NộI Dung
- Rối loạn giới tính cộng với chứng tự kỷ
- Các giả thuyết kết nối chứng tự kỷ và chứng loạn giới tính
- Ý nghĩa điều trị
- Chủ nghĩa truyền thuyết
- Chủ nghĩa huyền thoại ảnh hưởng đến trẻ em mắc chứng tự kỷ
Không giống như bệnh tiểu đường và bệnh tim, mối quan hệ sinh lý bệnh giữa chứng phiền muộn giới và chứng tự kỷ còn chưa được hiểu rõ. Nói cách khác, chúng ta chỉ có thể đoán xem cái này ảnh hưởng đến cái kia như thế nào. Hơn nữa, sự kết hợp của hai tình trạng này làm cho việc điều trị trở nên phức tạp hơn. Và sau đó, có một vấn đề rất thực tế là gắn phiền muộn giới với chứng tự kỷ là một hình thức phân biệt đối xử tinh vi.
Rối loạn giới tính cộng với chứng tự kỷ
Trong những năm gần đây, sự hiểu biết, chẩn đoán và thuật ngữ của chúng ta về cả chứng phiền muộn giới và chứng tự kỷ đã phát triển.
Ban đầu được gọi là chủ nghĩa chuyển đổi giới tính và sau đó là rối loạn bản dạng giới, chứng phiền muộn giới là thuật ngữ gần đây nhất đề cập đến tình trạng một người cảm thấy đau khổ thứ phát do nhận thức không giống nhau giữa giới tính được chỉ định và giới tính đã trải qua. Hơn nữa, những người mắc chứng rối loạn giới tính mong muốn trở thành một giới tính khác và thường thực hiện các bước để thỏa mãn mong muốn này.
Ví dụ, một người mắc chứng phiền muộn về giới được gán cho giới tính nam khi sinh ra có thể cảm thấy đau khổ với sự phân công này vì cảm thấy sai trái và thay vào đó họ muốn trở thành phụ nữ. Mặc dù chứng phiền muộn về giới là phổ biến nhất ở những người được chỉ định giới tính nam khi sinh, nó cũng xảy ra ở phụ nữ, với tần suất từ 1: 10.000 đến 1: 20.000 và 1: 30.000 và 1: 50.000 ở nam giới được chỉ định sinh và phụ nữ được chỉ định sinh , tương ứng.
Tự kỷ, hay nói một cách thông tục và đúng hơn là rối loạn phổ tự kỷ, là một loạt các triệu chứng, kỹ năng và khuyết tật ảnh hưởng đến xã hội hóa, hành vi và tính độc lập. Những người mắc chứng tự kỷ thường thể hiện những hành vi lặp đi lặp lại và sở thích hạn chế. Những người này có thể gặp khó khăn trong các tình huống xã hội, ở trường và tại nơi làm việc. Theo CDC, cứ 68 người thì có một người mắc chứng tự kỷ.
Một số nghiên cứu nhỏ hơn đã được thực hiện nhằm định lượng mối liên quan giữa chứng tự kỷ và chứng phiền muộn giới. Ví dụ, vào năm 2010, de Vries và các đồng nghiệp báo cáo rằng 7,8% trẻ em và thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc chứng phiền muộn giới cũng được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ. Năm 2014, Pasterski và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng 5,5% người lớn mắc chứng phiền muộn giới cũng có các triệu chứng gợi ý đến chứng tự kỷ.
Các giả thuyết kết nối chứng tự kỷ và chứng loạn giới tính
Mặc dù một số giả thuyết đã được đề xuất về mối liên hệ nhân quả giữa chứng tự kỷ với chứng phiền muộn giới tính, nhưng vẫn còn thiếu bằng chứng chắc chắn hỗ trợ cho nhiều phỏng đoán này. Hơn nữa, bằng chứng hỗ trợ cho những “lý thuyết” này (chính xác hơn là các giả thuyết) ở khắp nơi và thường khó kết hợp với nhau thành các lập luận chặt chẽ và mạch lạc. Tuy nhiên, hãy xem xét một số giả thuyết sau:
- Theo lý thuyết cực đoan về bộ não của nam giới, phụ nữ có khả năng suy nghĩ theo hướng thấu cảm hơn; ngược lại, đàn ông suy nghĩ có hệ thống hơn. Hơn nữa, nồng độ testosterone (một loại hormone nam) cao trong bụng mẹ sẽ dẫn đến suy nghĩ cực đoan của nam giới hoặc kiểu suy nghĩ của nam giới, dẫn đến cả chứng tự kỷ và rối loạn giới tính. Mặc dù có một số bằng chứng hạn chế hỗ trợ một số lý do đằng sau lý thuyết cực đoan về não nam giới, nhưng một sự khác biệt rõ ràng là mức độ testosterone tăng lên dẫn đến não nam giới không giải thích được tại sao các bé trai được phân định giới tính vốn đã có não nam lại phát triển chứng tự kỷ. và rối loạn giới tính khi tiếp xúc với nồng độ testosterone cao hơn. Thay vào đó, những cậu bé này nên được siêu âm hóa và thậm chí hơn nam trong suy nghĩ của họ. Vì vậy, giả thuyết này chỉ giải thích tại sao các bé gái có thể phát triển các tình trạng này.
- Khó khăn với các tương tác xã hội cũng được sử dụng để giải thích sự phát triển của chứng phiền muộn giới tính ở trẻ tự kỷ. Ví dụ, một cậu bé mắc chứng tự kỷ bị các cậu bé khác bắt nạt có thể không thích các cậu bé khác và đồng nhất với các bé gái.
- Người tự kỷ gặp khó khăn trong giao tiếp với người khác. Sự thiếu hụt này có thể góp phần làm cho những người khác thiếu các tín hiệu xã hội về giới tính được chỉ định, điều này có thể làm tăng cơ hội phát triển chứng phiền muộn giới. Nói cách khác, bởi vì những người khác không nắm bắt được các dấu hiệu về giới tính được chỉ định của một đứa trẻ, khi đó đứa trẻ không được đối xử theo cách phù hợp với giới tính được chỉ định này và do đó, có nhiều khả năng tiếp tục mắc chứng phiền muộn giới tính. .
- Chứng phiền muộn giới có thể là một biểu hiện của chứng tự kỷ và những đặc điểm giống chứng tự kỷ có thể là nguyên nhân dẫn đến chứng phiền muộn giới. Ví dụ, một đứa trẻ có giới tính được chỉ định là nam và tự kỷ có thể trở nên bận rộn với quần áo, đồ chơi và các hoạt động của nữ. Trên thực tế, chứng phiền muộn giới rõ ràng này có thể không phải là chứng phiền muộn giới mà là chứng OCD.
- Trẻ tự kỷ có thể tỏ ra cứng nhắc đối với sự khác biệt về giới tính. Họ có thể gặp khó khăn trong việc dung hòa sự khác biệt giữa giới tính được chỉ định và kinh nghiệm hoặc mong muốn của họ. Sự gia tăng đau khổ này có thể làm trầm trọng thêm chứng phiền muộn giới và khiến họ khó kiềm chế những cảm xúc này.
- Một số nghiên cứu cho thấy rằng không giống như hầu hết thanh thiếu niên chỉ mắc chứng phiền muộn giới tính, thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ và chứng phiền muộn giới thường không bị thu hút bởi các thành viên thuộc giới tính được chỉ định khi sinh của họ (tức là dạng phụ không phải người đồng tính của chứng phiền muộn giới). Nhóm người này có thể gặp các triệu chứng tự kỷ nghiêm trọng hơn và các vấn đề tâm lý.
- Trước đây, một số chuyên gia cho rằng những người mắc chứng tự kỷ không thể hình thành bản dạng giới - điều này sau đó đã bị bác bỏ. Tuy nhiên, sự nhầm lẫn trong quá trình phát triển bản dạng giới hoặc thay đổi mô hình phát triển bản dạng giới có thể góp phần gây ra chứng phiền muộn giới.Hơn nữa, sự thiếu hụt trong trí tưởng tượng và sự đồng cảm, thường gặp ở những người tự kỷ, có thể khiến người tự kỷ khó nhận ra rằng họ thuộc một nhóm giới tính nhất định.
Ý nghĩa điều trị
Mặc dù chúng tôi vẫn chưa hiểu mối quan hệ chính xác giữa chứng tự kỷ và chứng phiền muộn giới tính, nhưng điều đó đã không ngăn được một số bác sĩ lâm sàng chẩn đoán hai tình trạng này cùng nhau ở cùng một người và sau đó cũng điều trị những tình trạng này.
Việc điều trị chứng phiền muộn giới ở thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ tiềm ẩn những hậu quả không lường trước và không thể đảo ngược.
Mặc dù vẫn chưa có ý kiến đồng thuận chính thức cũng như hướng dẫn lâm sàng chính thức về cách điều trị chứng phiền muộn giới ở những người mắc chứng tự kỷ, vào năm 2016, các nhà nghiên cứu đã công bố một bộ hướng dẫn lâm sàng ban đầu trong Tạp chí Tâm lý Trẻ em & Vị thành niên Lâm sàng dựa trên đầu vào của các chuyên gia khác nhau. Dưới đây là một số khuyến nghị:
- Khi không có bác sĩ lâm sàng có chuyên môn trong cả chẩn đoán tự kỷ và giới tính, thì việc đồng thời mắc chứng phiền muộn giới và tự kỷ nên được chẩn đoán bởi một nhóm lâm sàng bao gồm cả chuyên gia về giới và tự kỷ. Hơn nữa, có lẽ cần nhiều thời gian hơn để chẩn đoán và điều trị nếu đồng thời xảy ra các tình trạng này. Nói cách khác, tốt nhất là không nên vội vàng chẩn đoán và điều trị mà hãy suy nghĩ thấu đáo giữa một nhóm các bác sĩ chuyên khoa.
