NộI Dung
Bàn chân bẹt, còn được gọi là pes planus, là một dị tật xảy ra khi vòm bàn chân sụp xuống và tiếp xúc hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn với mặt đất. Tình trạng này có thể là bẩm sinh (xảy ra khi mới sinh) hoặc mắc phải (phát triển theo thời gian, thường là do tuổi tác hoặc chấn thương).Chẩn đoán bàn chân bẹt thường bao gồm kiểm tra hình ảnh bàn chân, được hỗ trợ bởi các xét nghiệm hình ảnh. Điều trị có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn, hỗ trợ chỉnh hình vòm, các bài tập chân và ít phổ biến hơn là phẫu thuật.
Ngăn ngừa và đối phó với chứng đau vòm bàn chânCác triệu chứng bàn chân phẳng
Trong khi hầu hết những người có bàn chân bẹt có ít triệu chứng, nếu có, thì những người thường bị đau ở vùng giữa bàn chân. Cơn đau có xu hướng tăng lên khi hoạt động và có thể kèm theo sưng dọc theo mắt cá trong và vòm.
Đau hông, đầu gối và lưng dưới cũng phổ biến vì sự không ổn định của dáng đi và tư thế của bạn có thể gây căng thẳng quá mức lên các khớp này
Theo thời gian, các cử động đơn giản như đứng trên ngón chân của bạn có thể trở nên không thể chịu đựng được vì bệnh viêm khớp càng hạn chế phạm vi chuyển động giữa các xương bàn chân của bạn. Điều này có thể ảnh hưởng đến cách bạn đi bộ hoặc chạy, dẫn đến dáng đi chân bẹt đặc trưng.
Từ 20% đến 30% dân số nói chung bị tật bàn chân bẹt ở một mức độ nào đó.
Nguyên nhân
Bàn chân bẹt thường có liên quan đến việc bàn chân ngửa ra quá mức. Trái ngược với kiểu ngửa chân bình thường (trong đó bàn chân cuộn đều từ gót chân đến ngón chân), hiện tượng chùng chân quá mức xảy ra khi vòm chân hạ xuống và hướng vào trong khi bàn chân chạm đất.
Do có xu hướng sản sinh quá mức, bàn chân phẳng ít có khả năng hấp thụ sốc, gây căng thẳng dai dẳng cho bàn chân, mắt cá chân và đầu gối. Sự phát triển quá mức gây ra sự xoay quá mức của xương chày (xương ống chân), làm tăng nguy cơ bị nẹp ống chân.
Việc nghiêng vào trong của bàn chân gây thêm căng thẳng cho gân và dây chằng của chi dưới. Viêm gân Achilles (viêm gân Achilles) và đau đầu gối là những hậu quả thường gặp.
Nguyên nhân và cách điều trị bàn chân bẹt khác nhau tùy theo độ tuổi của người đó. Bàn chân bẹt ở trẻ em thường sẽ tự khỏi mà không cần can thiệp, trong khi "vòm cuốn" ở người lớn có xu hướng là vĩnh viễn và không thể đảo ngược.
Bàn chân phẳng ở trẻ em
Bàn chân bẹt ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi là bình thường vì vòm chân chưa phát triển. Trong khi hầu hết trẻ em sẽ phát triển vòm chân khi được 3 tuổi, một số trẻ có thể bị chậm phát triển hoặc bị dị dạng cấu trúc cản trở sự liên kết bình thường của xương bàn chân.
Bàn chân bẹt thường liên quan đến các rối loạn di truyền phát triển lần đầu tiên trong thời thơ ấu, bao gồm:
- Calcaneovalgus (xương bắp chân cúi quá mức)
- Móng dọc bẩm sinh (bàn chân bẹt bẩm sinh)
- Dyspraxia (rối loạn phối hợp phát triển)
- Hội chứng Ehlers-Danlos (một bệnh bẩm sinh làm tăng độ đàn hồi của da, khớp và mạch máu)
- Hypermobility (khớp nối kép)
- Lỏng lẻo dây chằng (dây chằng lỏng lẻo)
- Metatarsus adductus (ngón chân hướng vào trong)
- Liên kết lưng (xương bàn chân hợp nhất bẩm sinh)
Bàn chân bẹt có thể đến và đi khi trẻ phát triển. Trong quá trình tăng trưởng, những thay đổi về độ căng của cơ bắp chân có thể gây ra chứng bàn chân bẹt tạm thời. Một ví dụ tương tự là genu valgum, còn được gọi là gõ đầu gối, thường xảy ra ở độ tuổi từ 2 đến 5 và thường tự điều chỉnh ở tuổi vị thành niên.
Ở một số trẻ, tật bàn chân bẹt sẽ không tự khỏi. Mặc dù có thể không có lời giải thích bên ngoài cho điều này, nhưng bệnh béo phì thường có thể góp phần gây thêm căng thẳng cho bàn chân vẫn đang phát triển.
Bàn chân bẹt ở trẻ em có thể chỉ trở nên rõ ràng giữa tuổi vị thành niên và những năm đầu thiếu niên khi những bất thường về dáng đi và giọng nói trở nên rõ ràng hơn. Nếu không được điều trị, rối loạn có thể tiến triển và nặng hơn trong cuộc sống sau này.
Bàn chân phẳng ở người lớn
"Vỡ vòm" là một thuật ngữ dùng để mô tả sự sụp đổ của xương và các mô liên kết của bàn chân giữa. Nó thường liên quan đến sự thoái hóa của gân xương chày sau, chạy dọc theo mắt cá trong của bạn.
Cơ học bàn chân bị lỗi cũng có thể ảnh hưởng đến cấu trúc của vòm, dẫn đến việc nới lỏng dần các dây chằng hỗ trợ xương bàn chân.
Vẹo vòm (hay còn gọi là bàn chân bẹt ở người trưởng thành) xảy ra phổ biến nhất ở phụ nữ trên 40 tuổi và những người béo phì. Tăng huyết áp và tiểu đường cũng có thể góp phần ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến các cơ và mô liên kết của bàn chân. Một chấn thương trong quá khứ, chẳng hạn như gãy xương do căng thẳng, cũng có thể dẫn đến gãy vòm.
Trong số một số tình trạng khác liên quan đến bàn chân bẹt ở người lớn:
- Sự bất bình đẳng về chiều dài chân có thể gây ra chứng bàn chân bẹt bằng cách buộc phần chi dài hơn phải bù đắp bằng cách làm phẳng vòm chân.
- Mang thai có thể gây ra chứng chân bẹt tạm thời hoặc vĩnh viễn do sự tăng sản xuất elastin, một loại protein làm tăng độ đàn hồi của da và các mô liên kết.
- Hội chứng Marfan là một rối loạn di truyền thường được chẩn đoán ở độ tuổi 30, cũng ảnh hưởng đến các mô liên kết.
- Viêm khớp dạng thấp là một dạng viêm khớp tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các khớp của chính nó.
- Vẹo cột sống, độ cong bất thường của cột sống, có thể gây ra dáng đi không đồng đều và không ổn định, dẫn đến bàn chân bẹt một bên (một bên).
Giày cũng có thể đóng góp. Hộp ngón chân bị nén (ngăn các ngón chân nghỉ ngơi ở vị trí tự nhiên) và gót chân nâng cao (gây tăng áp lực cơ vòm và giảm độ dẻo của mắt cá chân) đều làm suy yếu sức mạnh và sự linh hoạt của mặt dưới bàn chân, làm tăng nguy cơ đổ vỡ.
