NộI Dung
Dây thần kinh hầu, còn được gọi là dây thần kinh sọ thứ chín, có cả chức năng cảm giác (cảm giác) và chức năng vận động (vận động) trong cơ thể, cũng như chức năng cảm giác chuyên biệt và chức năng phó giao cảm.Các dây thần kinh hầu họng liên quan đến vị giác, tiết nước bọt, nuốt, nói, amidan, lưu lượng máu đến não và tai giữa.
Giải phẫu học
12 dây thần kinh sọ tồn tại thành các cặp đối xứng xuất hiện từ chính não bộ, trái ngược với phần còn lại của các dây thần kinh, phân nhánh từ tủy sống.
Như hầu hết các dây thần kinh sọ khác, dây thần kinh hầu họng xuất hiện từ phía trước của thân não, nằm thấp ở phía sau não của bạn và kết nối não với tủy sống.
Cấu trúc và Vị trí
Dây thần kinh hầu thoát ra khỏi khoang sọ (hộp sọ) thông qua một cấu trúc gọi là lỗ thông (jugular foramen), là một lỗ mở lớn ở đáy hộp sọ. Sau đó, nó phát ra một nhánh gọi là dây thần kinh nhĩ, đi qua xương thái dương để đến tai giữa.
Từ tai, dây thần kinh mỏm nhỏ hơn phân nhánh và tiếp tục đến hạch vành tai (tập hợp các tế bào thần kinh trong tai.) Sau đó, dây thần kinh mỏm cụt chạy dọc theo dây thần kinh mỏm cụt đến tuyến mang tai, là một tuyến nước bọt ở má. .
Trong khi đó, dây thần kinh hầu họng chính đi xuống giữa động mạch cảnh trong và tĩnh mạch cảnh trong và sau đó cong về phía trước để tạo thành hình cung ở phía bên cổ của bạn trên đỉnh cơ ức đòn chũm và cơ thắt hầu họng giữa ở cao trong cổ họng. Tại thời điểm đó, dây thần kinh hầu đưa ra khỏi dây thần kinh xoang cảnh, sau đó chạy dọc xuống cổ đến động mạch cảnh.
Tiếp theo, nó chạy dưới cơ hyoglossus, đi lên phía cổ và nối với lưỡi. Sau đó, nó đưa ra ba nhánh thiết bị đầu cuối:
- Nhánh pharyngeal: Kết hợp với các sợi của dây thần kinh phế vị (dây thần kinh sọ thứ mười) để tạo thành đám rối hầu họng.
- Nhánh ngôn ngữ: Kết nối với một phần ba phía sau của lưỡi của bạn. (Nhánh ngôn ngữ của dây thần kinh hầu họng không được nhầm lẫn với dây thần kinh ngôn ngữ, là một nhánh của dây thần kinh sinh ba.)
- Nhánh amiđan: Hình thành một mạng lưới các dây thần kinh được gọi là đám rối amidan.
Các biến thể giải phẫu
Nhiều dây thần kinh có các biến thể giải phẫu mà bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ phẫu thuật, cần phải làm quen để không vô tình làm tổn thương chúng trong quá trình phẫu thuật. Biết về chúng cũng có thể giúp chẩn đoán các vấn đề về chức năng thần kinh.
Ở hầu hết mọi người, dây thần kinh lưỡi cong quanh mặt trước của cơ ức đòn chũm, nhưng trong một số trường hợp, nó lại xuyên qua cơ này.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng một tỷ lệ nhỏ người có kết nối bất thường giữa thần kinh hầu họng và thần kinh phế vị, nơi chúng di chuyển gần nhau bên trong hộp sọ. Điều đó đặc biệt quan trọng trong quá trình phẫu thuật ở khu vực đó để giữ cho các sợi thần kinh không bị cắt.
Chức năng
Dây thần kinh hầu họng phục vụ nhiều chức năng khác nhau ở đầu và cổ thông qua các loại sợi thần kinh và các nhánh khác nhau của nó.
Chức năng cảm giác
Dây thần kinh hầu họng đóng một vai trò cảm giác trong nhiều cấu trúc quan trọng. Trong tai giữa, thông qua nhánh của màng nhĩ, nó trở thành một phần của đám rối thần kinh nhĩ. Đó là một mạng lưới các dây thần kinh cung cấp chức năng cảm giác cho tai giữa, vòi nhĩ và bề mặt bên trong của màng nhĩ (màng nhĩ của bạn).
Dây thần kinh xoang cảnh, kết nối với động mạch cảnh, cung cấp thông tin cho não của bạn về huyết áp và độ bão hòa oxy.
Nhánh hầu cung cấp cảm giác cho màng nhầy ở phần mở ra họng giữa vòm miệng mềm và nắp thanh quản.
Nhánh amidan cung cấp cảm giác cho amidan.