- Việc điều trị chứng phiền muộn giới tính và chứng tự kỷ thường chồng chéo lên nhau. Sau khi điều trị chứng tự kỷ, thanh thiếu niên có thể đạt được cái nhìn sâu sắc hơn, tư duy linh hoạt và kỹ năng giao tiếp giúp hiểu giới tính. Các nhu cầu liên quan đến giới cần được đánh giá liên tục. Hiểu biết hạn chế về giới tính có thể khiến người tự kỷ khó hình dung được những ảnh hưởng lâu dài của các quyết định của họ. Thanh thiếu niên nên có thời gian để hiểu những mối quan tâm về giới của họ và hiểu nhu cầu và mong muốn của chính họ. Hơn nữa, đôi khi có những biểu hiện giới tính phi nhị phân đòi hỏi những điều chỉnh cụ thể. Có lẽ, một thanh thiếu niên mắc chứng phiền muộn giới tính không quan tâm đến việc ăn mặc không phù hợp với giới tính hoặc mang tên khác.
- Thanh thiếu niên và cha mẹ của họ nên được tư vấn và giáo dục tâm lý về sự đồng xuất của chứng tự kỷ và chứng phiền muộn giới.
- Không có sự đồng thuận về điều trị y tế có thể được rút ra. Việc đồng ý điều trị có thể khó đối với thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ và phiền muộn giới vì những người này khó hiểu được những rủi ro lâu dài và tác động không thể đảo ngược của một số can thiệp về giới. Bác sĩ lâm sàng nên phát triển một kế hoạch đồng ý chuyên biệt với các rủi ro và lợi ích được trình bày một cách cụ thể, từng bước và dễ tiếp cận. Ức chế tuổi dậy thì bằng cách sử dụng hormone là một lựa chọn tốt cho những thanh thiếu niên đồng ý vì nó có thể đảo ngược. Trong khi đó, ngay cả khi chúng đã ngừng sử dụng, các hormone giới tính chéo có thể có tác dụng lâu dài hơn. Các nhà nghiên cứu khác khuyên bạn nên đợi để sử dụng hormone chuyển giới và thực hiện điều trị phẫu thuật cho đến khi trưởng thành khi bản dạng giới rõ ràng hơn.
Chủ nghĩa truyền thuyết
Tại hội nghị Bộ phận Tâm lý Phụ nữ (POWS) năm 2012, Natacha Kennedy đã có bài phát biểu quan trọng đưa ra lập luận mạnh mẽ rằng việc phân định mối quan hệ nhân quả giữa chứng tự kỷ và chứng phiền muộn giới thực sự là một dạng của thuyết truyền thuyết hoặc phân biệt đối xử.
Theo Kennedy, chủ nghĩa truyền thuyết văn hóa được định nghĩa như sau:
- Sự xóa sổ mang tính hệ thống và vấn đề hóa những người chuyển giới
- Bản chất của giới tính
- Giới tính nhị phân
- Tính bất biến của giới tính
- Sự áp đặt bên ngoài của giới tính
Chủ nghĩa phân biệt văn hóa cho phép và trao quyền cho người quan sát để mô tả đặc điểm của một cá nhân với giới tính mà không cần sự đầu vào của cá nhân đó.
Quá trình này bắt đầu từ lúc mới sinh khi một em bé được chỉ định giới tính và tiếp tục trong suốt cuộc đời khi những người khác quy kết về giới tính của một người. Những người chuyển giới sau đó phải được chẩn đoán và điều trị để có một giới tính mới được xác nhận và áp đặt từ bên ngoài. Tuy nhiên, toàn bộ quá trình này giả định rằng giới tính là nhị phân (nam hoặc nữ), không thể thay đổi, thiết yếu và không linh hoạt.
Mặc dù tất cả chúng ta đều có kinh nghiệm, nhưng chủ nghĩa truyền thuyết không được nói nhiều trong các bài diễn thuyết trước công chúng. Nó chỉ xảy ra. Ví dụ: chúng tôi tự động quy các đại từ anh ta và bà ấy với những người khác, xác định quần áo là nam tính hay nữ tính và mong muốn người khác sử dụng phòng tắm nam hoặc nữ.
