NộI Dung
- Các triệu chứng chính
- Các giai đoạn của bệnh não gan
- Làm thế nào để tôi biết nếu tôi có HE?
- Chẩn đoán và Nguyên nhân
- Điều trị và Tiên lượng
Các triệu chứng chính
HE có thể ảnh hưởng đến cả khả năng nhận thức và thể chất. Nếu mắc bệnh gan, bạn nên nhờ người nhà hoặc bạn bè giúp theo dõi nhóm triệu chứng này và báo ngay cho bác sĩ để được đánh giá và điều trị kịp thời.
Các triệu chứng bao gồm từ những thay đổi tinh thần khó phát hiện đến không phản ứng. Chúng bao gồm:
- Lú lẫn
- Mất trí nhớ
- Khó tập trung hoặc duy trì sự chú ý
- Định hướng về thời gian, địa điểm hoặc ngày tháng
- Thay đổi tính cách
- Thời gian phản ứng chậm hơn, cả về thể chất và tinh thần
- Hành vi khó khăn hoặc không phù hợp với xã hội
- Không có khả năng làm các bài toán cơ bản
- Hơi thở có mùi ngọt
- Run và giật cánh tay hoặc chân
- Vỗ cánh tay lên xuống khi giơ thẳng cánh tay
- Nói ngọng
- Giảm sự tỉnh táo
Các giai đoạn của bệnh não gan
HE có thể được phân loại thành các giai đoạn khác nhau - còn được gọi là tiến triển theo cấp độ từ tối thiểu đến hôn mê. Hệ thống chấm điểm của West Haven chia nhỏ các giai đoạn của HE như sau.
Lớp 0: HE tối thiểu
HE tối thiểu có thể dẫn đến những thay đổi nhỏ, tinh tế trong khả năng suy nghĩ rõ ràng, giải quyết vấn đề và ghi nhớ thông tin của bạn. Các dấu hiệu có thể xảy ra có thể bao gồm khó khăn hơn trong việc hoàn thành nhiệm vụ tại nơi làm việc của bạn hoặc gây ra các rối loạn do thời gian phản ứng chậm hơn hoặc giảm khả năng phối hợp. HE tối thiểu đôi khi có thể thoát khỏi sự phát hiện trừ khi bác sĩ kiểm tra nó thông qua kiểm tra nhận thức.
Lớp 1: HE nhẹ
HE nhẹ có thể gây ra một số thay đổi về tính cách hoặc tâm trạng và giảm khả năng tập trung vào công việc. Đôi khi, các vấn đề về giấc ngủ phát triển ở giai đoạn này.
Hạng 2: HE vừa phải
Hành vi thách thức hoặc không phù hợp có thể phát triển trong HE vừa phải. Trí nhớ của bạn có thể trở nên kém hơn, cũng như khả năng thực hiện các phép tính toán học của bạn. Viết có thể khó khăn hơn vì tay bạn có thể bị run hoặc giật.
Hạng 3: HE nặng
HE nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến định hướng. Ví dụ, bạn có thể không chắc đó là ngày mấy hoặc bạn đang ở đâu. Hành vi của bạn có thể trở nên không phù hợp với xã hội hơn và bạn có thể cảm thấy rất buồn ngủ hoặc lo lắng. Khả năng tinh thần và thể chất tiếp tục suy giảm trong HE.
Lớp 4: Hôn mê
Trong giai đoạn này, bạn sẽ bất tỉnh và hôn mê (không phản ứng).
Làm thế nào để tôi biết nếu tôi có HE?
Nếu bạn đang có một số triệu chứng được mô tả ở trên nhưng không có vấn đề với gan, có khả năng các triệu chứng của bạn được kích hoạt bởi một nguyên nhân khác gây ra chứng hay quên. Những thay đổi về khả năng tâm thần có thể do hàng tá tình trạng gây ra, một số trong số đó có thể hồi phục được (chẳng hạn như mê sảng) và những tình trạng khác tiến triển (chẳng hạn như bệnh Alzheimer).
Nếu bạn bị bệnh gan như viêm gan hoặc xơ gan, thì nhiều khả năng HE là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Dù bằng cách nào, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu nhận thấy những thay đổi về khả năng tâm thần vì một số nguyên nhân gây mất trí nhớ có kết quả tốt hơn nếu chúng được phát hiện và điều trị sớm.
Chẩn đoán và Nguyên nhân
Vì HE có thể không được chẩn đoán cho đến giai đoạn sau, nên rất khó để thu thập dữ liệu chính xác về tỷ lệ phổ biến HE. Các nghiên cứu cho thấy rằng từ 30 đến 70 phần trăm những người bị xơ gan phát triển HE.
HE thường được chẩn đoán bằng cách loại trừ các bệnh lý khác. Nếu các triệu chứng là do HE, chúng thường sẽ bắt đầu cải thiện ngay trong vòng 72 giờ sau khi bắt đầu điều trị. Do đó, sự cải thiện sau khi điều trị đã được bắt đầu (hoặc thiếu) đôi khi được sử dụng để xác nhận hoặc loại trừ HE.
Một số xét nghiệm có thể được tiến hành để đánh giá xem HE có xuất hiện hay không bao gồm xét nghiệm công thức máu đầy đủ, xét nghiệm mức amoniac, xét nghiệm chức năng gan, điện não đồ và xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT.
Trong khi HE xảy ra ở những người có vấn đề về gan, thường có một nguyên nhân cụ thể nào đó khiến HE phát triển. Những tác nhân này có thể bao gồm nhiễm trùng, một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu (thuốc khiến bạn đi tiểu nhiều hơn), mất nước, táo bón, uống quá nhiều rượu, phẫu thuật gần đây và chảy máu đường tiêu hóa (GI).
Điều trị và Tiên lượng
Điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể của HE đã được xác định hay chưa. Điều trị có thể bao gồm thuốc kháng sinh, ngừng một số loại thuốc có thể gây ra một số vấn đề, điều trị bằng các loại thuốc như lactulose hoặc polyethylene glycol, giải quyết các vấn đề chảy máu, giảm mức amoniac và điều trị các vấn đề về thận.
Tiên lượng của những người bị HE thay đổi đáng kể. Một số người bị HE đáp ứng rất tốt với điều trị và hoạt động bình thường của họ trở lại. Những người khác bị HE nặng hoặc lặp lại nhiều lần và có thể phải nhập viện hoặc trong tình trạng đe dọa tính mạng.
Khoảng 3/4 số người bị HE sẽ cải thiện nếu nguyên nhân cụ thể của HE được xác định và điều trị trong giai đoạn sớm hơn. Tuy nhiên, nếu HE không được điều trị sớm hoặc không đáp ứng với điều trị, nó có thể dẫn đến tử vong.
Do thành công của việc điều trị sớm, một số nghiên cứu cho rằng những người bị bệnh gan nên thường xuyên tầm soát HE thông qua các bài kiểm tra nhận thức để HE có thể được phát hiện và điều trị trước khi bệnh tiến triển sang các giai đoạn nặng hơn.