Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

NộI Dung

• Các triệu chứng của GERD
• Chẩn đoán GERD tại Johns Hopkins
• Quy trình chẩn đoán GERD
• Các biến chứng GERD
• Điều trị GERD tại Johns Hopkins

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một tình trạng phổ biến trong đó các chất trong dạ dày di chuyển lên thực quản. Trào ngược trở thành một căn bệnh khi nó gây ra các triệu chứng hoặc tổn thương thường xuyên hoặc nghiêm trọng. Trào ngược có thể làm hỏng thực quản, hầu họng hoặc đường hô hấp.

Các triệu chứng của GERD

Triệu chứng chính của GERD là chứng ợ nóng, thường được mô tả là cảm giác bốc hỏa trong ngực và trào ngược chất lỏng chua hoặc đắng đến cổ họng hoặc miệng. Sự kết hợp của chứng ợ nóng và nôn trớ là một đặc điểm chung của GERD đến mức không cần xét nghiệm chính thức.

Các triệu chứng khác của GERD bao gồm:

• Đau ngực không bỏng rát, thường ở giữa ngực và lan ra sau lưng.
• Khó nuốt (khó nuốt)
• Các triệu chứng trào ngược không điển hình liên quan đến cổ họng, thanh quản hoặc phổi:
  • Đau họng
  • Ho khan
  • Tăng tiết nước bọt
  • Hụt hơi

Chẩn đoán GERD tại Johns Hopkins

Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Johns Hopkins là những chuyên gia hàng đầu trong nước, đi tiên phong trong các quy trình chẩn đoán và điều trị mới cho GERD và các tình trạng trào ngược khác. Các bác sĩ của chúng tôi điều trị một lượng lớn ca bệnh mỗi năm, mang lại cho họ kinh nghiệm cần thiết để chẩn đoán và điều trị ngay cả những trường hợp phức tạp nhất của GERD.

Tại Johns Hopkins, chúng tôi hiểu rằng nhiều hơn một chuyên khoa có thể tham gia vào việc chẩn đoán chính xác. Phương pháp tiếp cận đa ngành của chúng tôi tập hợp các bác sĩ từ nhiều lĩnh vực khác nhau để phân tích từng trường hợp và thảo luận về cách tiếp cận tốt nhất.

Quy trình chẩn đoán GERD

Chẩn đoán GERD bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, trong đó bạn mô tả các triệu chứng và bệnh sử của mình. Nếu có các triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược, bao gồm chứng ợ nóng và nôn trớ, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị mà không cần thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể.

Tuy nhiên, các thử nghiệm có thể được thực hiện nếu:

• Các triệu chứng của bạn không điển hình
• Mức độ nghiêm trọng của trào ngược làm tăng lo ngại về tổn thương thực quản
• Các triệu chứng không đáp ứng với điều trị ban đầu
• Bác sĩ của bạn đang xem xét phẫu thuật chống trào ngược

Các thủ tục chẩn đoán GERD bao gồm:

• Nội soi đại tràng
• Kiểm tra hồi lưu (trở kháng pH / pH không dây)
• Áp kế thực quản
• Bari thực quản

Nội soi đại tràng

Nội soi trên cho phép bác sĩ kiểm tra niêm mạc của thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non. Đây là xét nghiệm tốt nhất để đánh giá tổn thương thực quản do trào ngược và chẩn đoán viêm thực quản và Barrett thực quản. Nó cũng có thể giúp chẩn đoán hẹp thực quản (chít hẹp).

Mặc dù chỉ 10% đến 20% những người bị trào ngược sẽ có những phát hiện bất thường trong quá trình nội soi, nhưng quy trình này là cần thiết để đánh giá khả năng xảy ra biến chứng. Bác sĩ của bạn cũng sẽ muốn loại trừ các tình trạng khác, nghiêm trọng hơn bắt chước GERD.

Trong khi nội soi trên:

• Bạn nhận được một loại thuốc gây mê để giúp thư giãn phản xạ bịt miệng. Bạn cũng có thể nhận được thuốc giảm đau và thuốc an thần.
• Bạn nằm nghiêng về bên trái, được gọi là tư thế bên trái.
• Bác sĩ đưa ống nội soi qua miệng và hầu vào thực quản.
• Ống nội soi truyền hình ảnh thực quản, dạ dày và tá tràng đến màn hình mà bác sĩ của bạn đang theo dõi.

Kiểm tra dòng chảy

Kiểm tra độ pH không dây cho phép bác sĩ đánh giá hoạt động trào ngược của bạn trong khoảng thời gian 48 giờ trong khi bạn tiếp tục các hoạt động bình thường của mình. Để thực hiện kiểm tra độ pH không dây.

