Suy tim

Posted on
Tác Giả: Clyde Lopez
Ngày Sáng TạO: 19 Tháng Tám 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 13 Tháng MườI MộT 2024
Anonim
Cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim cơ bản - BS. Trần Tuấn Việt
Băng Hình: Cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim cơ bản - BS. Trần Tuấn Việt

NộI Dung

Suy tim là gì?

Suy tim là tình trạng tim không thể bơm đủ oxy để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Trái tim tiếp tục bơm, nhưng không hiệu quả bằng một trái tim khỏe mạnh. Suy tim không có nghĩa là tim ngừng đập. Thay vào đó, nó có nghĩa là tim không thể bơm máu tốt như bình thường. Suy tim thường là kết quả của một số tình trạng cơ bản khác.

Nguyên nhân nào gây ra suy tim?

Suy tim có thể do bất kỳ hoặc tất cả những điều sau đây:

  • (các) cơn đau tim trước đó (nhồi máu cơ tim) - mô sẹo do tổn thương trước đó có thể cản trở khả năng bơm máu bình thường của cơ tim (nguyên nhân phổ biến nhất ở Hoa Kỳ)

  • bệnh động mạch vành: thu hẹp các động mạch cung cấp máu cho cơ tim

  • bệnh van tim do sốt thấp khớp trong quá khứ hoặc các bệnh nhiễm trùng khác

  • huyết áp cao (tăng huyết áp)

  • nhiễm trùng van tim và / hoặc cơ tim (ví dụ, viêm nội tâm mạc hoặc viêm cơ tim)


  • bệnh cơ tim hoặc bệnh khác của cơ tim (bao gồm cả nguyên nhân di truyền hoặc không rõ)

  • bệnh tim bẩm sinh hoặc dị tật (có từ khi sinh ra)

  • rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)

  • bệnh phổi mãn tính, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc khí phế thũng

  • thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi) - cũng có thể gây suy tim phải

  • một số loại thuốc

  • thiếu máu và mất máu quá nhiều

  • biến chứng của bệnh tiểu đường

Một số loại thuốc và chất bổ sung có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim hoặc can thiệp vào các loại thuốc điều trị suy tim. Đảm bảo nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng, bao gồm cả các biện pháp khắc phục không kê đơn.

Các triệu chứng của suy tim là gì?

Sau đây là những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh suy tim. Tuy nhiên, mỗi người có thể gặp các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng có thể bao gồm:


  • khó thở khi nghỉ ngơi hoặc tập thể dục, hoặc khi nằm thẳng

  • tăng cân

  • phù chân, mắt cá chân và đôi khi ở bụng do tích tụ chất lỏng

  • mệt mỏi và suy nhược

  • buồn nôn, đau bụng, chán ăn

  • ho dai dẳng có thể gây ra đờm nhuốm máu

Nói chung, một số người sẽ phát triển các triệu chứng do họ không thể đưa máu đến cơ thể (mệt mỏi và suy nhược, khó thở khi hoạt động), và một số sẽ phát triển các triệu chứng do máu và chất lỏng bị tắc nghẽn trước khi đến tim (khó thở nằm nhiều, tăng cân, ho dai dẳng, xung huyết bụng, buồn nôn, đau bụng, kém ăn, phù chân). Một số có thể có các triệu chứng từ cả hai nhóm. Tuy nhiên, một số có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.

Mức độ nghiêm trọng của tình trạng và các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của khả năng bơm máu của tim.

Các triệu chứng của suy tim có thể giống với các triệu chứng của các bệnh lý hoặc vấn đề y tế khác. Luôn tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được chẩn đoán.


Suy tim được chẩn đoán như thế nào?

Ngoài một bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe, các thủ tục chẩn đoán suy tim có thể bao gồm một số kết hợp sau:

  • X-quang ngực: một quá trình tạo ra hình ảnh của các mô bên trong, xương và các cơ quan

  • siêu âm tim (còn gọi là tiếng vang): siêu âm tim

  • điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): các dây được dán vào các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn để tạo ra biểu đồ về nhịp tim của bạn

  • Thử nghiệm BNP: Peptide natri lợi tiểu loại B (BNP) là một hormone được giải phóng từ tâm thất để phản ứng với sự gia tăng sức căng của thành (căng thẳng) xảy ra với bệnh suy tim. Mức BNP tăng lên khi ứng suất của tường tăng lên. Nồng độ BNP rất hữu ích trong việc đánh giá nhanh tình trạng suy tim. Nói chung, mức BNP càng cao thì suy tim càng nặng.

Điều trị suy tim như thế nào?

Mục tiêu của điều trị suy tim là cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách giải quyết các nguyên nhân cơ bản, giảm các triệu chứng và quản lý sức khỏe tổng thể. Giáo dục đóng một vai trò quan trọng. Bệnh nhân và gia đình của họ, những người học cách nhận biết và phản ứng với những thay đổi nhỏ, chẳng hạn như sưng tấy hoặc tăng cân, có thể giúp làm chậm sự tiến triển của suy tim.

Điều trị bao gồm:

  • Điều trị các tình trạng cơ bản

  • Kiểm soát các yếu tố rủi ro

    • bỏ hút thuốc

    • giảm cân (nếu thừa cân) và tăng cường tập thể dục vừa phải

    • chuyển sang chế độ ăn uống có lợi cho tim mạch

    • tránh rượu

    • nghỉ ngơi hợp lý

    • kiểm soát lượng đường trong máu (nếu bị tiểu đường)

    • kiểm soát huyết áp - cũng có nghĩa là kiểm soát lượng natri (muối) trong chế độ ăn uống của bạn

    • hạn chế chất lỏng

  • Thuốc men

    • Những loại thuốc này đã được chứng minh là có thể kéo dài sự sống ở bệnh nhân suy tim:

      • thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE): Thuốc này làm giảm áp lực bên trong mạch máu và giảm sức đề kháng của tim.

      • thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB): Đây là một loại thuốc thay thế để giảm khối lượng công việc cho tim nếu không dung nạp được thuốc ức chế men chuyển. Thuốc ức chế ACE hoặc thuốc chẹn ARB thường sẽ được khuyến nghị, nhưng không phải cả hai.

      • thuốc chẹn beta: Những chất này làm giảm xu hướng tim đập nhanh hơn và giảm khối lượng công việc bằng cách ngăn chặn các thụ thể cụ thể trên tế bào tim.

      • thuốc chẹn aldosterone: Thuốc này ngăn chặn tác động của hormone aldosterone, gây giữ natri và nước.

      • thụ thể angiotensin-thuốc ức chế neprilysin (ARNI) : Đây là một loại thuốc tương đối mới đối với một số người đã được chứng minh là một lựa chọn thay thế tốt hơn thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn ARB.

    • Những loại thuốc này đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng:

      • thuốc lợi tiểu: Những điều này làm giảm lượng chất lỏng trong cơ thể.

      • thuốc giãn mạch: Những chất này làm giãn mạch và giảm khối lượng công việc cho tim.

      • digoxin: Thuốc này giúp tim đập mạnh hơn với nhịp điệu đều đặn hơn.

      • thuốc chống loạn nhịp tim: Những chất này giúp duy trì nhịp tim bình thường và giúp ngăn ngừa đột tử do tim. Tuy nhiên, một số thuốc chống loạn nhịp tim thực sự có thể gây suy tim.

  • Các thiết bị cấy ghép giúp tim hoạt động hiệu quả hơn

    • tạo nhịp hai thất / liệu pháp tái đồng bộ tim : Loại máy tạo nhịp tim mới này tác động đồng thời đến cả hai bên tâm thất trái để điều phối các cơn co thắt và cải thiện chức năng của tim. Một số bệnh nhân suy tim là ứng cử viên cho liệu pháp này.

    • máy khử rung tim cấy ghép (ICD) : Một thiết bị tương tự như máy điều hòa nhịp tim, nó cảm nhận khi tim đập quá nhanh và tạo ra một cú sốc điện để chuyển nhịp nhanh thành nhịp bình thường.

    • thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD): Thiết bị cơ học này đảm nhận chức năng bơm cho một hoặc cả hai tâm thất hoặc buồng bơm của tim. VAD có thể cần thiết khi suy tim tiến triển đến mức thuốc và các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả.

    • cấy ghép tim: Đối với những bệnh nhân được lựa chọn, thay thế trái tim bằng trái tim hiến tặng là biện pháp cuối cùng cho những người không cải thiện dù đã áp dụng mọi phương pháp điều trị khác.