NộI Dung
Bệnh tai trong tự miễn dịch là một tình trạng hiếm gặp dẫn đến suy giảm nhanh chóng khả năng nghe của bạn và đôi khi có các triệu chứng như chóng mặt hoặc mất thăng bằng.Nguyên nhân tự miễn dịch tai trong
Các bệnh tự miễn ảnh hưởng đến tai trong vẫn chưa được hiểu rõ, tuy nhiên, chúng thường liên quan đến các thành phần của hệ thống miễn dịch (tế bào miễn dịch hoặc kháng thể) mà không rõ lý do bắt đầu tấn công các cấu trúc tạo nên tai trong. Có một số giả thuyết về cách điều này xảy ra nhưng điều này thường xảy ra liên quan đến một chứng rối loạn tự miễn dịch đồng thời tồn tại khác như:
- Dị ứng (thường liên quan đến thực phẩm)
- Hội chứng cogan
- Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (được cho là phổ biến nhưng mất thính lực cũng có thể liên quan đến tác dụng phụ của thuốc điều trị bệnh này)
- Hội chứng Sjogren (đôi khi được gọi là hội chứng khô mắt)
- Viêm khớp dạng thấp (còn tranh cãi)
- Viêm cột sống dính khớp
- Viêm loét đại tràng
- Bệnh u hạt kèm theo viêm nhiều mạch
- Bệnh xơ cứng bì
- Viêm khớp vảy nến
- bệnh của Behcet
- Viêm đa màng đệm tái phát (phổ biến)
Một số bệnh truyền nhiễm cũng có liên quan đến mất thính giác tự miễn dịch. Bao gồm các:
- Bệnh lyme
- Bịnh giang mai
Những căn bệnh này được cho là có liên quan đến việc tăng sản xuất kháng thể và sự tấn công sau đó vào tai trong của những kháng thể đó. Các nguyên nhân khác có thể xảy ra hoặc các điều kiện liên quan bao gồm:
- Hydrops sau chấn thương (một tình trạng hiếm gặp xảy ra sau chấn thương đầu)
- Chấn thương phẫu thuật hoặc chấn thương xương thái dương
- Bệnh Meniere
Suy giảm thính lực do bệnh tự miễn là nguyên nhân tương đối hiếm gặp, chiếm khoảng 1% các trường hợp.
Các triệu chứng
Triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh tai trong tự miễn dịch là mất thính lực đột ngột, thường xảy ra ở một bên tai (một bên). Tình trạng mất thính lực nhanh chóng này thường được phân loại là thần kinh cảm giác và đôi khi đi kèm với các triệu chứng tiền đình như chóng mặt hoặc mất thăng bằng. Tình trạng mất thính lực thường khởi phát đột ngột.
Chẩn đoán
Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh tai trong tự miễn dịch, bác sĩ có thể sử dụng kết hợp một số xét nghiệm để giúp xác định chẩn đoán này. Dưới đây là một số xét nghiệm mà bác sĩ của bạn có thể chọn để yêu cầu:
- Xét nghiệm máu để giúp xác nhận hoặc loại trừ rối loạn tự miễn dịch tiềm ẩn (ANA, tốc độ lắng hồng cầu, yếu tố dạng thấp, kháng nguyên bạch cầu người, protein phản ứng C).
- Các xét nghiệm máu khác có thể bao gồm xét nghiệm kháng thể chống ốc tai, xét nghiệm biến đổi tế bào lympho, hiệu giá Lyme.
- Các bài kiểm tra thính giác khác nhau bao gồm đo thính lực, ABR, kiểm tra phát xạ âm thanh, ECOG (điện ảnh).
- Bác sĩ của bạn cũng có thể chọn thử một loại thuốc ức chế miễn dịch hoặc corticosteroid và xem liệu bạn có đáp ứng với thuốc đó hay không. Một phản ứng tích cực sẽ giúp xác định chẩn đoán bệnh tai trong tự miễn dịch. Tuy nhiên, nếu bạn không đáp ứng với thuốc điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn không mắc bệnh tai trong tự miễn dịch.
- Thử nghiệm ghế xoay: Thử nghiệm này giúp xác định xem chóng mặt hoặc các vấn đề thăng bằng có phải xuất phát từ hệ thống tiền đình hay một bộ phận khác của cơ thể hay không.
