NộI Dung
Xuất huyết tiêu hóa hoặc có máu trong phân là bệnh gì?
Các dấu hiệu chảy máu trong đường tiêu hóa phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chảy máu. Nếu máu chảy từ trực tràng hoặc đại tràng xuống, máu đỏ tươi sẽ bao phủ hoặc trộn lẫn với phân. Nguyên nhân chảy máu có thể không nghiêm trọng, nhưng xác định được nguồn chảy máu là rất quan trọng. Đường tiêu hóa hoặc đường tiêu hóa (GI) bao gồm thực quản, dạ dày, ruột non, ruột già hoặc ruột kết, trực tràng và hậu môn. Chảy máu có thể xuất phát từ một hoặc nhiều khu vực này - từ một khu vực nhỏ như vết loét trên niêm mạc dạ dày hoặc từ một bề mặt lớn, chẳng hạn như viêm ruột kết. Chảy máu đôi khi có thể xảy ra mà người bệnh không nhận ra. Loại chảy máu này được gọi là chảy máu ẩn hoặc ẩn. May mắn thay, các xét nghiệm đơn giản có thể phát hiện máu ẩn trong phân.
Các triệu chứng
Các triệu chứng như thay đổi thói quen đi tiêu, màu phân (sang đen hoặc đỏ), độ đặc và sự hiện diện của đau hoặc căng có thể cho bác sĩ biết khu vực nào của đường tiêu hóa bị ảnh hưởng. Vì tiêu thụ sắt, bismuth hoặc các loại thực phẩm như củ cải đường có thể khiến phân có biểu hiện giống như chảy máu đường tiêu hóa, bác sĩ phải xét nghiệm máu trong phân trước khi đưa ra chẩn đoán.
Các triệu chứng khác:
Máu đỏ tươi bao phủ phân
Máu đen lẫn trong phân
Phân đen hoặc hắc ín
Máu đỏ tươi trong chất nôn
Bã cà phê xuất hiện nôn mửa
Chẩn đoán
Phải xác định được vị trí chảy máu. Điều cần thiết là phải có một bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe. Công thức máu sẽ cho biết bệnh nhân có bị thiếu máu hay không và cũng sẽ cho biết mức độ chảy máu và mức độ mãn tính của nó.
Nội soi
Nội soi là một kỹ thuật chẩn đoán phổ biến cho phép quan sát trực tiếp vị trí chảy máu. Vì ống nội soi có thể phát hiện tổn thương và xác nhận sự có hay không có chảy máu nên các bác sĩ thường chọn phương pháp này để chẩn đoán bệnh nhân bị chảy máu cấp tính. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng ống nội soi để điều trị nguyên nhân gây chảy máu. Ống nội soi là một dụng cụ linh hoạt có thể được đưa vào qua miệng hoặc trực tràng. Dụng cụ cho phép bác sĩ nhìn vào thực quản, dạ dày, tá tràng (nội soi thực quản), đại tràng (nội soi đại tràng) và trực tràng (nội soi đại tràng); để thu thập các mẫu mô nhỏ (sinh thiết); để chụp ảnh; và để cầm máu. Nội soi ruột non, hoặc nội soi ruột, là một thủ thuật sử dụng một ống nội soi dài. Ống nội soi này có thể được sử dụng để xác định các nguồn chảy máu không xác định trong ruột non.
Các thủ tục khác
Một số phương pháp khác có sẵn để xác định nguồn chảy máu. Nhìn chung, chụp X-quang Bari kém chính xác hơn nội soi trong việc xác định vị trí chảy máu. Một số hạn chế của tia X bari là chúng có thể gây trở ngại cho các kỹ thuật chẩn đoán khác nếu được sử dụng để phát hiện chảy máu cấp tính, chúng khiến bệnh nhân tiếp xúc với tia X và không cung cấp khả năng sinh thiết hoặc điều trị. Một loại tia X khác là chụp CT. Chụp mạch máu là một kỹ thuật sử dụng thuốc nhuộm để làm nổi bật các mạch máu. Quy trình này hữu ích nhất trong các tình huống khi bệnh nhân chảy máu nhiều, để thuốc nhuộm rò rỉ ra khỏi mạch máu và xác định vị trí chảy máu. Trong một số tình huống được chọn, chụp động mạch cho phép tiêm thuốc vào động mạch có thể cầm máu.
Sự đối xử
Nội soi là thủ tục chẩn đoán và điều trị chính cho hầu hết các nguyên nhân gây chảy máu đường tiêu hóa. Chảy máu tích cực từ đường tiêu hóa trên thường có thể được kiểm soát bằng cách tiêm hóa chất trực tiếp vào vị trí chảy máu bằng kim đưa qua ống nội soi. Bác sĩ cũng có thể làm lạnh, hoặc xử lý nhiệt, vị trí chảy máu và mô xung quanh bằng đầu dò nóng hoặc thiết bị đông máu được đưa qua ống nội soi. Liệu pháp laser hữu ích trong một số tình huống chuyên biệt nhất định.
Khi đã kiểm soát được tình trạng chảy máu, thuốc thường được kê đơn để ngăn chảy máu tái phát. Thuốc chủ yếu hữu ích đối với H. pylori, viêm thực quản, loét, nhiễm trùng và bệnh ruột kích thích. Điều trị nội khoa đối với vết loét, bao gồm loại bỏ H. pylori, để đảm bảo chữa lành và điều trị duy trì để ngăn ngừa tái phát vết loét cũng có thể làm giảm nguy cơ chảy máu tái phát. Cắt bỏ polyp bằng nội soi có thể kiểm soát chảy máu do polyp đại tràng. Cắt bỏ búi trĩ bằng cách quấn hoặc các thiết bị điện hoặc nhiệt khác nhau có hiệu quả ở những bệnh nhân bị chảy máu do trĩ tái phát. Có thể sử dụng phương pháp tiêm nội soi hoặc cắt rạch để điều trị các vị trí chảy máu khắp đường ruột dưới. Kỹ thuật nội soi không phải lúc nào cũng kiểm soát được tình trạng chảy máu. Đôi khi chụp mạch có thể được sử dụng. Tuy nhiên, phẫu thuật thường cần thiết để kiểm soát chảy máu tích cực, nặng hoặc tái phát khi nội soi không thành công.