NộI Dung
Dây chằng chéo sau (PCL), là một trong 4 dây chằng quan trọng đối với sự ổn định của khớp gối. Dây chằng chéo trước (ACL), nằm ngay phía trước PCL. ACL được biết đến nhiều hơn, một phần là do vết rách ACL được chẩn đoán phổ biến hơn nhiều so với chấn thương đối với PCL. Điều thú vị là người ta cho rằng chấn thương PCL chiếm tới 20% các chấn thương dây chằng đầu gối, tuy nhiên, PCL hiếm khi được nói đến vì những chấn thương này thường không được chẩn đoán.PCL là dây chằng ngăn không cho xương chày (xương ống chân) trượt quá xa về phía sau. Cùng với ACL giữ cho xương chày không trượt quá xa về phía trước, PCL giúp duy trì xương chày ở vị trí bên dưới xương đùi (xương đùi).
PCL Nước mắt
Cơ chế chấn thương phổ biến nhất của PCL là cái gọi là "chấn thương bảng điều khiển". Điều này xảy ra khi đầu gối bị uốn cong và một vật đập mạnh vào ống chân về phía sau. Nó được gọi là 'chấn thương bảng điều khiển' bởi vì điều này có thể được nhìn thấy trong các vụ va chạm xe hơi khi ống chân đập mạnh vào bảng điều khiển. Cơ chế chấn thương phổ biến khác là chấn thương thể thao khi một vận động viên ngã ở phía trước đầu gối của họ. Trong chấn thương này, đầu gối bị gập quá mức (cong hết cỡ về phía sau), với bàn chân hướng xuống dưới. Những loại chấn thương này gây căng thẳng cho PCL, và nếu lực đủ cao, có thể gây ra vết rách PCL.
Chấn thương PCL cũng thường thấy với những chấn thương nặng có thể gây ra chấn thương cho nhiều cấu trúc đầu gối. Rách PCL có thể liên quan đến các chấn thương dây chằng đầu gối khác, bao gồm rách ACL, rách MCL và rách LCL. Chúng cũng có thể được tìm thấy với các mô hình tổn thương dây chằng phức tạp như không ổn định xoay sau bên. Ngoài ra, chấn thương PCL có thể liên quan đến rách sụn chêm và tổn thương sụn. Thường thì những kiểu chấn thương nghiêm trọng hơn này xảy ra khi bị trật khớp gối.
Các triệu chứng của PCL Tears
Các triệu chứng phổ biến nhất của vết rách PCL khá giống với các triệu chứng của vết rách ACL. Đau đầu gối, sưng tấy và giảm chuyển động là điều thường gặp ở cả hai chấn thương. Bệnh nhân có thể có cảm giác đầu gối bị "kêu" hoặc bị chìa ra. Các vấn đề về bất ổn đầu gối trong những tuần và tháng sau chấn thương PCL không phổ biến như bất ổn sau vết rách ACL. Khi bệnh nhân có bất ổn sau chấn thương PCL, họ thường nói rằng họ không thể "tin tưởng" vào đầu gối của mình, hoặc có cảm giác như đầu gối có thể bị mỏi. Nếu phàn nàn về sự không ổn định này là một vấn đề sau chấn thương PCL, nó có thể là một dấu hiệu để tiến hành phẫu thuật.
Yếu tố chính trong việc chẩn đoán vết rách PCL là biết thương tích đã xảy ra như thế nào. Biết câu chuyện về chấn thương (ví dụ, vị trí của chân và hành động đang diễn ra) sẽ giúp chẩn đoán. Các thao tác cụ thể có thể kiểm tra chức năng của PCL. Đáng tin cậy nhất là xét nghiệm ngăn kéo sau Với đầu gối uốn cong, bác sĩ sẽ đẩy xương chày về phía sau; điều này làm căng thẳng PCL. Nếu PCL bị thiếu hoặc bị rách, xương chày sẽ trượt quá xa về phía sau và cho thấy PCL bị chấn thương.
Chụp X-quang và MRI cũng hữu ích trong việc làm rõ chẩn đoán và phát hiện bất kỳ cấu trúc nào khác của đầu gối có thể bị thương. Thông thường người ta thường tìm thấy các tổn thương dây chằng khác hoặc tổn thương sụn khi bị rách PCL.
Nước mắt PCL được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương, từ cấp I đến cấp III. Cấp độ này được xác định theo mức độ lỏng lẻo được đo trong quá trình kiểm tra của bạn. Nói chung, phân loại thương tích tương ứng với những điều sau:
- Độ I: Nước mắt một phần của PCL.
- Độ II: Cô lập, rách hoàn toàn với PCL.
- Độ III: Rách PCL kèm theo các chấn thương dây chằng khác.
Xử lý vết rách PCL
Điều trị vết rách do PCL gây ra còn nhiều tranh cãi và, không giống như điều trị vết rách do ACL, có rất ít sự thống nhất về phương pháp điều trị tối ưu cho tất cả bệnh nhân. Điều trị ban đầu cho cơn đau và sưng bằng cách sử dụng nạng, băng và kê cao. Khi các triệu chứng này đã ổn định, vật lý trị liệu sẽ có lợi để cải thiện chuyển động và sức mạnh của đầu gối. Điều trị không phẫu thuật được khuyến cáo cho hầu hết các trường hợp rách PCL cấp I và cấp II.
Phẫu thuật tái tạo PCL còn nhiều tranh cãi, và thường chỉ được khuyến cáo cho trường hợp rách PCL cấp III. Vì độ khó kỹ thuật của phẫu thuật, một số bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình không thấy được lợi ích của việc tái tạo PCL. Tuy nhiên, những người khác tin rằng việc tái tạo PCL có thể dẫn đến cải thiện độ ổn định của đầu gối và giảm khả năng xảy ra các vấn đề trên đường.
Việc tái tạo PCL bằng phẫu thuật gặp khó khăn một phần do vị trí của PCL ở đầu gối. Việc cố gắng đặt mảnh ghép PCL mới ở vị trí này là rất khó và theo thời gian, những mảnh ghép này nổi tiếng là kéo dài ra và trở nên kém chức năng hơn. Nói chung, phẫu thuật tái tạo PCL dành riêng cho những bệnh nhân bị chấn thương một số dây chằng đầu gối lớn, hoặc những người không thể thực hiện các hoạt động bình thường của họ do đầu gối không ổn định dai dẳng.