NộI Dung
Virus Herpes simplex (HSV) là nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh loét da ở cả người bị tổn thương miễn dịch và người có khả năng miễn dịch. Nhiễm trùng có thể do HSV loại 1 (HSV-1) hoặc HSV loại 2 (HSV-2) và biểu hiện dưới dạng mụn rộp ở miệng (còn gọi là mụn rộp ở miệng. vết loét lạnh hoặc là sưng sốt) hoặc mụn rộp sinh dục (thường được gọi là mụn rộp).HSV dễ lây truyền nhất khi tiếp xúc trực tiếp với vết loét tiếp xúc hoặc chất dịch cơ thể của người bị nhiễm bệnh, mặc dù nhiễm trùng có thể xảy ra ngay cả khi không có dấu hiệu rõ ràng. Các hàng rào bảo vệ dưới dạng bao cao su hoặc đập nha khoa có thể làm giảm nguy cơ lây truyền; tuy nhiên, nhiễm trùng có thể xảy ra trên các bộ phận của cơ thể không được bao cao su che chắn.
Ngày nay, mụn rộp sinh dục là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất, ước tính có khoảng 775.000 ca nhiễm mới ở Hoa Kỳ mỗi năm. Trong số này, 80% hoàn toàn không biết rằng mình bị nhiễm bệnh.
Nhiễm HSV và các triệu chứng
HSV-1 thường mắc phải trong thời thơ ấu và theo truyền thống có liên quan đến mụn rộp miệng, trong khi HSV-2 lây truyền qua đường tình dục và chủ yếu ảnh hưởng đến vùng hậu môn sinh dục giữa hậu môn và bộ phận sinh dục. Tuy nhiên, trong những thập kỷ gần đây, nhiễm trùng sinh dục với HSV-1 đã trở nên phổ biến, có thể là do quan hệ tình dục bằng miệng-sinh dục. Trên thực tế, các nghiên cứu hiện nay chỉ ra rằng từ 32% đến 47% trường hợp herpes sinh dục là do HSV-1 gây ra.
Hầu hết những người bị nhiễm HSV đều không có triệu chứng hoặc các triệu chứng nhẹ không được chú ý. Khi các triệu chứng xuất hiện, ban đầu chúng biểu hiện bằng cảm giác ngứa ran và / hoặc đỏ, sau đó là các tổn thương dạng phồng rộp nhanh chóng liên kết thành vết loét hở và chảy nước mắt. Các vết loét thường khá đau và có thể kèm theo sốt và sưng hạch bạch huyết.
Mụn rộp miệng thường biểu hiện xung quanh miệng và đôi khi trên mô niêm mạc của lợi. Mụn rộp sinh dục thường được ghi nhận trên dương vật, đùi trong, mông và hậu môn của nam giới, trong khi các tổn thương chủ yếu xuất hiện trên âm vật, mu, âm hộ, mông và hậu môn của nữ giới.
Cả herpes ở miệng và sinh dục đều có chu kỳ giữa các giai đoạn bệnh hoạt động, có thể kéo dài từ hai ngày đến ba tuần, sau đó là một giai đoạn thuyên giảm. Sau lần lây nhiễm ban đầu, virus sẽ tự gắn vào các tế bào thần kinh cảm giác, nơi chúng tồn tại suốt đời. HSV có thể kích hoạt lại bất cứ lúc nào (và do bất kỳ tác nhân nào có thể gây ra), mặc dù tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát có xu hướng giảm dần theo thời gian.
Chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách khám lâm sàng của bệnh nhân, mặc dù mụn rộp sinh dục thường khó chẩn đoán vì các triệu chứng có thể nhẹ và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác (chẳng hạn như viêm niệu đạo hoặc nhiễm nấm). Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đôi khi được sử dụng để chẩn đoán xác định, bao gồm các xét nghiệm kháng thể HSV thế hệ mới hơn có thể xác định HSV-1 hoặc HSV-2 với độ đặc hiệu hơn 98%, nhưng không thể phát hiện các trường hợp nhiễm trùng mới, vì chưa tạo ra kháng thể chống lại vi rút. .
