NộI Dung
Hemothorax được định nghĩa là sự tích tụ máu giữa các màng lót phổi (màng phổi). Nguyên nhân phổ biến nhất là do chấn thương, nhưng phẫu thuật tim và phổi, ung thư, nhiễm trùng phổi hoặc thậm chí là dùng quá liều chất làm loãng máu cũng có thể là nguyên nhân. Các triệu chứng có thể bao gồm khởi đầu khó thở dữ dội, đau ngực và các triệu chứng sốc . Một ống ngực thường được đưa vào để dẫn lưu máu, nhưng phẫu thuật lồng ngực thường là cần thiết để xác định và giải quyết nguyên nhân cơ bản. Điều trị kịp thời là rất quan trọng để giảm nguy cơ phát triển xơ hóa niêm mạc phổi hoặc phù nề (mủ trong khoang màng phổi).Tỷ lệ mắc bệnh
Người ta cho rằng gần 300.000 trường hợp tràn máu màng phổi xảy ra ở Hoa Kỳ mỗi năm chỉ do chấn thương, với khoảng 60% bệnh nhân bị chấn thương ngực có mặt ở ngực. Tuy nhiên, khi tràn dịch màng phổi phát triển, thường có sự nhầm lẫn ở trước hết vì có rất nhiều điểm giống nhau trong các triệu chứng của tràn máu màng phổi và các biến chứng hô hấp khác. Bạn nên biết điều gì nếu bạn đang đối mặt với tình trạng này ở chính mình hoặc người thân?
Các triệu chứng
Ban đầu có thể khó phân biệt các triệu chứng của tràn máu màng phổi với các triệu chứng của các bệnh lý khác và có thể bao gồm:
- Khó thở nghiêm trọng
- Lo lắng và bồn chồn tột độ
- Các triệu chứng sốc như nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, chân tay tái nhợt, lạnh và suy nhược
- Đau ngực thường nhói và có thể thay đổi theo vị trí. Đau khi thở sâu cũng có thể xảy ra
- Cảm giác diệt vong sắp xảy ra
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tràn máu màng phổi, và tùy thuộc vào nguyên nhân, máu có thể bắt nguồn từ phổi, tim, thành ngực hoặc các mạch máu lớn trong lồng ngực. Một số trong số này bao gồm:
- Chấn thương ở ngực (đây là nguyên nhân phổ biến nhất của tràn máu màng phổi).
- Khí phổi thủng
- Ung thư phổi,
- U trung biểu mô màng phổi, (một bệnh ung thư liên quan đến màng phổi)
- Các bệnh ung thư di căn (lan rộng) đến phổi như ung thư vú và ung thư ruột kết
- Phẫu thuật ngực (phổ biến nhất sau phẫu thuật phổi và tim)
- Sinh thiết các khối phổi
- Nhiễm trùng phổi như bệnh lao
- Rối loạn chảy máu dẫn đến đông máu kéo dài hoặc dùng quá liều chất làm loãng máu
- Thuyên tắc phổi và nhồi máu
- Tự phát
Chẩn đoán
Tiền sử cẩn thận có thể cung cấp một số manh mối về nguyên nhân và sự hiện diện của tràn máu màng phổi - chẳng hạn như chấn thương ngực hoặc phẫu thuật ngực. Ở bên bị ảnh hưởng, âm phổi có thể giảm hoặc không có. Chụp X quang ngực thẳng đứngcó thể giúp chẩn đoán hemothorax và sau đó có thể xem xét xét nghiệm thêm, chẳng hạn như CT ngực. Khi đặt ống ngực, chất lỏng có thể được đánh giá để xác nhận sự hiện diện của máu trong khoang màng phổi và tìm kiếm thêm các nguyên nhân có thể xảy ra.
Đánh giá dịch màng phổi cũng có thể hữu ích. Để chất lỏng này được phân loại là hemothorax, hematocrit của dịch màng phổi phải bằng ít nhất 50 phần trăm hematocrit của máu ngoại vi (xét nghiệm máu bằng cách lấy mẫu từ tĩnh mạch).
Chẩn đoán phân biệt
Hemothorax khác với một số tình trạng khác liên quan đến lồng ngực như:
- Tràn khí màng phổi: Trong tình trạng này, không khí tích tụ trong không gian giữa các màng phổi
- Tràn dịch màng phổi
- Tràn dịch màng phổi ác tính
- Empyema
- Chylothorax
Sự đối xử
Điều trị ban đầu cho bệnh tràn dịch màng phổi thường bao gồm việc ổn định người bệnh và sau đó đặt một ống ngực để thoát máu và không khí đã tích tụ hoặc đang tích tụ giữa các màng phổi trong khoang màng phổi.
Thông thường, tràn máu màng phổi là kết quả của chấn thương thẳng hoặc xuyên thấu ở ngực. Khi nó xảy ra mà không có chấn thương, điều rất quan trọng là phải tìm và điều trị nguyên nhân cơ bản.
Điều trị thường bao gồm việc chèn một ống ngực như một phần của phẫu thuật cắt ngực có hỗ trợ video (một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó các vết rạch nhỏ được tạo ra ở ngực và một cuộc phẫu thuật được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ này với việc sử dụng máy ảnh).
Đối với một số người phẫu thuật, phẫu thuật cắt lồng ngực (phẫu thuật mở ngực trái ngược với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu) là cần thiết để tìm nguồn gốc và kiểm soát chảy máu, đặc biệt là trong trường hợp tràn máu màng phổi lớn hoặc khi nguồn chảy máu không chắc chắn.
Các biến chứng
Đối với những người được điều trị, một số ít bị phù nề (tụ mủ giữa các màng lót phổi) hoặc một số sẹo ở màng phổi (xơ hóa màng phổi). Xơ hóa có thể dẫn đến các triệu chứng hô hấp lâu dài cho một số người.
Với bệnh phù thũng, các cuộc phẫu thuật tiếp theo có thể được thực hiện để loại bỏ mủ và ngăn chất lỏng và vi khuẩn xâm nhập vào ngực. Các phương pháp điều trị xơ hóa chủ yếu là hỗ trợ vì xơ hóa thường không thể hồi phục. Điều đó nói rằng, các phương pháp điều trị từ phục hồi chức năng phổi đến luyện tập hơi thở có thể hữu ích trong việc khôi phục chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.
Tiên lượng
Kết quả của tràn máu màng phổi được xác định bởi cả mức độ chảy máu và nguyên nhân cơ bản. Đối với những người bị tràn máu màng phổi do chấn thương ngực, tiên lượng chung thực sự khá tốt và tuyệt vời nếu tràn máu màng phổi có thể được điều trị đầy đủ. Tiên lượng cũng có thể tốt khi tràn máu màng phổi xảy ra như một biến chứng của sinh thiết hoặc phẫu thuật lồng ngực.Tuy nhiên, khi hemothorax xảy ra với sự hiện diện của ung thư (do khối u phát triển qua niêm mạc phổi) hoặc nhồi máu phổi, tiên lượng được bảo vệ hơn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc một người thân yêu của bạn đã trải qua chứng tràn dịch màng phổi thì có thể rất đáng sợ. May mắn thay, nếu tình trạng chảy máu có thể được kiểm soát và có sẵn dịch vụ chăm sóc y tế tốt, thì việc điều trị đôi khi có thể giải quyết vấn đề với những tác động lâu dài tối thiểu.