NộI Dung
Đại dịch HIV / AIDS được cho là cuộc khủng hoảng y tế toàn cầu lớn nhất trong lịch sử hiện đại. Trong khi các đại dịch khác đang lan rộng và gây chết người (trong số đó, đại dịch lao, đại dịch COVID-19 và dịch sốt rét), thì số người chết do AIDS gây ra là chưa từng có.Trong vài năm ngắn ngủi, số ca tử vong liên quan đến AIDS đã tăng từ vài trăm người đồng tính nam ở Hoa Kỳ lên hàng trăm nghìn người trên khắp hành tinh. Thực tế là các chuyên gia chưa bao giờ nhìn thấy một căn bệnh như thế này và không thể nhanh chóng xác định cách để ngăn chặn nó đã tạo ra một cảm giác hoang mang trong công chúng cũng như các nhà hoạch định chính sách.
Nhờ sự hiểu biết khoa học ngày càng tăng về AIDS và nguyên nhân của nó, virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), một trong hai bệnh được chẩn đoán đã phát triển từ bản án tử hình thành một tình trạng mãn tính có thể kiểm soát được.
Bao nhiêu người đã chết vì HIV / AIDS?Lịch sử của HIV / AIDS, theo từng năm
Những gì đã được phát hiện về HIV / AIDS trong khoảng thời gian tương đối ngắn này là đáng chú ý - và đã cứu sống.
1981
Vào tháng 5, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) báo cáo rằng 5 người đồng tính nam ở Los Angeles đã phát triển một bệnh nhiễm trùng phổi hiếm gặp gọi là viêm phổi Pneumocystis carinii (PCP) cũng như một loạt các bệnh khác liên quan đến hệ thống miễn dịch suy giảm. Vào thời điểm báo cáo được công bố, hai trong số những người đàn ông đã chết và ba người còn lại cũng chết ngay sau đó.
Đến tháng 12, 270 trường hợp tương tự đã được báo cáo trong cái mà các nhà nghiên cứu gọi là bệnh thiếu hụt miễn dịch liên quan đến đồng tính nam (GRID). Trong số đó, 121 người chết vì căn bệnh này trong năm.
1982
Căn bệnh này bắt đầu xuất hiện ở những người không phải là người đồng tính nam. Đồng thời, CDC đã đưa thuật ngữ hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) vào từ điển y tế công cộng, định nghĩa nó là một căn bệnh "xảy ra ở một người không rõ nguyên nhân làm giảm khả năng chống lại căn bệnh đó."
1983
Các nhà nghiên cứu tại Viện Pasteur ở Pháp, bao gồm Françoise Barré Sinoussi và Luc Montagnier, đã xác định một loại virus retrovirus mới mà họ cho rằng có thể là nguyên nhân của bệnh AIDS, đặt tên cho nó là virus liên quan đến bệnh hạch (LAV).
Tại Hoa Kỳ, căn bệnh này tiếp tục lan rộng ra ngoài cộng đồng người đồng tính.
Mốc quan trọng: Xác nhận lây truyền HIV
CDC khẳng định quan hệ tình dục và tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh là hai con đường lây truyền chính của loại virus vẫn chưa được đặt tên.
1984
Nhà nghiên cứu người Mỹ Robert Gallo đã công bố phát hiện ra một loại virus retrovirus có tên là human T-lymphohotropic (HTLV-III), mà ông tin là nguyên nhân gây ra bệnh AIDS. Thông báo này đã gây ra một cuộc tranh cãi về việc liệu LAV và HTLV-III có phải là cùng một loại virus hay không và quốc gia nào sở hữu bản quyền sáng chế đối với nó.
Vào cuối năm đó, các quan chức ở San Francisco đã ra lệnh đóng cửa các nhà tắm dành cho người đồng tính nam, coi đó là mối nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng khi đối mặt với làn sóng bệnh tật và tử vong ngày càng tăng ở những người đồng tính nam tại địa phương.
