NộI Dung
Khi bạn có các triệu chứng ợ chua và nôn trớ, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) thường có thể được chẩn đoán chỉ bằng một cuộc khám sức khỏe và xem xét tiền sử chi tiết về các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn không mắc bệnh và các triệu chứng bạn không tiến triển tốt hơn với việc điều trị, hoặc bác sĩ của bạn muốn kiểm tra các biến chứng tiềm ẩn, bạn có thể tiến hành xét nghiệm như nội soi trên, kiểm tra theo dõi axit lưu động (pH), đo thực quản hoặc chụp X quang nuốt bari. .
Chẩn đoán bằng cách điều trị
Bởi vì GERD có thể xuất hiện với các triệu chứng cổ điển có thể chứng minh cho bác sĩ thấy rằng đó là tình trạng đang ảnh hưởng đến bạn, một số bác sĩ có thể cân nhắc việc chẩn đoán bằng cách điều trị cho bạn ngay từ đầu.
Bác sĩ có thể dùng thử thuốc ức chế bơm proton để xem liệu các triệu chứng của bạn có được kiểm soát bằng thuốc hay không. Nhận được sự nhẹ nhõm có thể đủ để bác sĩ nói rằng bạn thực sự bị GERD. Nếu bạn không, họ có thể cân nhắc chạy một số bài kiểm tra.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ GERD
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Kiểm tra và thủ tục
Nếu bác sĩ của bạn quyết định làm các xét nghiệm để xác nhận rằng bạn bị GERD, loại trừ các tình trạng khác (như loét hoặc khối u) hoặc để kiểm tra các biến chứng có thể do GERD, bác sĩ có thể chọn một trong những cách sau. Tùy thuộc vào hoàn cảnh và kết quả kiểm tra của bạn, bạn có thể có nhiều hơn một.
Nội soi đại tràng
Nội soi trên được thực hiện tại bệnh viện hoặc cơ sở ngoại trú. Trước đó, bạn sẽ được tiêm thuốc an thần để giúp bạn thư giãn trong suốt quá trình, bác sĩ sẽ xịt vào cổ họng của bạn để làm tê cổ họng và trượt một ống nhựa dẻo, mỏng gọi là ống nội soi xuống cổ họng của bạn.
Một camera nhỏ và ánh sáng trong ống nội soi cho phép bác sĩ nhìn thấy bề mặt thực quản và tìm kiếm những bất thường. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể tiến hành sinh thiết để kiểm tra một mẩu mô rất nhỏ để tìm các biến chứng như thực quản của Barrett.
Nếu bạn đã có các triệu chứng từ trung bình đến nặng và quy trình này cho thấy bất kỳ tổn thương nào đối với thực quản của bạn, thì thường không cần xét nghiệm nào khác để xác nhận GERD.
Kiểm tra theo dõi axit lưu động (pH)
Tại trung tâm điều trị ngoại trú, bác sĩ đặt một ống nhỏ qua mũi hoặc miệng vào thực quản của bạn, ống này sẽ ở đó trong 24 giờ. Đầu kia của ống kết nối với một màn hình nhỏ. Khi điều này được thực hiện, bạn sẽ được đưa về nhà. Khi nào và bao nhiêu axit đi vào thực quản của bạn được đo và ghi lại khi bạn thực hiện các hoạt động bình thường của mình.
Máy theo dõi axit lưu động rất hữu ích khi bạn có các triệu chứng GERD nhưng không có tổn thương thực quản. Quy trình này cũng hữu ích trong việc phát hiện liệu các triệu chứng hô hấp, bao gồm thở khò khè và ho, có phải do trào ngược gây ra hay không.
Thử nghiệm này được coi là chính xác nhất để phát hiện trào ngược axit.
Một hình thức theo dõi độ pH khác được thực hiện với một viên nang đặt trong thực quản của bạn thay vì một ống. Viên nang truyền không dây các phép đo axit đến một thiết bị thu nhận mà bạn đeo trên dây thắt lưng. Bạn cũng theo dõi các triệu chứng của mình bằng cách nhấn một số nút nhất định trên máy thu và ghi nhật ký các hoạt động như khi bạn ăn và khi bạn nằm xuống.
Phép đo thực quản
Thử nghiệm này đo các cơn co thắt trong thực quản khi bạn nuốt. Nó có thể cho biết liệu các triệu chứng GERD của bạn có phải do cơ vòng của bạn bị yếu hay không và xác định các vấn đề khác với thực quản có thể gây ra các triệu chứng của bạn thay vì GERD.
Nó được thực hiện bằng cách làm tê cổ họng của bạn và sau đó đặt một ống mỏng qua mũi vào dạ dày của bạn. Sau đó, ống này được kéo vào thực quản của bạn khi bạn nuốt trong khi máy tính thực hiện các phép đo và ghi lại các cơn co thắt thực quản của bạn ở các khu vực khác nhau. Điều này có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn.
Hình ảnh
Bác sĩ có thể muốn xem xét đường tiêu hóa trên (GI) của bạn, đặc biệt nếu họ nghi ngờ bạn bị thoát vị gián đoạn hoặc có vấn đề với thực quản của bạn.
Chụp X quang Bari Swallow
Xét nghiệm này được thực hiện tại một trung tâm ngoại trú hoặc bệnh viện và sử dụng tia X của đường tiêu hóa trên của bạn để giúp phát hiện các bất thường, mặc dù nó không thể cho thấy GERD. Trong quá trình kiểm tra này, bạn sẽ ngồi hoặc đứng trước máy chụp X-quang và uống một dung dịch bari đặc, có phấn khi chụp X-quang để bác sĩ có thể xem cách bari di chuyển qua miệng và thực quản của bạn. Bạn cũng có thể uống dung dịch bari loãng hơn và / hoặc nuốt một viên bari trong khi chụp ảnh lại.
Sau khi xét nghiệm, bạn có thể cảm thấy đầy hơi hoặc buồn nôn, và bạn có thể đi ngoài ra phân có màu sáng từ bari.
Kích ứng thực quản nhẹ sẽ không xuất hiện trong thử nghiệm này, mặc dù sẽ có hiện tượng hẹp (thắt) thực quản, loét và thoát vị gián đoạn.
Chẩn đoán phân biệt
Có một số rối loạn có các triệu chứng có thể trùng lặp với GERD. May mắn thay, tất cả các điều kiện này có thể được phân biệt với GERD bằng cách sử dụng các thử nghiệm tương tự được mô tả ở trên.
Viêm thực quản
Về lâu dài, GERD có thể gây viêm thực quản (viêm thực quản). Viêm thực quản cũng có thể do:
- Thuốc: Một số loại thuốc (ví dụ như tetracycline và doxycycline) có thể ăn da và trực tiếp gây viêm thực quản khi chúng bị mắc lại và bắt đầu tan trong thực quản; tại sao điều quan trọng là phải nuốt viên thuốc với nhiều chất lỏng. Các loại thuốc khác làm hỏng hàng rào bảo vệ trong dạ dày và thực quản, và tổn thương có thể do tiếp xúc với axit dạ dày. Aspirin, Motrin (ibuprofen) và Aleve (naproxen natri) là một số ví dụ. Cuối cùng, Fosamax (alendronate) và các loại thuốc liên quan có thể gây viêm thực quản nghiêm trọng và tổn thương GI khác nếu không được dùng đúng cách, mặc dù các chuyên gia không biết tại sao. Quinidine có liên quan đến tình trạng viêm có thể đủ xấu để gây ra các tổn thương giống như ung thư thực quản, mặc dù trường hợp này rất hiếm.
- Nồng độ bạch cầu trong thực quản cao hơn bình thường do phản ứng dị ứng, trào ngược axit hoặc cả hai (viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan)
- Nhiễm trùng do vi rút, vi khuẩn hoặc nấm trong thực quản của bạn
Bác sĩ có thể sử dụng nội soi trên với sinh thiết mô để chẩn đoán viêm thực quản.
Vấn đề về thực quản
Nếu bạn cảm thấy khó nuốt, một triệu chứng của GERD, thay vào đó, điều này có thể là do các vòng hoặc màng thực quản, rối loạn nhu động thực quản, hẹp thực quản hoặc thậm chí là ung thư thực quản. Giống như viêm thực quản, những vấn đề này cũng có thể được phân biệt với GERD bằng nội soi phía trên với sinh thiết mô.
Quá mẫn cảm và ợ chua chức năng trào ngược
Thường xuyên bị ợ chua có thể do quá mẫn cảm với trào ngược hoặc chứng ợ nóng cơ năng hơn là do GERD. Những rối loạn này về cơ bản giống nhau chỉ với những sắc thái nhẹ và khá phổ biến.
Quá mẫn cảm do trào ngược có các triệu chứng giống như GERD, nhưng nội soi sẽ cho kết quả bình thường và các loại thuốc thường dùng cho chứng ợ nóng thường không giúp ích gì.
Cũng có thể nói như vậy đối với chứng ợ chua cơ năng, nhưng các triệu chứng của nó không phải do trào ngược gây ra như đối với chứng quá mẫn cảm với trào ngược.
Chúng thường được chẩn đoán với một bệnh nhân có các triệu chứng không giải thích được bằng xét nghiệm.
Phẫu thuật bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là gì?