Sự thật về cơ tim ngủ đông

NộI Dung

• Lối suy nghĩ “cũ” về khả năng hoạt động của cơ tim
• Cơ tim ngủ đông là gì?
• Tại sao nó lại quan trọng
• Kết luận

Khái niệm quan trọng về “cơ tim ngủ đông” (myocardium có nghĩa là cơ tim) dường như vẫn còn là một ý tưởng xa lạ đối với một số bác sĩ, nhưng các bác sĩ tim mạch đã biết rõ về nó. Ở một số người bị bệnh động mạch vành (CAD), các phần cơ tim dường như bị tổn thương nghiêm trọng và không còn chức năng vẫn còn tồn tại và có thể “hồi sinh” nếu nguồn cung cấp máu được phục hồi.

Người ta ước tính rằng từ 20 đến 50% những người bị suy tim do CAD có một lượng đáng kể cơ tim ngủ đông, và do đó, có khả năng nhận ra sự cải thiện có ý nghĩa nếu lưu lượng máu có thể được phục hồi đến cơ tim của họ.

Lối suy nghĩ “cũ” về khả năng hoạt động của cơ tim

Tư tưởng y học cổ truyền không dành chỗ cho một thứ như cơ tim ngủ đông.

Cơ tim hoạt động bình thường miễn là có đủ lưu lượng máu. Nếu lưu lượng máu trở nên không đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ tim (ví dụ, khi một người mắc bệnh CAD bắt đầu tập thể dục), cơ sẽ bị thiếu máu cục bộ tạm thời (đói oxy) và đau thắt ngực có thể xảy ra. Cơ tim thiếu máu cục bộ không hoạt động bình thường. Trên thực tế, thực hiện siêu âm tim trong khi tập thể dục là một cách để chẩn đoán thiếu máu cục bộ, vì xét nghiệm siêu âm có thể hình dung các đoạn cơ tim không co bóp bình thường khi chúng bị thiếu oxy.

Theo cách mà các bác sĩ thường nghĩ về CAD, hoặc thiếu máu cục bộ sẽ sớm biến mất (ví dụ, vì người mắc CAD sẽ ngừng tập thể dục khi xuất hiện cơn đau thắt ngực), hoặc thiếu máu cục bộ sẽ kéo dài cho đến khi lên cơn đau tim (nhồi máu cơ tim hoặc chết cơ tim) ) xảy ra.

Vì vậy, về mặt cổ điển, cơ tim được cung cấp bởi một động mạch vành bị bệnh có thể tồn tại ở một trong ba trạng thái: bình thường, thiếu máu cục bộ hoặc chết.

Nhưng hóa ra cơ tim cũng có thể tồn tại ở trạng thái thứ tư, trạng thái được gọi là ngủ đông.

Cơ tim ngủ đông là gì?

Cơ tim ngủ đông chỉ là âm thanh của nó. Giống như một con gấu ngủ đông qua mùa đông, bất chấp mọi vẻ bề ngoài, cơ tim ngủ đông không chết, mà chỉ ở trạng thái “ngủ đông”. Nó không còn hoạt động bình thường - nó không co bóp theo từng nhịp tim và không đóng góp vào công việc của tim.

Nhưng nó cũng không chết. Nó chỉ ở trạng thái không hoạt động tự bảo vệ. Nó đã đóng mọi chức năng không quan trọng ngay lập tức để nó tồn tại.

Cơ tim có thể đi vào trạng thái ngủ đông khi CAD đủ nghiêm trọng để tạo ra bệnh thiếu máu cục bộ mãn tính và tương đối liên tục, thay vì thiếu máu cục bộ điển hình xảy ra và biến mất tương đối thường xuyên (đây là trường hợp hầu hết những người bị đau thắt ngực). Vì vậy, về cơ bản, cơ tim không bao giờ thực sự nhận đủ lưu lượng máu để hoạt động bình thường, mà chỉ là hầu như không nhận đủ lưu lượng máu để duy trì sự sống.

Tại sao nó lại quan trọng

Cơ tim ngủ đông là một khái niệm quan trọng vì cơ vẫn có khả năng tồn tại và quá trình ngủ đông có thể được đảo ngược. Nếu nguồn cung cấp máu của cơ đang ngủ đông có thể được khôi phục thông qua phẫu thuật bắc cầu hoặc đặt stent - thì cơ tim đang ngủ đông có thể “thức dậy” và bắt đầu một lần nữa đóng góp vào hoạt động của tim. Ở một người bị suy tim, khả năng làm việc của tim tăng lên có thể tạo nên sự khác biệt.

Có những xét nghiệm đặc biệt mà bác sĩ tim mạch có thể thực hiện để giúp phân biệt cơ tim đang ngủ đông với cơ tim không tồn tại được (tức là đã chết), bao gồm nghiên cứu MRI và kiểm tra siêu âm tim đặc biệt.

Kết luận

Vì loại xét nghiệm này không xâm lấn và về cơ bản không có rủi ro, nên việc theo đuổi khả năng cơ tim ngủ đông thường là hoàn toàn hợp lý. Nếu đánh giá này cho thấy một lượng đáng kể cơ tim đang ngủ đông, thì việc “đánh thức” phần cơ tim đó có thể cải thiện đáng kể tình trạng suy tim và phẫu thuật nên được xem xét kỹ lưỡng.