Mối liên hệ giữa HSV và HIV
Ở những người bị tổn thương hệ miễn dịch, cũng như ở những người nhiễm HIV, tần suất và triệu chứng bùng phát HSV đôi khi có thể nghiêm trọng, lây lan từ miệng hoặc bộ phận sinh dục đến các mô sâu hơn trong phổi hoặc não. Do đó, HSV đã được phân loại là "tình trạng xác định AIDS" ở những người nhiễm HIV nếu kéo dài hơn một tháng hoặc xuất hiện ở phổi, phế quản hoặc thực quản.
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy việc lây truyền HIV về cơ bản có liên quan đến HSV-2. Nghiên cứu hiện tại cho thấy nhiễm HSV-2 đang hoạt động, dù có triệu chứng hay không có triệu chứng, có thể làm tăng sự giải phóng HIV khỏi các mô niêm mạc trong một quá trình được gọi là "sự đào thải của virus". Kết quả của sự phát tán như vậy, những người có tải lượng vi rút HIV không phát hiện được, trên thực tế, có thể phát hiện được hoạt động của vi rút trong dịch tiết sinh dục.
Mặc dù việc sử dụng liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (cART) được biết là làm giảm tỷ lệ mắc HSV có triệu chứng, nhưng điều đó không nhất thiết làm giảm sự lây lan của HIV. Kết quả là, những người dương tính với HIV có nhiễm HSV-2 đang hoạt động có nguy cơ lây truyền HIV cho bạn tình cao hơn 3-4 lần.
Tương tự, những người âm tính với HIV có nhiễm HSV-2 hoạt động có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn. Điều này không chỉ bởi vì các vết loét hở giúp HIV tiếp cận dễ dàng hơn, mà vì HIV tích cực liên kết với các đại thực bào được tìm thấy tập trung tại các vị trí lây nhiễm hoạt động. Khi làm như vậy, HIV có thể xâm nhập trực tiếp vào máu qua hàng rào niêm mạc của âm đạo hoặc hậu môn một cách hiệu quả.
Điều trị và Phòng ngừa Herpes
Hiện không có cách chữa trị cho cả HSV-1 hoặc HSV-2.
Thuốc kháng vi-rút có thể được sử dụng để điều trị HSV, thường yêu cầu liều cao hơn đối với người nhiễm HIV. Thuốc có thể được sử dụng không liên tục (khi nhiễm trùng ban đầu hoặc trong khi bùng phát) hoặc là liệu pháp ức chế đang diễn ra cho những người có đợt bùng phát thường xuyên hơn.
Ba loại thuốc kháng vi-rút chủ yếu được sử dụng để điều trị HSV là Zovirax (acyclovir), Valtrex (valacyclovir) và Famvir (famciclovir). Chúng được dùng ở dạng viên uống, mặc dù những trường hợp nặng có thể được điều trị bằng acyclovir tiêm tĩnh mạch. Hầu hết các tác dụng phụ của thuốc được coi là nhẹ, với đau đầu, tiêu chảy, buồn nôn và đau nhức cơ thể là một trong những tác dụng phổ biến nhất được ghi nhận.
Liệu pháp ức chế HSV có thể làm giảm khoảng 50% nguy cơ lây truyền HSV, đặc biệt khi sử dụng bao cao su đều đặn. Trong khi liệu pháp ức chế không được chứng minh là làm giảm nguy cơ nhiễm HIV, một nghiên cứu cho thấy việc sử dụng acyclovir đường uống hàng ngày có liên quan đến việc giảm tải lượng vi rút HIV và ít xuất hiện vết loét ở bộ phận sinh dục.
Để giảm nguy cơ nhiễm hoặc lây truyền HIV nếu bạn có HSV:
- Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn và miệng.
- Giảm số lượng bạn tình của bạn.
- Kiêng quan hệ tình dục trong thời gian bùng phát mụn rộp.
- Thường xuyên xét nghiệm HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác.