NộI Dung
- Tổng quat
- Chỉ định
- Hành chính
- Tiêm và uống Corticosteroid
- Phản ứng phụ
- Liệu pháp ngắn hạn so với dài hạn
- Ngừng
- Liều lượng
- Một lời từ Verywell
Tuy nhiên, khi việc sử dụng corticosteroid được mở rộng trong những năm qua, các tác dụng phụ đã xuất hiện. Liều cao được sử dụng trong thời gian dài đã biến steroid thành "thuốc gây sợ hãi". Bệnh nhân đã được cảnh báo về những vấn đề tiềm ẩn, việc sử dụng corticosteroid trở nên thận trọng hơn, và một số bệnh nhân thậm chí còn từ chối điều trị vì lo sợ.
Trên thực tế, corticosteroid là loại thuốc mạnh có thể có giá trị nếu chúng được sử dụng theo đúng hướng dẫn. Hiểu cách thức hoạt động và cách sử dụng chúng một cách an toàn là điều cần thiết.
Tổng quat
Corticosteroid là loại thuốc có liên quan chặt chẽ đến cortisol, một loại hormone được sản xuất tự nhiên ở vỏ thượng thận (lớp ngoài cùng của tuyến thượng thận). Corticosteroid bao gồm:
- Betamethasone (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortisone (Cortone)
- Dexamethasone (Decadron)
- Hydrocortisone (Cortef)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)
Vai trò của Cortisol
Cortisol đóng một phần quan trọng trong việc kiểm soát cân bằng muối và nước trong cơ thể cũng như điều chỉnh chuyển hóa carbohydrate, chất béo và protein. Khi cơ thể trở nên căng thẳng, tuyến yên ở đáy não tiết ra ACTH (hormone vỏ thượng thận). kích thích tuyến thượng thận sản xuất cortisol.
Cortisol bổ sung cho phép cơ thể đối phó với các tình huống căng thẳng, chẳng hạn như nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật hoặc các vấn đề về cảm xúc. Khi tình trạng căng thẳng kết thúc, việc sản xuất hormone tuyến thượng thận trở lại bình thường. Các tuyến thượng thận thường sản xuất khoảng 20 miligam cortisol mỗi ngày, chủ yếu vào buổi sáng, nhưng chúng có thể sản xuất gấp 5 lần khi cần thiết.
Corticosteroid hoạt động như thế nào
Corticosteroid hoạt động trên hệ thống miễn dịch bằng cách ngăn chặn việc sản xuất các chất gây dị ứng và viêm, chẳng hạn như prostaglandin. Tuy nhiên, chúng cũng cản trở chức năng của các tế bào bạch cầu, nơi tiêu diệt các vật thể lạ và giúp giữ cho hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường. Sự can thiệp vào chức năng của tế bào bạch cầu gây ra tác dụng phụ là tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng.
Chỉ định
Corticosteroid được sử dụng rộng rãi cho nhiều bệnh lý. Chúng được sử dụng để kiểm soát tình trạng viêm khớp và các cơ quan trong các bệnh như:
- Viêm khớp dạng thấp
- Lupus (Lupus toàn thân Erythematosus)
- Viêm cột sống dính khớp
- Viêm khớp vị thành niên
- Bệnh viêm ruột
- Viêm da cơ
- Viêm đa cơ
- Bệnh mô liên kết hỗn hợp
- bệnh của Behcet
- Viêm đa khớp dạng thấp
- Xơ cứng bì (xơ cứng toàn thân)
- Viêm động mạch tế bào khổng lồ (viêm động mạch thái dương)
- Viêm mạch máu
- Bệnh Gout
Corticosteroid không được sử dụng toàn thân cho viêm xương khớp, mặc dù đôi khi chúng được sử dụng dưới dạng tiêm cục bộ vào khớp bị ảnh hưởng.
Hành chính
Corticosteroid rất linh hoạt trong cách áp dụng của chúng. Chúng có thể được cung cấp:
- Bằng miệng
- Tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ
- Áp dụng cục bộ cho da
- Tiêm trực tiếp vào khớp bị viêm
Thuốc corticosteroid cũng có thể được sử dụng như các thành phần chứa trong:
- Sản phẩm cho mắt (để điều trị các tình trạng mắt khác nhau)
- Thuốc hít (để điều trị bệnh hen suyễn hoặc bệnh phế quản)
- Thuốc nhỏ mũi và thuốc xịt (để điều trị các vấn đề về mũi khác nhau)
- Kem bôi, thuốc mỡ, v.v. (để điều trị các vấn đề về da khác nhau)
Corticosteroid có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc khác và được chỉ định sử dụng trong thời gian ngắn và dài hạn. Prednisone (tên thương hiệu Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M và Sterapred) là corticosteroid tổng hợp được kê đơn phổ biến nhất cho bệnh viêm khớp. Nó mạnh gấp 4 đến 5 lần cortisol. Do đó, 5 miligam prednisone tương đương với lượng cortisol sản xuất hàng ngày của cơ thể. Có các loại corticosteroid tổng hợp khác có sẵn khác nhau về hiệu lực và thời gian bán hủy.
Tiêm và uống Corticosteroid
Tiêm steroid, còn được gọi là tiêm cortisone, tiêm corticosteroid hoặc liệu pháp nội khớp là tiêm steroid trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng. Phương pháp này cho phép bác sĩ sử dụng liều cao corticosteroid trực tiếp tại vị trí viêm. . Vì nó được bản địa hóa, phần còn lại của cơ thể không có nồng độ cao của thuốc.
Nhiễm trùng tại chỗ tiêm là một tác dụng phụ có thể xảy ra. Việc tiêm thuốc thường xuyên vào cùng một khớp cũng có thể gây tổn thương sụn. Các bác sĩ sử dụng điều trị này một cách tiết kiệm, sau khi các lựa chọn khác không thành công và cố gắng giới hạn số lần tiêm xuống còn vài tháng một lần và tổng số ít cho một khớp cụ thể.
Phản ứng phụ
Tác dụng mạnh của corticosteroid có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng giống như bệnh Cushing, một sự cố của tuyến thượng thận dẫn đến sản xuất quá mức cortisol. Danh sách các tác dụng phụ tiềm ẩn rất dài và bao gồm:
- Tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân
- Tích tụ mỡ ở ngực, mặt, lưng trên và dạ dày
- Giữ nước và muối dẫn đến sưng và phù nề
- Cao huyết áp
- Bệnh tiểu đường
- Vết đen và xanh
- Chữa lành vết thương chậm
- Loãng xương
- Đục thủy tinh thể
- Mụn
- Yếu cơ
- Mỏng da
- Tăng nhạy cảm với nhiễm trùng
- Viêm loét dạ dày
- Tăng tiết mồ hôi
- Tính khí thất thường
- Các vấn đề tâm lý như trầm cảm
- Ức chế và khủng hoảng tuyến thượng thận
Các tác dụng phụ có thể được giảm thiểu bằng cách tuân theo chỉ định của bác sĩ và dùng liều thấp nhất có thể. Điều quan trọng là tránh tự điều chỉnh liều lượng, bằng cách thêm nhiều hơn hoặc ngừng thuốc mà không có lịch trình.
Những điều cần biết về Prednisone cho bệnh viêm khớp dạng thấpLiệu pháp ngắn hạn so với dài hạn
Khi được sử dụng như một phương pháp điều trị ngắn hạn, prednisone thường được kê đơn với liều lượng vừa phải và giảm hoặc “giảm dần” trong khoảng thời gian một hoặc hai tuần. Mục đích là để đạt được sự cải thiện đột ngột các triệu chứng, nhưng không kéo dài thời gian sử dụng corticosteroid.
Liệu pháp dài hạn thường dành cho những trường hợp viêm khớp dạng thấp nặng hoặc các bệnh liên quan. Liều thường là ≤10 miligam prednisone một ngày được tiếp tục trong suốt nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Steroid liều cao đôi khi được sử dụng trong một thời gian ngắn. Liều thấp là dưới 7,5 mg mỗi ngày; liều vừa phải lên đến 40 mg mỗi ngày; và hơn 40 mg mỗi ngày được coi là liều cao. Steroid liều cao cũng có thể gây mất ngủ; công thức giải phóng ngay lập tức thường được sử dụng vào buổi sáng để trùng với nhịp sinh học. Trong những trường hợp dùng liều cao, steroid càng được "giảm dần" càng sớm càng tốt.
Để giảm tác dụng phụ tiềm ẩn, nên dùng liều corticosteroid hiệu quả thấp nhất. Đó là liều tối ưu.
Ngừng
Liều corticosteroid phải được giảm dần để tuyến thượng thận tiếp tục sản xuất cortisol tự nhiên. Việc loại bỏ liều quá nhanh có thể dẫn đến khủng hoảng tuyến thượng thận (một trạng thái đe dọa tính mạng do không đủ lượng cortisol) mặc dù trường hợp này rất hiếm.
Trong trường hợp sử dụng corticosteroid với liều lượng thấp trong thời gian dài, quá trình giảm dần có thể tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Đôi khi, liều được giảm xuống chỉ một miligam mỗi khoảng thời gian định kỳ để ngăn ngừa bùng phát. Khi dùng steroid trong thời gian ngắn hơn, quá trình giảm dần nhanh hơn và liều lượng giảm có thể lớn hơn.
Một biến chứng khác có thể xảy ra liên quan đến việc ngừng sử dụng steroid là hội chứng cai steroid, hoặc hiệu ứng phục hồi, là phản ứng quá mức của cơ thể để loại bỏ thuốc. Tác dụng phụ có thể dẫn đến sốt, đau cơ và đau khớp, khiến bác sĩ khó phân biệt giữa các triệu chứng cai nghiện và sự bùng phát của bệnh.
Làm nhỏ PrednisoneLiều lượng
Theo The Pill Book (Bantam Books), sử dụng 5 miligam prednisone làm cơ sở để so sánh, liều lượng tương đương của các corticosteroid khác là:
- 0,6 mg-0,75 mg Betamethasone
- 25 mg Cortisone
- 0,75 mg Dexamethasone
- 20 mg Hydrocortisone
- 4 mg Methylprednisolone
- 5 mg Prednisolone
- 4 mg Triamcinolone
Công cụ chuyển đổi Corticosteroid tính toán liều lượng tương đương của các loại corticosteroid khác nhau. Đây là một công cụ chuyển đổi dễ sử dụng.
Một lời từ Verywell
Corticosteroid là loại thuốc mạnh có thể cải thiện các triệu chứng và mang lại kết quả đáng kinh ngạc. Tuy nhiên, có những hậu quả tiềm ẩn liên quan đến việc sử dụng chúng mà không nên bỏ qua. Sức mạnh của corticosteroid không nên sợ hãi, nhưng phải được tôn trọng.