Hai phương pháp là:

Kiểm tra pH không dây

Kiểm tra độ pH không dây cho phép bác sĩ đánh giá hoạt động trào ngược của bạn trong khoảng thời gian 48 giờ trong khi bạn tiếp tục các hoạt động bình thường của mình. Để thực hiện kiểm tra độ pH không dây:

• Bác sĩ thực hiện nội soi và đặt một con chip nhỏ vào thực quản dưới của bạn
• Con chip ghi lại mức axit trong thực quản của bạn trong 48 giờ.
• Con chip truyền mức axit của bạn đến một thiết bị ghi âm không dây mà bạn đeo quanh thắt lưng.
• Dữ liệu từ thiết bị ghi có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của trào ngược.

Trở kháng pH trong 24 giờ

Bác sĩ có thể yêu cầu thủ tục này để đánh giá tình trạng trào ngược của bạn. Quy trình này theo dõi mức độ pH (mức độ axit) của bạn trong một thời gian dài. Trong trở kháng pH:

• Bác sĩ đặt một ống thông mỏng, linh hoạt với đầu nhạy cảm với axit qua mũi vào thực quản của bạn. Ống thông được đặt ở các điểm ghi riêng biệt để đánh giá dòng chảy của chất lỏng từ dạ dày vào thực quản của bạn.
• Ống thông ở trong mũi của bạn trong khoảng thời gian 24 giờ.
Bác sĩ có thể đánh giá xem bạn có bị GERD hay không, mức độ nghiêm trọng của trào ngược, sự hiện diện của trào ngược không phải axit và mối tương quan giữa trào ngược và các triệu chứng của bạn. Thủ tục này giúp thiết kế một quá trình điều trị cho bạn.

Phép đo thực quản

Đo áp suất thực quản - hoặc nghiên cứu về nhu động thực quản (chuyển động) - không thể chẩn đoán GERD, nhưng các bác sĩ sử dụng nó để loại trừ các tình trạng khác bắt chước GERD. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bác sĩ đang xem xét một cuộc phẫu thuật chống trào ngược.

Trong quá trình đo áp suất thực quản:

• Bác sĩ đặt một ống thông nhạy cảm với áp suất vào thực quản. (Điều này có thể được thực hiện ngay trước khi nghiên cứu trở kháng pH thực quản, vì nó xác định vị trí bác sĩ của bạn nên đặt ống thông.)
• Ống thông đánh giá sức mạnh và sự phối hợp của các cơn co cơ của bạn. Nó cũng kiểm tra sức mạnh và chức năng thư giãn của cơ vòng thực quản dưới.
Áp kế thực quản là một phần thiết yếu của quá trình đánh giá trước khi phẫu thuật chống trào ngược.

Bari Esophagram

Chụp X quang cản quang bari, hoặc chụp ảnh thực quản bari, là một nghiên cứu tia X. Đây là một trong những thủ tục phổ biến nhất để kiểm tra GERD.

Trong quá trình chụp X quang cản quang bari:

• Bạn nuốt một dung dịch tương phản gọi là bari.
• Bari bao phủ thực quản và đường tiêu hóa của bạn, giúp bác sĩ dễ dàng phát hiện ra những bất thường hơn.
• Chụp X-quang.
• Trong quá trình chụp X-quang, bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm một chỗ hẹp trong thực quản được gọi là khe hẹp.

Ảnh chụp thực quản bari cũng đánh giá sự phối hợp của chức năng vận động thực quản của bạn. Mặc dù nó không kiểm tra sự hiện diện của trào ngược, nhưng nó rất hữu ích để đánh giá tổn thương thực quản của bạn.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) | Câu hỏi thường gặp với Tiến sĩ Gina Adrales

Bác sĩ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu Gina Adrales của Johns Hopkins trả lời các câu hỏi quan trọng về bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) bao gồm các triệu chứng phổ biến nhất và quá trình hồi phục.

Các biến chứng GERD

Bệnh nhân bị trào ngược nặng có thể bị các biến chứng khác, bao gồm:

• Viêm thực quản
• Thực quản
• Thực quản của Barrett

Điều trị GERD tại Johns Hopkins

Có hai cách tiếp cận chính để điều trị GERD: dùng thuốc và phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân có thể sử dụng hiệu quả sự kết hợp giữa thay đổi lối sống và điều trị bằng thuốc để điều trị GERD của họ. GERD là mãn tính, vì vậy hầu hết bệnh nhân sẽ phải tiếp tục một số loại điều trị trong suốt cuộc đời của họ.

Phẫu thuật là một lựa chọn cho những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị y tế hoặc những người bị thoát vị hông đáng kể. Những người khác chọn liệu pháp thay thế cho việc uống thuốc suốt đời. Tìm hiểu thêm về điều trị GERD tại Johns Hopkins.