Không có xét nghiệm nào được liệt kê ở trên là đặc hiệu cho bệnh tai trong tự miễn nhưng được sử dụng để giúp loại trừ hoặc xác nhận các bệnh lý liên quan. Chẩn đoán dựa trên sự kết hợp của các triệu chứng, tiền sử bệnh của bạn, những phát hiện của bác sĩ khi khám sức khỏe cũng như bất kỳ kết quả xét nghiệm nào có liên quan.
Sự đối xử
Thường thì phương pháp điều trị đầu tiên là dùng thuốc uống steroid như prednisone, dexamethasone, hoặc thậm chí aldosterone. Chúng thường được sử dụng trong khoảng thời gian khoảng 1 tuần đến 1 tháng, sau đó sẽ giảm dần. Steroid thường không được sử dụng cho những người bị bệnh tiểu đường, bệnh loét dạ dày tá tràng, bệnh tăng nhãn áp, ung thư hoặc huyết áp cao.
Steroid có hiệu quả khoảng 60% thời gian. Những bệnh nhân bị suy giảm độ dốc lên [trầm trọng hơn ở tần số thấp] và những bệnh nhân bị suy giảm mức độ nhẹ đến trung bình có cơ hội phục hồi tốt nhất. Steroid không bao giờ được ngừng đột ngột mà nên giảm dần từ từ.
Steroid đường uống có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể ở một số người. Vì lý do này, bác sĩ có thể chọn đặt steroid trực tiếp vào tai trong của bạn (phương pháp sử dụng thuốc này được gọi là transtympanic). Điều này liên quan đến một vết rạch phẫu thuật nhỏ được thực hiện trong màng nhĩ (được gọi là phẫu thuật cắt màng nhĩ), thường có thể được thực hiện bằng thuốc gây tê cục bộ hoặc, nếu cần thiết, tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Một ống mổ thông thường được đặt để giữ cho vết mổ mở để có thể tiếp tục điều trị trong một thời gian. Một số bác sĩ sẽ dùng kim để tiêm steroid vào tai giữa và không tạo lỗ hoặc đặt ống. Quy trình này tương đối đơn giản và không gây đau nhiều. Khi ống được rút ra, vết mổ sẽ tự lành khá nhanh.
Nếu bạn không phải là ứng cử viên cho liệu pháp steroid hoặc nếu liệu pháp steroid không hiệu quả với bạn, bác sĩ có thể chọn một loại thuốc khác.
Các thuốc gây độc tế bào như methotrexate và cyclophosphamide có thể có hiệu quả trong điều trị bệnh tai trong tự miễn khi steroid không thành công hoặc không phải là một lựa chọn, tuy nhiên, tác dụng phụ có thể hạn chế việc sử dụng chúng. Methotrexate thường được sử dụng vì nó có ít tác dụng phụ hơn các loại khác thuốc độc tế bào và khi các tác dụng phụ xảy ra, chúng thường nhẹ và có thể hồi phục.
Tác dụng phụ của methotrexate và cyclophosphamide có thể bao gồm: thiếu máu, giảm tiểu cầu, nhiễm độc thận hoặc gan, vô sinh hoặc ức chế tủy xương. Trong khi dùng những thuốc này, sức khỏe của bạn nên được bác sĩ theo dõi chặt chẽ và xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi thận hoặc gan của bạn chức năng có thể cần thiết. Điều trị bằng methotrexate có tỷ lệ thành công khoảng 69%.
Các loại thuốc khác mà bác sĩ có thể chọn để thử bao gồm:
- Etanercept (một chất đối kháng yếu tố hoại tử khối u)
- N-acetylcysteine
Nghiên cứu chứng minh hiệu quả của những loại thuốc này rất hạn chế, vì vậy bác sĩ chỉ có thể chọn thử chúng nếu các phương pháp điều trị khác không thành công. Phương pháp điều trị này có phần gây tranh cãi và không được sử dụng phổ biến.
Một phương pháp điều trị có thể có khác cần được nghiên cứu thêm là phương pháp điều trị bằng phương pháp điện di. Plasmapheresis là quá trình lọc máu của một người để loại bỏ các thành phần của hệ thống miễn dịch được cho là đang tấn công tai trong (kháng nguyên, kháng thể, v.v.). Các chất của hệ thống miễn dịch bị loại bỏ được thay thế bằng nước muối thông thường hoặc một loại protein gọi là albumin (hoặc cả hai). Phương pháp điều trị này có thể tốn kém và không có khả năng được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên.
Một lời từ rất tốt
Bất kể phương pháp điều trị được sử dụng là gì, nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc điều trị càng sớm thì càng có hiệu quả. Vì lý do này, bạn nên đi khám ngay nếu có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh tai trong tự miễn dịch.