1985
Vào tháng Giêng, CDC báo cáo rằng AIDS là do một loại vi rút mới được xác định - vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) gây ra. Ngay sau đó là tin tức về việc Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt xét nghiệm kháng thể HIV đầu tiên có thể phát hiện vi rút trong mẫu máu.
Trong khi đó, các báo cáo xuất hiện rằng Ryan White, một thiếu niên Indiana, đã bị từ chối vào trường trung học của mình sau khi bị nhiễm HIV / AIDS từ việc truyền máu. Hai tháng sau, nam diễn viên Rock Hudson trở thành người nổi tiếng đầu tiên chết vì căn bệnh liên quan đến AIDS.
Quilt tưởng niệm AIDS được nhà hoạt động Cleve Jones hình thành để tưởng nhớ những sinh mạng đã mất vì HIV. Mỗi bảng dài 3 foot x 6 foot để tưởng nhớ một hoặc nhiều người đã chết vì căn bệnh này.
1986
Vào tháng 5, Ủy ban quốc tế về phân loại vi rút đã đưa ra một tuyên bố trong đó đồng ý rằng vi rút gây ra bệnh AIDS sẽ chính thức được đặt tên là HIV.
1987
Nhà viết kịch người Mỹ Larry Kramer đã thành lập Liên minh AIDS để giải phóng sức mạnh (ACT UP) tại thành phố New York để phản đối hành động đang diễn ra của chính phủ nhằm giải quyết cuộc khủng hoảng AIDS đang gia tăng ở Hoa Kỳ.
Trong khi đó, Mỹ và Pháp đồng ý rằng trên thực tế, LAV và HTLV-III là cùng một loại virus và đồng ý chia sẻ quyền bằng sáng chế, chuyển phần lớn tiền bản quyền cho nghiên cứu AIDS toàn cầu.
Mốc quan trọng: Phát triển Thuốc điều trị HIV
Vào tháng 3 năm 1987, FDA đã phê duyệt AZT (zidovudine) - loại thuốc kháng retrovirus đầu tiên có thể điều trị HIV. Ngay sau đó, họ cũng đồng ý đẩy nhanh quá trình phê duyệt thuốc, giảm thời gian trễ thủ tục từ hai đến ba năm.
1988
Elizabeth Glaser, vợ của Starsky & Hutch ngôi sao Paul Michael Glaser, thành lập Tổ chức AIDS Nhi khoa (sau đó được đổi tên thành Tổ chức AIDS Nhi khoa Elizabeth Glaser) sau khi nhiễm HIV từ truyền máu. Tổ chức từ thiện này nhanh chóng trở thành nhà tài trợ lớn nhất thế giới về nghiên cứu và chăm sóc bệnh AIDS toàn cầu.
Ngày Thế giới phòng chống AIDS lần đầu tiên được tổ chức vào ngày 1 tháng 12.
1989
Đến tháng 8, CDC báo cáo rằng số trường hợp AIDS ở Hoa Kỳ đã lên tới 100.000.
1990
Cái chết của cậu thiếu niên Ryan White ở Indiana hồi tháng 4 đã làm dấy lên làn sóng phản đối khi các quan chức chính phủ bị cáo buộc tiếp tục không hành động.
MILESTONE: Hỗ trợ của Quốc hội
Quốc hội Hoa Kỳ đã phản ứng bằng cách thông qua Đạo luật Cấp cứu Nguồn lực Toàn diện về AIDS (CARE) của Ryan White năm 1990, được thiết kế để cung cấp tài trợ liên bang cho các nhà cung cấp dịch vụ và chăm sóc HIV dựa vào cộng đồng.
1992
AIDS trở thành nguyên nhân tử vong hàng đầu đối với đàn ông Mỹ từ 25 đến 44 tuổi.
1993
CDC đã mở rộng định nghĩa về AIDS để bao gồm cả những người có CD4 dưới 200. Đến tháng 6, Tổng thống Bill Clinton đã ký ban hành dự luật cho phép cấm tất cả những người nhập cư có HIV.
1994
AIDS trở thành nguyên nhân tử vong hàng đầu trong số tất cả Người Mỹ từ 25 đến 44 tuổi.
Trong khi đó, kết quả của thử nghiệm ACTG 076 mang tính bước ngoặt đã được công bố, chứng minh rằng AZT được sử dụng ngay trước khi sinh có thể làm giảm đáng kể nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con trong thai kỳ. Kết quả nhanh chóng được thực hiện sau khi ban hành các hướng dẫn đầu tiên từ Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ (USPHS) kêu gọi sử dụng AZT ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV.
1995
FDA đã phê duyệt Invirase (saquinavir mesylate), loại thuốc nhóm ức chế protease đầu tiên được đưa vào kho vũ khí kháng retrovirus.
Mốc quan trọng: Sự xuất hiện của một quy trình điều trị
Việc sử dụng các chất ức chế protease đã mở ra một kỷ nguyên của liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART), trong đó sự kết hợp của ba hoặc nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị HIV.
Vào cuối năm đó, 500.000 người Mỹ được báo cáo đã bị nhiễm HIV.
1996
FDA đã phê duyệt xét nghiệm tải lượng vi-rút đầu tiên có thể đo lường mức độ HIV trong máu của một người, cũng như bộ xét nghiệm HIV đầu tiên tại nhà và loại thuốc không chứa nucleoside đầu tiên được gọi là Viramune (nevirapine).
Cùng năm đó, USPHS đã đưa ra khuyến nghị đầu tiên về việc sử dụng thuốc kháng vi rút để giảm nguy cơ lây nhiễm ở những người vô tình tiếp xúc với HIV trong các cơ sở y tế. Khuyến nghị của USPHS về dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) đã tạo cơ sở điều trị dự phòng trong các trường hợp tiếp xúc tình dục, hiếp dâm, hoặc vô tình tiếp xúc với máu.
Tấm chăn tưởng niệm AIDS, bao gồm hơn 40.000 tấm, được đặt trên National Mall ở Washington, D.C. và bao phủ toàn bộ công viên quốc gia.
1997
CDC báo cáo việc sử dụng rộng rãi HAART đã làm giảm đáng kể nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến HIV và tử vong, với tỷ lệ tử vong giảm đáng kinh ngạc 47% so với năm trước.
Mốc quan trọng: Châu Phi trở thành điểm nóng cho HIV
Trong khi đó, Chương trình Liên hợp quốc về HIV / AIDS (UNAIDS) báo cáo rằng gần 30 triệu người đã bị nhiễm HIV trên toàn thế giới, trong đó miền nam châu Phi chiếm gần một nửa tổng số ca nhiễm mới.
1998
CDC đã ban hành hướng dẫn điều trị HIV quốc gia đầu tiên vào tháng 4, trong khi Tòa án Tối cao Hoa Kỳ ra phán quyết rằng Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật (ADA) bao gồm tất cả những người sống chung với HIV.
1999
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) báo cáo rằng HIV là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở châu Phi cũng như nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ tư trên toàn thế giới. WHO ước tính thêm rằng, tất cả đã nói, 33 triệu người đã bị nhiễm bệnh và 14 triệu người đã chết do các bệnh liên quan đến HIV.
2000
Hội nghị AIDS Quốc tế lần thứ XIII tại Durban, Nam Phi, đã gây tranh cãi khi Tổng thống Thabo Mbeki khi đó, trong phiên khai mạc, bày tỏ nghi ngờ rằng HIV gây ra bệnh AIDS. Tại thời điểm diễn ra hội nghị, Nam Phi có (và tiếp tục là quốc gia có) dân số nhiễm HIV lớn nhất thế giới.
2002
Quỹ Toàn cầu Phòng chống AIDS, Lao và Sốt rét được thành lập tại Geneva, Thụy Sĩ, nhằm hỗ trợ tài trợ cho các chương trình HIV ở các nước đang phát triển. Vào thời điểm thành lập, 3,5 triệu ca nhiễm mới đã được báo cáo chỉ tính riêng ở vùng cận Sahara, châu Phi.
Trong khi đó, với nỗ lực đẩy mạnh xét nghiệm HIV tại Hoa Kỳ, FDA đã phê duyệt xét nghiệm máu nhanh HIV đầu tiên có thể cung cấp kết quả trong vòng 20 phút với độ chính xác 99,6%.
2003
Tổng thống George H.W. Bush tuyên bố thành lập Kế hoạch Khẩn cấp Cứu trợ AIDS (PEPFAR) của Tổng thống, đã trở thành cơ chế tài trợ cho HIV lớn nhất do một quốc gia tài trợ duy nhất. Không giống như Quỹ Toàn cầu, cung cấp cho các quốc gia thước đo chủ quyền về cách sử dụng tiền, PEPFAR đã thực hiện một cách tiếp cận thực tế hơn với mức độ giám sát chương trình và các biện pháp lớn hơn.
Mốc quan trọng: Các thử nghiệm vắc xin đầu tiên không còn nữa
Thử nghiệm vắc xin HIV đầu tiên, sử dụng vắc xin AIDVAX, đã không thể giảm tỷ lệ lây nhiễm ở những người tham gia nghiên cứu. Đây là thử nghiệm đầu tiên trong số nhiều thử nghiệm vắc-xin cuối cùng không đạt được mức độ bảo vệ hợp lý cho những người nhiễm HIV hoặc những người hy vọng tránh được căn bệnh này.
Trong khi đó, loại thuốc nhóm nucleotide thế hệ tiếp theo, Viread (tenofovir), đã được FDA chấp thuận. Loại thuốc này, được chứng minh là có hiệu quả ngay cả ở những người kháng sâu với các loại thuốc điều trị HIV khác, nhanh chóng được đưa lên đầu danh sách điều trị ưa thích của Hoa Kỳ.
2006
Theo WHO, hơn một triệu người đang được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, tăng gấp 10 lần kể từ khi ra mắt các nỗ lực của Quỹ Toàn cầu và PEPFAR.
Trong cùng năm đó, các nhà nghiên cứu thuộc Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã báo cáo rằng các thử nghiệm lâm sàng ở Kenya và Uganda đã bị dừng lại sau khi cho thấy nam giới cắt bao quy đầu có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HIV tới 53%.
Tương tự, CDC đã đưa ra lời kêu gọi xét nghiệm HIV cho tất cả mọi người từ 13 đến 64 tuổi, bao gồm xét nghiệm một lần hàng năm cho những cá nhân được coi là có nguy cơ cao.
Điều gì cần mong đợi trước, trong và sau khi xét nghiệm HIV2007
CDC báo cáo rằng, vào thời điểm đó, 565.000 người Mỹ đã chết vì HIV. Cũng theo báo cáo, tỷ lệ nhiễm mới ở nam giới có quan hệ tình dục đồng giới đang gia tăng, với tỷ lệ tăng gần gấp đôi ở nam đồng tính trẻ trong độ tuổi từ 13 đến 18.
Một thực tế không kém phần kinh hoàng là trong số 1,2 triệu người Mỹ ước tính đang sống chung với HIV, có tới 20% đến 25% không biết mình bị nhiễm.
2008
Timothy Brown, thường được biết đến với biệt danh Bệnh nhân Berlin, được cho là đã được chữa khỏi HIV sau khi được cấy ghép tế bào gốc thử nghiệm. Trong khi thủ tục được coi là quá nguy hiểm và tốn kém để có thể thực hiện được trong môi trường y tế công cộng, nó đã làm nảy sinh các nghiên cứu khác với hy vọng lặp lại kết quả.
2010
Chính quyền của Tổng thống Barack Obama đã chính thức chấm dứt lệnh cấm nhập cư và du lịch nhiễm HIV của Hoa Kỳ.
