NộI Dung
- Các triệu chứng của FPIES
- Thực phẩm gây ra FPIES
- Chẩn đoán FPIES
- Sự đối xử
- Ở độ tuổi nào thì FPIES giải quyết?
Khi các triệu chứng mãn tính, FPIES có thể dẫn đến giảm cân và không tăng trưởng thích hợp. FPIES là do phản ứng miễn dịch do thức ăn thông thường gây ra và không phải do phản ứng dị ứng thực sự. FPIES có thể bị nhầm lẫn với dị ứng thực phẩm vì phản ứng xảy ra sau khi tiêu thụ một số loại thực phẩm; tuy nhiên, vì hầu hết trẻ em bị FPIES không tạo ra kháng thể dị ứng chống lại thức ăn kích hoạt nên các xét nghiệm dị ứng không hữu ích.
Các triệu chứng của FPIES
Các triệu chứng của FPIES thường xảy ra trong vòng vài giờ sau khi ăn thức ăn gây kích thích. Các đợt nôn mửa dữ dội lặp đi lặp lại bắt đầu trong vòng ba giờ sau khi ăn thức ăn gây bệnh, và tiêu chảy trong vòng năm giờ. Trẻ nhanh chóng bị mất nước, có thể bị tụt huyết áp và hôn mê. Đứa trẻ thường phải được chăm sóc tại phòng cấp cứu, và thông thường đứa trẻ được chẩn đoán là nhiễm trùng huyết.
Trong khi FPIES có thể bắt chước dị ứng thực phẩm, các triệu chứng thường chỉ bao gồm các triệu chứng về đường tiêu hóa, các hệ cơ quan khác không bị ảnh hưởng. Ví dụ, dị ứng thực phẩm nghiêm trọng thường dẫn đến các triệu chứng phát ban và sưng mặt và có thể gây ra các triệu chứng hô hấp như ho hoặc thở khò khè. Các triệu chứng dị ứng này cũng xảy ra nhanh hơn nhiều so với các triệu chứng gặp trong FPIES - thường xảy ra nhất trong vòng vài phút sau khi ăn thức ăn gây kích thích, thay vì vài giờ.
Thực phẩm gây ra FPIES
Có nhiều loại thực phẩm đã được báo cáo là gây ra FPIES - được báo cáo phổ biến nhất bao gồm sữa và sữa công thức làm từ đậu nành cho trẻ sơ sinh. Nhiều trẻ sơ sinh bị FPIES sẽ phản ứng với cả sữa và đậu nành. Các phản ứng với sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh thường xảy ra trước 1 tuổi, thường xảy ra trong vòng vài tuần sau khi cho trẻ uống sữa công thức.
FPIES cũng đã được báo cáo là xảy ra với thực phẩm rắn, đặc biệt là hạt ngũ cốc, các loại đậu và gia cầm. Các loại thực phẩm khác được báo cáo là gây ra FPIES bao gồm khoai lang và khoai tây trắng, các loại trái cây khác nhau, cá và động vật có vỏ.Thức ăn rắn phổ biến nhất gây ra FPIES là ngũ cốc gạo, mặc dù nhiều loại ngũ cốc khác cũng đã được báo cáo. Trẻ em có FPIES với một loại hạt ngũ cốc có 50% cơ hội phát triển FPIES sang một loại hạt ngũ cốc khác. Trứng chỉ hiếm khi gây ra FPIES.
Rất hiếm khi trẻ trên 1 tuổi phát triển FPIES mới bắt đầu với một loại thực phẩm mới được đưa vào; ngoại lệ là đối với cá và động vật có vỏ, đã được biết là có thể gây ra KHHGĐ ngay cả ở trẻ lớn và người lớn.
Chẩn đoán FPIES
Thông thường FPIES không được chẩn đoán trong nhiều tuần đến vài tháng và các triệu chứng thường được cho là do bệnh cúm dạ dày (viêm dạ dày ruột do vi rút), nhiễm trùng huyết hoặc thậm chí là dị ứng thực phẩm. Tuy nhiên, các xét nghiệm dị ứng thường âm tính, và các loại thực phẩm “ít gây dị ứng” cổ điển như gạo và thịt gia cầm thường bị bỏ qua vì có thể là nguyên nhân.
Do đó, chẩn đoán FPIES thường được thực hiện trên cơ sở lâm sàng vì không có xét nghiệm chẩn đoán nào để xác định chẩn đoán, thiếu sót khi thực hiện thử thách thức ăn bằng miệng, điều này thường không cần thiết. Một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng thử nghiệm miếng dán đối với thực phẩm có thể hữu ích để xác định chẩn đoán và có thể hữu ích để xác định khi nào một đứa trẻ mắc chứng FPIES phát triển quá mức.
Sự đối xử
Tránh các loại thực phẩm kích hoạt, cũng như tránh các loại thực phẩm khác thường gây ra FPIES, là phương pháp điều trị chính. Nếu trẻ bị FPIES do sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh làm từ sữa bò, thì cũng nên tránh dùng sữa công thức đậu nành, vì trẻ sẽ gặp các triệu chứng với cả hai loại thực phẩm khoảng 50% thời gian. Nếu có thể, nên cho trẻ bú mẹ hoàn toàn và sẽ giải quyết được vấn đề.
Nếu sử dụng sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh, thì các loại sữa công thức được thủy phân rộng rãi (như Alimentum và Nutramigen, trong đó protein sữa được chia thành các phần nhỏ) là những công thức được lựa chọn cho trẻ bị FPIES. Cũng nên tránh các loại ngũ cốc, thịt gia cầm và các loại đậu. Hầu hết các loại trái cây và rau quả thường không phải là vấn đề và thường được dung nạp ở trẻ em mắc chứng FPIES.
Một khi các triệu chứng xảy ra, nên điều trị tại phòng cấp cứu, dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Dịch truyền tĩnh mạch và corticosteroid thường được yêu cầu để điều trị cấp tính các triệu chứng FPIES. Epinephrine dạng tiêm thường xuyên được đưa ra mặc dù nó có rất ít lợi ích trong việc điều trị FPIES.
Ở độ tuổi nào thì FPIES giải quyết?
Thông thường, FPIES tự khỏi ở độ tuổi 3, có nghĩa là trẻ có khả năng dung nạp các loại thực phẩm gây bệnh sau độ tuổi này. Tuy nhiên, cha mẹ không nên cố gắng xác định xem trẻ có thể dung nạp thức ăn ở nhà hay không. Thay vào đó, bác sĩ chuyên khoa dị ứng có thể chọn thực hiện thử thách thức ăn qua đường miệng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, chẳng hạn như tại phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện. Khuyến cáo rằng những thử thách thức ăn qua đường miệng này được thực hiện với một ống thông tĩnh mạch tại chỗ để có thể truyền dịch tĩnh mạch và corticosteroid nếu cần.