Chức năng giác quan chuyên biệt
Nhánh ngôn ngữ thực hiện nhiệm vụ chuyên biệt là truyền thông tin vị giác đến não của bạn. Nó kết nối với các chồi vị giác ở một phần ba phía sau của lưỡi và xuống cổ họng, và nó cũng cung cấp cho khu vực đó thông tin cảm giác chung về những thứ như xúc giác, nhiệt độ và đau.
Dây thần kinh chorda tympani, là một nhánh của dây thần kinh mặt (dây thần kinh sọ thứ bảy), nằm trong 2/3 phía trước của lưỡi. Nhánh ngôn ngữ và tympani chorda cung cấp cái gọi là ức chế các tín hiệu của nhau, có nghĩa là chúng làm giảm các tín hiệu được gửi đến não. Các chuyên gia cho rằng điều này có thể xảy ra để cho phép não bộ phân biệt sự khác biệt giữa nhiều loại thị hiếu.
Tổn thương một trong những dây thần kinh này sẽ làm mất tác dụng ức chế đó và có thể dẫn đến tăng nhận thức của bạn về các vị cụ thể cũng như gia tăng các cơn đau liên quan đến lưỡi.
Chức năng động cơ
Dây thần kinh lưỡi cung cấp chức năng vận động cho cơ ức đòn chũm. Nằm trong yết hầu, là phần của cổ họng phía sau mũi và miệng, cơ này tham gia vào quá trình nuốt. Nó làm ngắn và mở rộng yết hầu và nâng thanh quản (thường được gọi là hộp thoại) khi bạn nuốt.
Cách nuốt hoạt độngChức năng phó giao cảm
Hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm là một phần của hệ thần kinh tự chủ. Chúng có tác dụng làm đối trọng lẫn nhau. Phản ứng "chiến đấu hoặc bỏ chạy" đối với nguy hiểm hoặc căng thẳng đến từ hoạt động giao cảm. Hoạt động phó giao cảm giải quyết những gì thường được gọi là chức năng "nghỉ ngơi và tiêu hóa" - nói cách khác, hoạt động bình thường mà cơ thể bạn tham gia khi bạn không ở trong một tình huống đòi hỏi phản ứng thể chất dữ dội.
Dây thần kinh mỏm nhỏ hơn của dây thần kinh hầu, nối với tuyến mang tai, chứa các sợi phó giao cảm và kích thích tiết nước bọt, được gọi là chức năng vận động tiết dịch. Đây là một phần của hệ thần kinh phó giao cảm vì nước bọt tham gia vào quá trình tiêu hóa.
Các điều kiện liên quan
Các vấn đề với dây thần kinh hầu họng có thể ảnh hưởng đến tất cả các quá trình liên quan đến nó. Tổn thương dây thần kinh có thể do chấn thương hoặc phẫu thuật ở đầu và cổ, cũng như do đột quỵ, các bệnh ảnh hưởng đến chức năng thần kinh hoặc các khối u phát triển hoặc chèn ép dây thần kinh.
Nguyên nhân phổ biến của thủ thuật phẫu thuật và thủ thuật y tế gây tổn thương hầu họng bao gồm:
- Cắt amidan
- Phẫu thuật ngưng thở khi ngủ
- Giải phẫu nền sọ
- Cắt nội mạc động mạch cảnh
Trong số những hậu quả nghiêm trọng hơn của rối loạn chức năng họng lưỡi là:
- Mất phản xạ xoang động mạch cảnh, dẫn đến giảm lưu lượng máu, làm suy giảm chức năng não
- Chứng khó nuốt, là vấn đề với nuốt
- Chứng khó nói, một chứng rối loạn giọng nói do co thắt ở thanh quản khiến giọng nói bị vỡ và nghe có vẻ căng hoặc căng thẳng
- Mất phản xạ bịt miệng
- Mất vị giác ở một phần ba phía sau của lưỡi
- Giảm tiết nước bọt
- Đau dây thần kinh hầu họng
Đau dây thần kinh hầu họng
Đau dây thần kinh tọa là cơn đau do dây thần kinh bị tổn thương. Trong chứng đau dây thần kinh hầu họng, triệu chứng chính là đau ở cổ họng và đáy lưỡi gây ra khi nuốt, nhai, ho và ngáp. Cơn đau được mô tả là buốt và có thể ảnh hưởng đến cả amidan và hàm dưới. Ở một số người, cơn đau đến và đi, trong khi ở những người khác, nó liên tục.
Một số người bị đau dây thần kinh hầu họng cũng có thể có liên quan đến dây thần kinh phế vị, dẫn đến các triệu chứng bao gồm:
- Nhịp tim bất thường
- Huyết áp thấp
- Ngất xỉu
- Co giật
- Ngừng tim
Phục hồi chức năng
Điều trị rối loạn chức năng hầu họng phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân của vấn đề. Trong một số trường hợp, tổn thương dây thần kinh có thể tự lành theo thời gian.
Nguyên nhân của đau dây thần kinh hầu họng thường không bao giờ được xác định. Trong những trường hợp đó, mục tiêu điều trị là kiểm soát các triệu chứng. Các phương pháp điều trị đau dây thần kinh tiêu chuẩn bao gồm thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật.