị yếu lưỡi, dẫn đến khó nói và ăn. Một số người có thể vô tình co giật mặt khi di chuyển lưỡi, chẳng hạn như trong khi ăn. Cũng cần luyện tập và vận động để phối hợp cử động của lưỡi để tạo nụ cười.

Nội tâm kép

Một cải tiến gần đây trong lĩnh vực phục hồi khuôn mặt liên quan đến việc cung cấp năng lượng cho cơ gracilis với nhiều nguồn thần kinh, chẳng hạn như cả CFNG và dây thần kinh xoa bóp, giúp tăng nụ cười tự phát của CFNG với sức mạnh bổ sung từ dây thần kinh xoa bóp.

Bệnh nhân liệt mặt lại mỉm cười

Hãy theo dõi hành trình của Anthony khi anh ấy được phẫu thuật cắt mí mắt và chuyển dây thần kinh bằng máy masseter và trải nghiệm chất lượng cuộc sống được cải thiện.

Tư vấn bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho bệnh liệt mặt

Mục tiêu của phẫu thuật để điều chỉnh liệt mặt là đạt được chức năng và diện mạo tốt nhất có thể của phần dưới của khuôn mặt. Người bị liệt mặt nên gặp bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và kỹ năng để giải quyết vấn đề này. Bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét:

• Nguyên nhân gây ra liệt và các vùng trên khuôn mặt bị ảnh hưởng
• Sức khỏe thể chất và tình cảm chung của một người
• Loại (các) thủ tục thích hợp nhất cho người đó
• Kết quả mà người đó mong đợi và hy vọng từ thủ tục

Phẫu thuật liệt mặt: Thủ tục và Chăm sóc

Phẫu thuật cấy ghép cơ là một thủ tục nội trú diễn ra tại bệnh viện. Quá trình phẫu thuật mất trung bình từ sáu đến tám giờ. Hầu hết bệnh nhân có thể về nhà sau ba hoặc bốn ngày ở bệnh viện.

Người đó dành 24 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật trong phòng chăm sóc đặc biệt, vì nhóm nghiên cứu phải theo dõi vạt gracilis mỗi giờ trong 24 giờ đầu tiên, hai giờ một lần trong 24 giờ tiếp theo và bốn giờ một lần sau đó.

Cấy ghép cơ Gracilis: Cân nhắc đặc biệt

Nếu bác sĩ phẫu thuật đặt một ống dẫn lưu ở đùi nơi lấy mô cơ gracilis, người đó sẽ được hướng dẫn chi tiết về cách chăm sóc ống dẫn lưu tại nhà. Khi bệnh nhân trở lại lần khám hậu phẫu đầu tiên vào tuần sau phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể sẽ tháo chỉ khâu (chỉ khâu) và ống dẫn lưu.

Hầu hết bệnh nhân trở lại trường học hoặc làm việc từ hai đến ba tuần sau khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp hướng dẫn về việc tránh các hoạt động gắng sức như nâng.

Sau khi phẫu thuật, sẽ mất vài tháng để phục hồi chức năng nụ cười với chuyển động của cơ gracilis được cấy ghép. Sự phục hồi sẽ khác nhau dựa trên (các) tùy chọn thần kinh đã chọn. Điều quan trọng là bệnh nhân phải tập trung vào việc phục hồi và duy trì một cái nhìn tích cực.

Sưng sau phẫu thuật Gracilis Flap

Sẽ có một chút sưng mặt ngay sau khi phẫu thuật, nhưng nó sẽ cải thiện trong vài tuần đầu tiên. Một số lượng nhất định trên khuôn mặt sẽ duy trì cho đến khi cơ gracilis được cấy ghép bắt đầu di chuyển. Có đến 20 phần trăm bệnh nhân cần một thủ thuật sửa đổi để giảm thể tích của vạt.

Theo dõi phẫu thuật liệt mặt

Chăm sóc theo dõi là rất quan trọng để đảm bảo chữa bệnh tối ưu. Điều cực kỳ quan trọng là tuân theo các hướng dẫn hậu phẫu của bác sĩ phẫu thuật một cách cẩn thận, đặc biệt:

• Tránh hoạt động gắng sức hoặc nâng theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật
• Thông báo ngay cho nhóm phẫu thuật trong trường hợp có bất kỳ sự cố hoặc thay đổi bất ngờ nào
• Tái khám đúng hẹn một ngày, một tuần và một tháng sau phẫu thuật.