NộI Dung
Bởi vì điều trị bằng tPA có thể gây ra đột quỵ do thiếu máu cục bộ chuyển thành xuất huyết, điều quan trọng là phải hiểu những gì xảy ra bên trong não trong một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ điển hình. Nhưng trước tiên, chúng ta hãy thảo luận về đột quỵ nói chung.Tổng quat
Đột quỵ là một căn bệnh ảnh hưởng đến các động mạch dẫn đến và trong não. Đây là nguyên nhân gây tử vong số 5 và là nguyên nhân gây tàn tật hàng đầu ở Hoa Kỳ. Đột quỵ xảy ra khi một mạch máu vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng đến não bị tắc nghẽn do một cục máu đông hoặc vỡ (hoặc vỡ). Khi điều đó xảy ra, một phần của não không thể nhận được máu (và oxy) cần thiết, vì vậy nó và các tế bào não sẽ chết.
Các hiệu ứng
Bộ não là một cơ quan cực kỳ phức tạp, có chức năng điều khiển các chức năng khác nhau của cơ thể. Nếu một cơn đột quỵ xảy ra và lưu lượng máu không thể đến vùng kiểm soát một chức năng cơ thể cụ thể, thì bộ phận đó của cơ thể sẽ không hoạt động như bình thường.
Các yếu tố rủi ro
- Tuổi tác:Cơ hội bị đột quỵ tăng khoảng gấp đôi trong mỗi thập kỷ của cuộc sống sau tuổi 55. Trong khi đột quỵ phổ biến ở người cao tuổi, rất nhiều người dưới 65 tuổi cũng bị đột quỵ.
- Di truyền (lịch sử gia đình):Nguy cơ đột quỵ của bạn có thể cao hơn nếu cha mẹ, ông bà, chị gái hoặc anh trai bị đột quỵ.
- Cuộc đua:Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ tử vong do đột quỵ cao hơn nhiều so với người da trắng. Điều này một phần là do người da đen có nguy cơ cao huyết áp, tiểu đường và béo phì cao hơn.
- Giới tính (giới tính):Mỗi năm, phụ nữ bị đột quỵ nhiều hơn nam giới và đột quỵ giết chết phụ nữ nhiều hơn nam giới. Sử dụng thuốc tránh thai, mang thai, tiền sử tiền sản giật / sản giật hoặc tiểu đường thai kỳ, sử dụng thuốc tránh thai, hút thuốc và liệu pháp hormone sau mãn kinh có thể gây ra những nguy cơ đột quỵ đặc biệt cho phụ nữ.
- Trước đột quỵ, TIA, hoặc đau tim:Nguy cơ đột quỵ đối với người đã bị đột quỵ cao gấp nhiều lần so với người chưa mắc bệnh. Các cơn thiếu máu não thoáng qua là “cơn đột quỵ cảnh báo” tạo ra các triệu chứng giống như đột quỵ nhưng không có tổn thương lâu dài. TIA là yếu tố dự báo đột quỵ mạnh mẽ. Một người có một hoặc nhiều TIA có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn gần 10 lần so với những người cùng tuổi và giới tính không bị đột quỵ. Nhận biết và điều trị TIA có thể làm giảm nguy cơ bị đột quỵ lớn. TIA nên được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế và được theo dõi ngay với chuyên gia y tế. Nếu bạn bị đau tim, bạn cũng có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn.
Chuyển đổi xuất huyết
Tai biến mạch máu não là do dòng máu đến một phần não bị tắc nghẽn, khiến một vùng mô lớn bị đói oxy và các tế bào tạo nên vùng đó bắt đầu chết. Theo thời gian, ngày càng ít tế bào được cứu sống nhờ các phương pháp điều trị đột quỵ, và sau khi hầu hết các tế bào đã chết, việc điều trị đột quỵ không còn hữu ích nữa và thực sự có thể biến đột quỵ do thiếu máu cục bộ thành xuất huyết. Sự kiện này được gọi là sự chuyển đổi xuất huyết.
Sao có thể như thế được? Hầu hết các phương pháp điều trị cấp cứu đột quỵ do thiếu máu cục bộ nhằm mục đích đưa máu trở lại vùng thiếu máu cục bộ bằng cách làm tan các cục máu đông gây đột quỵ. Nhưng chỉ vài giờ sau khi một vùng mô não bị chết, nó sẽ mất khả năng giữ máu bên trong động mạch, làm tăng nguy cơ xuất huyết lớn sẽ xảy ra nếu máu được đưa trở lại. Loại chảy máu thành mô chết này được gọi là chuyển đổi xuất huyết. Khoảng 6% tổng số trường hợp đột quỵ được điều trị bằng tPA tĩnh mạch, một loại thuốc đông máu mạnh, sẽ bị chuyển đổi xuất huyết.
Triển vọng chuyển đổi dạng xuất huyết này là một trong những lý do chính tại sao tPA tĩnh mạch và các phương pháp điều trị đột quỵ tương tự khác chỉ có thể được sử dụng trong một khoảng thời gian nhất định sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.