Thanh thiếu niên mắc chứng phiền muộn về giới bắt đầu theo chủ nghĩa phân biệt này và nhận ra rằng việc đưa ra các quyết định không phù hợp về giới thường không được xã hội chấp nhận. Do đó, những thanh thiếu niên này ngăn cản các quyết định phi giới tính vì sợ bị phán xét và chế giễu.
Chủ nghĩa huyền thoại ảnh hưởng đến trẻ em mắc chứng tự kỷ
Vì chủ nghĩa truyền thuyết là chủ nghĩa ngầm và không được nói đến trong các cuộc diễn thuyết trước đám đông nên trẻ tự kỷ có thể không nhận ra nó. Hơn nữa, ngay cả khi những đứa trẻ này đã nhận ra chủ nghĩa lịch sử, chúng có thể không quan tâm. Do đó, những đứa trẻ mắc chứng tự kỷ này có nhiều khả năng đưa ra những quyết định không phù hợp về giới tính và được những người khác công nhận là chứng phiền muộn giới.
Thật hợp lý khi chứng phiền muộn về giới cũng phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên có và không mắc chứng tự kỷ. Tuy nhiên, những người mắc chứng tự kỷ sẽ không kìm nén bản thân trước những hành vi phổ biến kéo dài chủ nghĩa lạc quan. Bằng cách không che giấu sở thích của mình, trẻ tự kỷ có nhiều khả năng được xác định là cũng mắc chứng phiền muộn giới tính.
Ngoài thuyết truyền thuyết văn hóa, Kennedy lập luận rằng các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu cũng duy trì thuyết truyền thuyết bằng cách coi giới tính chỉ là nhị phân, không thể thay đổi và thiết yếu. Theo các chuyên gia, việc xác định theo cách không phù hợp về giới sẽ tự động là bệnh lý. Các chuyên gia không thấy rằng giới tính không chỉ đơn thuần là nam hay nữ mà là một phổ.
Hơn nữa, các chuyên gia ủy quyền các trải nghiệm về giới khác nhau bằng cách dán nhãn chúng là “giai đoạn” sẽ trôi qua. Hãy xem xét những lời khuyên sau đây từ NHS, hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia ở Vương quốc Anh:
"Trong hầu hết các trường hợp, loại hành vi này chỉ là một phần của quá trình lớn lên và sẽ qua đi trong thời gian, nhưng đối với những người mắc chứng phiền muộn giới tính, nó tiếp tục diễn ra trong suốt thời thơ ấu và đến tuổi trưởng thành."
Kết luận
Mặc dù đã được ghi chép lại nhưng chúng ta vẫn hiểu rất ít về sự đồng xuất của chứng phiền muộn giới và chứng tự kỷ. Những nỗ lực xác định mối quan hệ nhân quả giữa hai điều này không được chứng minh rõ ràng. Các chuyên gia cũng không hiểu cách tốt nhất để điều trị hai tình trạng này khi chúng xuất hiện cùng một lúc.
Có thể tần suất mắc chứng phiền muộn về giới ở trẻ tự kỷ bằng với trẻ không mắc chứng tự kỷ. Tuy nhiên, trẻ em không mắc chứng tự kỷ sẽ kìm hãm mong muốn hành động theo cách không phù hợp về giới vì kỳ vọng giới của xã hội; trong khi đó, trẻ tự kỷ không nhận ra những kỳ vọng này hoặc không quan tâm.
Mặc dù hiếm khi được nói đến, giới tính được mọi thành viên trong xã hội, bao gồm cả các chuyên gia nghiên cứu và đưa ra phương pháp điều trị, coi là điều cần thiết, không thể thay đổi và là nhị phân. Thế giới được thiết lập để giới thiệu hai giới: nam và nữ. Chúng tôi thường chỉ định giới tính cho người khác mà không cần suy nghĩ nhiều và các chuyên gia giải thích bệnh lý cho những biểu hiện bất thường với những chẩn đoán như chứng phiền muộn giới. Trong thực tế, giống như xu hướng tình dục, giới tính có thể linh hoạt và nằm trên một phổ.
Xã hội kỳ vọng rằng mọi người phù hợp với một trong hai ô giới tính, đó là lý do tại sao có phòng tắm nam và nữ riêng biệt, phòng thay đồ, đội thể thao, v.v. Có thể sự đau khổ mà trẻ em chuyển giới cảm thấy có thể xuất phát từ kỳ vọng chung rằng giới tính là nhị phân. Có lẽ, nếu xã hội chấp nhận và chấp nhận sự trôi chảy của giới tính tốt hơn, thì những đứa trẻ này sẽ cảm thấy thoải mái hơn và ít đau khổ hơn.