NộI Dung
Thuốc giảm đau là một nhóm thuốc được sử dụng để giảm đau (đau). Chúng hoạt động bằng cách chặn các tín hiệu đau đến não hoặc can thiệp vào việc giải thích các tín hiệu đó của não. Thuốc giảm đau được phân loại rộng rãi là thuốc giảm đau không opioid (không gây nghiện) hoặc opioid (gây nghiện).Thuốc giảm đau không opioid
Thuốc giảm đau không opioid được chia thành ba loại: acetaminophen, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và chất ức chế COX-2.
Mặc dù mỗi loại có cơ chế hoạt động hơi khác nhau, nhưng chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzym được gọi là cyclooxygenase, hoặc COX. Có hai loại enzym khác nhau, COX-1 và COX-2, cả hai đều có trách nhiệm gây ra viêm và đau để phản ứng với chấn thương.
Trong số ba loại thuốc giảm đau không opioid
- Acetaminophen (còn được gọi là paracetamol) là một trong những loại thuốc giảm đau không kê đơn phổ biến nhất trên thế giới hiện nay. Mặc dù mọi người thường nhận ra nó bằng tên thương hiệu Tylenol, nhưng thành phần hoạt chất có trong hàng trăm loại thuốc chữa cảm lạnh, xoang và cảm cúm không kê đơn. Acetaminophen cung cấp cả tác dụng giảm đau và hạ sốt (hạ sốt) nhưng không điều trị viêm. Trong khi cơ chế hoạt động của nó chưa được hiểu rõ, nó dường như chỉ ức chế có chọn lọc hoạt động COX trong não và hệ thần kinh trung ương. Tác dụng phụ chính của nó là nhiễm độc gan chủ yếu do lạm dụng. Theo Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), ngày nay acetaminophen là nguyên nhân hàng đầu gây suy gan cấp tính ở Hoa Kỳ, đặc biệt ở những người nghiện rượu mãn tính hoặc những người sử dụng thuốc opioid có chứa acetaminophen một cách giải trí.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một nhóm thuốc bao gồm các nhãn hiệu như Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) và Bayer (aspirin). Cũng như acetaminophen, NSAID có sẵn trong nhiều công thức khác nhau bao gồm thuốc viên, xi-rô và miếng dán. Tuy nhiên, không giống như acetaminophen, NSAID ức chế chọn lọc COX-1 và COX-2 không chỉ ở hệ thần kinh trung ương mà còn ở các bộ phận khác của cơ thể. Hành động mở rộng này góp phần một phần vào tác dụng giảm đau, chống viêm và hạ sốt của thuốc. Tuy nhiên, chính cơ chế này có thể làm giảm lợi ích bảo vệ mà COX có trên niêm mạc dạ dày. Do đó, các tác dụng phụ như khó tiêu, buồn nôn, loét không phải là hiếm. Ngoại trừ aspirin, NSAID cũng có thể làm tăng đáng kể nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người có tiền sử bệnh tim.
- Thuốc ức chế COX-2 là một tập hợp con của NSAID mà ngày nay chỉ bao gồm một loại thuốc được FDA chấp thuận, Celebrex (celecoxib). Như tên gọi, chất ức chế COX-2 chỉ ức chế enzym COX-2, làm giảm đau và viêm mà không gây kích ứng đường tiêu hóa phản ứng phụ. Tuy nhiên, là một loại thuốc, chúng được biết là làm tăng nguy cơ đau tim lên 40%. Kết quả là, Vioxx phổ biến một thời (rofecoxib) đã tự nguyện rút khỏi thị trường Hoa Kỳ vào năm 2005, ngay sau đó là một loạt các chất ức chế COX-2 khác. Về phần mình, Celebrex vẫn là một trong những loại thuốc bán chạy nhất trong danh mục dược phẩm của Pfizer.
Thuốc giảm đau opioid
Thuốc giảm đau opioid là một loại thuốc hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể opioid nằm trong toàn bộ hệ thống thần kinh và đường tiêu hóa. Các thụ thể này không chỉ điều chỉnh một số chức năng soma như đau, mà chúng còn chịu trách nhiệm kích hoạt các hiệu ứng thần kinh (thay đổi tâm trí) mà những người liên quan đến thuốc opioid.