Những vòm đổ gần như luôn tồn tại vĩnh viễn. Với điều đó đang được nói, nhiều người sẽ có một tình trạng được gọi là chân phẳng linh hoạt trong đó vòm có thể nhìn thấy khi nhấc chân lên nhưng biến mất khi đặt chân xuống đất. Bàn chân bẹt linh hoạt có thể dẫn đến đau ở bàn chân, dọc theo xương ống chân và ở lưng dưới, hông hoặc đầu gối.
Tuy nhiên, khi một người già đi, tình trạng này có thể trở nên tồi tệ hơn và gây ra sự sụp đổ của một hoặc cả hai vòm. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là bàn chân phẳng cứng trong đó đế cứng bằng phẳng ngay cả khi nhấc chân lên.
Chẩn đoán
Mặc dù bàn chân bẹt thường có thể tự chẩn đoán, nhưng nguyên nhân cơ bản có thể cần được điều tra bởi một chuyên gia về bàn chân được gọi là bác sĩ nhi khoa. Điều này có thể liên quan đến việc kiểm tra hình ảnh cũng như các xét nghiệm hình ảnh để đánh giá cấu trúc của bàn chân.
Kiểm tra hình ảnh
Bác sĩ chuyên khoa chân thường có thể chẩn đoán bàn chân bẹt bằng cách nhìn vào bàn chân của bạn khi đứng. Trong số một số thử nghiệm trực quan được sử dụng:
- Kiểm tra dấu chân ướt được thực hiện bằng cách làm ướt bàn chân và đứng trên bề mặt phẳng, nhẵn. Hình in giữa gót chân và bóng của bàn chân càng dày thì bàn chân càng phẳng. Ngược lại, bàn chân có vòm cao sẽ chỉ để lại một vết hẹp của bàn chân bên ngoài.
- Kiểm tra kiểm tra giày cung cấp bằng chứng về cơ học chân bị lỗi. Nếu bạn có bàn chân bẹt, mặt trong của đế sẽ bị mòn nhiều hơn, đặc biệt là ở vùng gót chân. Phần trên của giày cũng sẽ có xu hướng nghiêng vào trong so với đế.
- Bài kiểm tra "quá nhiều ngón chân" được thực hiện khi bác sĩ đứng phía sau bạn và đếm số ngón chân thò ra hai bên. Trong khi chỉ có ngón út xuất hiện ở những người có phát âm bình thường, ba hoặc bốn ngón có thể được nhìn thấy ở những người thừa ngón.
- Kiểm tra kiễng chân được sử dụng để xem bạn có bàn chân phẳng linh hoạt hay cứng nhắc. Nếu một vòm nhìn thấy được hình thành khi bạn đứng trên ngón chân, bạn có bàn chân phẳng linh hoạt. Nếu không, bác sĩ có thể sẽ đề nghị điều trị bàn chân bẹt cứng.
Kiểm tra hình ảnh
Nếu bạn bị đau chân nhiều, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh để giúp xác định nguyên nhân cơ bản. Trong số các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng:
- Tia X và chụp cắt lớp vi tính (CT) quét là lý tưởng để chẩn đoán viêm khớp và đánh giá các bất thường về góc và / hoặc sự thẳng hàng của xương bàn chân.
- Siêu âm có thể được sử dụng để tạo ra hình ảnh chi tiết về tổn thương mô mềm, chẳng hạn như gân bị đứt.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cung cấp hình ảnh chi tiết về tổn thương xương và mô mềm, lý tưởng cho những người bị viêm khớp dạng thấp, viêm gân hoặc chấn thương gót chân Achilles.
Điều trị
Việc điều trị bàn chân bẹt có thể khác nhau ở trẻ em và người lớn. Trong cả hai trường hợp, phương pháp bảo tồn thường được ưu tiên hơn với phẫu thuật chỉ dành cho những trường hợp nghiêm trọng hơn.
Điều trị ở trẻ em
Bàn chân bẹt và lớn ở trẻ em không cần điều trị và thường sẽ phát triển vòm khi thanh thiếu niên hoặc đầu tuổi trưởng thành.
Trẻ em đi chân trần trên các địa hình khác nhau có nhiều khả năng phát triển vòm chân bình thường hơn, thường ở độ tuổi từ 4 đến 6. Ngược lại, giày bít mũi (đặc biệt là những trẻ có ngón chân hẹp) có thể có tác dụng ngược lại, làm tăng nguy cơ của dây chằng lỏng lẻo.
Các bằng chứng hiện tại cho thấy việc sử dụng nẹp chỉnh hình ở trẻ em bị bàn chân bẹt hiếm khi có lợi. Ngoại lệ có thể là ở trẻ em bị dị tật bàn chân bẩm sinh. Phẫu thuật sẽ được thực hiện không muộn hơn những năm đầu thanh thiếu niên, khi cấu trúc xương vẫn đang phát triển. Sau đó, dụng cụ chỉnh hình sẽ được sử dụng để đảm bảo bàn chân lành lại ở vị trí chính xác.
Tổng quan về chỉnh hình bàn chânĐiều trị không phẫu thuật ở người lớn
Sụp vòm ở người lớn thường không cần điều trị. Những người có các triệu chứng dai dẳng hoặc nghiêm trọng có thể được hưởng lợi từ giá đỡ vòm chỉnh hình và tập thể dục chân. Trước khi xem xét phẫu thuật, các phương pháp điều trị bảo tồn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), corticosteroid, và nẹp chỉnh hình hoặc nẹp được thử.
Hỗ trợ chỉnh hình được sử dụng để thay đổi cấu trúc bàn chân của bạn. Trong vài tuần hoặc vài tháng, các lớp sẽ được thêm vào, cho phép bạn dần dần thích nghi với cảm giác mà không gây khó chịu tối thiểu. Sau khi được kê đơn, bạn nên đeo giá đỡ vòm cho đến hết đời.
Điều trị cũng nên bao gồm các bài tập giúp tăng tính linh hoạt và sức mạnh của vòm. Trong số các kỹ thuật thường được sử dụng bởi bác sĩ chuyên khoa chân và nhà vật lý trị liệu:
- Thể dục dụng cụ chân liên quan đến các hoạt động tăng cường các cơ bên trong của bàn chân. Điều này có thể bao gồm nhặt các viên bi bằng ngón chân, xếp đồ bằng ngón chân hoặc viết số trên cát bằng ngón chân cái.
- Đoạn đường của người chạy có thể được sử dụng để kéo dài cơ bắp chân và gân Achilles của bạn, cả hai đều có thể làm giảm khả năng quay khi bị căng.
- Con chó hướng xuống là một tư thế yoga cũng nhằm mục đích kéo dài và tăng cường cơ bắp chân và gân Achilles.
- Mát-xa trị liệu, chẳng hạn như lăn một quả bóng dưới bàn chân của bạn, có thể giúp cải thiện tính linh hoạt của vòm đồng thời giảm đau nhức.
Phẫu thuật
Nếu cần, phẫu thuật bàn chân bẹt có thể giúp giảm đau lâu dài và thậm chí có thể tạo ra một vòm ở nơi chưa từng tồn tại. Bởi vì nguyên nhân và vị trí của cơn đau có thể khác nhau, không có hai cuộc phẫu thuật nào giống nhau. Phương pháp phẫu thuật cuối cùng sẽ dựa trên tuổi của bạn, các triệu chứng của bạn và bản chất của dị dạng cấu trúc.
Có hai loại phẫu thuật chính để điều trị bàn chân bẹt. Phổ biến nhất là phẫu thuật tái tạo, trong đó đặt lại các gân và hợp nhất các khớp nhất định để sắp xếp lại bàn chân đúng cách. Một thủ thuật khác sử dụng cấy ghép dưới xương để hỗ trợ cung răng. Bộ phận cấy ghép kim loại được đưa vào phía sau bàn chân để điều chỉnh bàn chân bẹt.
Phẫu thuật bàn chân có thể tốn kém và có thể cần nhiều thời gian hồi phục. Hơn nữa, các công ty bảo hiểm có xu hướng miễn cưỡng phê duyệt thủ tục cho đến khi tất cả các lựa chọn khác đã hết. Ngay cả khi đó, việc phê duyệt có thể là một thách thức.
Trong một số trường hợp, sự chấp thuận sẽ chỉ nhận được sau một chấn thương cấp tính, chẳng hạn như đứt gân, khiến bác sĩ không còn lựa chọn nào khác ngoài phẫu thuật.
Đương đầu
Nếu bạn bị làm phiền bởi các triệu chứng của bàn chân bẹt, hành động đầu tiên là tìm những đôi giày để bù đắp cho cấu trúc bất thường của bàn chân. Mặc dù có những công ty có thể tùy chỉnh giày chỉnh sửa, nhưng đó thường là một quá trình tốn kém.
Một lựa chọn ít tốn kém hơn là có đế lót được làm riêng, bạn có thể xỏ vào và tháo ra khỏi đôi giày của mình khi cần thiết. Một số nhà bán lẻ trực tuyến sẽ gửi cho bạn một tấm nhựa dẻo để tạo khuôn chân, họ có thể sử dụng tấm này để tạo các loại lót khác nhau để chạy, đi bộ hoặc làm việc. Chi phí thường từ $ 100 đến $ 150 mỗi cặp.
Nhưng trong nhiều trường hợp, giày hoặc nẹp chỉnh hình đặt làm riêng là không cần thiết. Tất cả những gì bạn có thể thực sự cần là đôi giày thích hợp được trang bị vừa vặn. Đáng ngạc nhiên là nhiều vấn đề về chân bắt nguồn từ việc đi giày vừa vặn và có kích cỡ.
Khi chọn giày, hãy đầu tư vào những đôi giày có tác dụng bù đắp cho những bất thường trong dáng đi của bạn. Những ví dụ bao gồm:
- Giày ổn định nếu bạn có sải chân trung tính hoặc quá mức nhẹ
- Giày kiểm soát chuyển động nếu bạn bị thừa đáng kể
- Giày thoải mái hỗ trợ vòm chân của bạn và không bị cong ở giữa đế
- Giày có đế trong có thể tháo rời (mang chúng ra ngoài sẽ giúp bạn có đủ không gian để nhét các dụng cụ chỉnh hình không kê đơn hoặc theo toa)
Đôi giày nên uốn cong ở mũi chân để cho phép chuyển động chân tự nhiên hơn là có đế hoàn toàn cứng nhắc. Bạn cũng nên tránh những đôi giày có vòm cao vì điều này có thể gây đau và bầm tím.
Một lời từ rất tốt
Nhiều người sẽ chờ gặp bác sĩ nhi khoa cho đến khi cơn đau chân của họ trở nên không thể chịu đựng được. Vấn đề với điều này là bất kỳ tổn thương nào gây ra cho bàn chân có thể đã không thể phục hồi hoặc khó sửa chữa.
Cuối cùng, bạn cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa chân nếu cảm giác khó chịu khiến bạn không thể đi, đứng hoặc tập thể dục. Điều tương tự cũng áp dụng nếu bạn thấy mình thích chân này hơn chân kia. Bằng cách điều trị sớm những tình trạng này, bạn có thể ngăn ngừa chứng đau đầu gối, hông hoặc lưng dưới trong cuộc sống sau này.
Bác sĩ chuyên khoa chân sẽ có thể giới thiệu các loại lót hoặc dụng cụ chỉnh hình phù hợp với chân của bạn và hướng dẫn bạn đến cửa hàng tốt nhất để mua giày vừa vặn. Dụng cụ chỉnh hình bàn chân theo toa đôi khi được bảo hiểm y tế chi trả theo quyền lợi hàng hóa lâu bền.