Thuốc opioid được sử dụng trong y tế để giảm đau, gây mê và điều trị chứng nghiện opiate. Chúng không liên quan đến độc tính cơ quan giống nhau hoặc các tác dụng phụ thường liên quan đến NSAID.
Mặc dù an toàn khi được sử dụng theo chỉ định, nhưng opioid có thể gây buồn ngủ, buồn nôn, táo bón, giảm thông khí (thở nông bất thường) và hưng phấn ở một số người. Điều này đặc biệt đúng đối với những người lớn tuổi dễ bị những tác động này hơn.
Hơn nữa, sử dụng lâu dài có liên quan đến nguy cơ lờn thuốc (khi thuốc mất dần tác dụng), lệ thuộc (nghiện) và cai nghiện. Do đó, hầu hết các loại thuốc opioid là những chất được kiểm soát cần có đơn của bác sĩ. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, năm 2016, hơn 11,5 triệu người Mỹ đã báo cáo lạm dụng opioid theo toa trong năm qua.
Có ba loại thuốc opioid lớn được sử dụng để điều trị đau
- Ancaloit thuốc phiện là một loại thuốc có nguồn gốc từ các hợp chất được tìm thấy tự nhiên trong cây thuốc phiện cây anh túc. Các hợp chất tác động đến thần kinh được tìm thấy trong thuốc phiện bao gồm morphin và codein. Cả hai đều tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương để giảm cảm giác đau. Buồn ngủ, choáng váng, nôn mửa và táo bón là những tác dụng phụ thường gặp. Trong khi morphin được biết đến là chất gây nghiện cao, codeine cũng có khả năng gây ra các triệu chứng cai nghiện nếu lạm dụng quá mức. Codeine liều thấp có trong xi-rô ho là loại thuốc phiện duy nhất có bán không cần kê đơn ở Hoa Kỳ.
- Opioid bán tổng hợp là những loại được tổng hợp từ opioid tự nhiên và bao gồm các loại thuốc như Oxycontin (oxycodone) và Vicodin (hydrocodone). Oxycodone được sử dụng để điều trị các cơn đau từ vừa đến nặng (bao gồm ung thư hoặc đau sau phẫu thuật) và được coi là chất gây nghiện cao. Về phần mình, hydrocodone là loại thuốc phiện được kê đơn thường bị lạm dụng nhất. Những loại thuốc mạnh này có thể được sử dụng an toàn để giảm đau trong thời gian ngắn, nhưng là thuốc thuộc Nhóm II, cần được giám sát y tế chặt chẽ.
- Các opioid tổng hợp hoàn toàn được sản xuất hoàn toàn trong phòng thí nghiệm để thực hiện một số chức năng liên kết thụ thể như opioid tự nhiên. Chúng bao gồm methadone và buprenorphine (thường được sử dụng để điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện) cũng như tramadol (được sử dụng thường xuyên để giảm đau sau phẫu thuật). Mặc dù chúng được coi là ít gây nghiện hơn các loại thuốc opioid khác, nhưng mọi người được biết là có thể phát triển sự phụ thuộc nếu sử dụng trong một thời gian dài.
Một lời từ rất tốt
Thuốc giảm đau có thể cực kỳ hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau do viêm khớp và được sử dụng một cách an toàn nếu dùng theo đúng chỉ định. Mặc dù hầu hết các bác sĩ sẽ tập trung vào các loại thuốc không phải opioid để điều trị, nhưng có thể có những trường hợp đau cấp tính, nghiêm trọng có thể yêu cầu các loại thuốc opioid mạnh hơn. Đây chỉ là biện pháp cứu trợ ngắn hạn để tránh mọi rủi ro phụ thuộc.
Đồng thời, vẫn chưa rõ hiệu quả của opioid liều thấp khi so sánh với các hình thức điều trị không opioid khác. Do đó, nếu bạn bị đau viêm khớp nghiêm trọng, không ngừng, hãy cân nhắc đến gặp chuyên gia quản lý cơn đau, người có thể trao đổi với bạn về các lựa chọn điều trị đa dạng, cả dược phẩm và phi dược phẩm.