Vào tháng 11, các nhà nghiên cứu của IPrEx Study đã báo cáo rằng việc sử dụng thuốc kết hợp Truvada hàng ngày (tenofovir và emtricitabine) làm giảm 44% nguy cơ lây nhiễm ở những người đồng tính nam âm tính với HIV.
Mốc quan trọng: Các bước đầu tiên hướng tới phòng ngừa
Nghiên cứu IPrEx là nghiên cứu đầu tiên xác nhận việc sử dụng biện pháp dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) để giảm nguy cơ nhiễm HIV ở những người không bị nhiễm.
2011
Sau khi chứng minh rằng những người đang điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có nguy cơ lây truyền HIV cho bạn tình không bị nhiễm thấp hơn 96%, có thể duy trì tải lượng vi-rút không phát hiện được, Khoa học tạp chíđược đặt tên là HPTN 052 Nghiên cứu Đột phá của Năm.
Nghiên cứu xác nhận việc sử dụng Điều trị như Phòng ngừa (TasP) như một phương tiện để ngăn chặn sự lây lan của HIV ở các cặp vợ chồng có huyết thanh (một bạn tình nhiễm HIV và người kia âm tính với HIV).
2012
Mặc dù có sự đảo ngược về số ca tử vong liên quan đến HIV, các quan chức y tế ở Nam Phi báo cáo rằng số lượng Mới số ca nhiễm đã tăng so với năm trước hơn 100.000, chủ yếu ở thanh thiếu niên và thanh niên.
FDA đã chính thức phê duyệt việc sử dụng Truvada cho PrEP. Nó xảy ra vào thời điểm Hoa Kỳ báo cáo chỉ có hơn 50.000 chẩn đoán mới, một con số hầu như không thay đổi kể từ năm 2002.
2013
Tổng thống Obama đã ký Đạo luật Công bằng Chính sách Nội tạng HIV (HOPE) thành luật, cho phép cấy ghép các cơ quan từ một người hiến tặng HIV dương tính sang một người nhận HIV dương tính.
UNAIDS thông báo rằng tỷ lệ lây nhiễm mới ở các nước có thu nhập thấp đến trung bình đã giảm 50% do các chương trình điều trị HIV được mở rộng. Họ cũng báo cáo rằng ước tính có khoảng 35,3 triệu người bị nhiễm HIV.
FDA đã phê duyệt loại thuốc nhóm ức chế tích hợp Tivicay (dolutegravir), được chứng minh là có ít tác dụng phụ hơn và độ bền cao hơn ở những người kháng thuốc sâu. Loại thuốc này nhanh chóng được đưa lên đầu danh sách thuốc điều trị HIV được ưa chuộng tại Hoa Kỳ.
2014
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) đã mở rộng bảo hiểm y tế cho những cá nhân trước đây bị từ chối bảo hiểm. Trước khi luật có hiệu lực, ít hơn 1/5 người Mỹ nhiễm HIV có bảo hiểm y tế tư nhân.
Mốc quan trọng: Khám phá nguồn gốc của HIV
Trong khi đó, các nhà khoa học tại Đại học Oxford điều tra hồ sơ lịch sử và bằng chứng di truyền đã kết luận rằng HIV có thể bắt nguồn từ hoặc xung quanh Kinshasa thuộc Cộng hòa Dân chủ Congo.
Người ta tin rằng một dạng lai của vi rút suy giảm miễn dịch simian (SIV) đã nhảy từ Pan troglodytes tinh tinh với người do tiếp xúc với máu hoặc ăn phải thịt bụi.
2015
Nghiên cứu về thời điểm chiến lược của điều trị bằng thuốc kháng vi rút (START) đã được công bố cho các đại biểu tại Hội nghị Hiệp hội AIDS Quốc tế ở Vancouver, Canada. Nghiên cứu cho thấy liệu pháp điều trị HIV được cung cấp tại thời điểm chẩn đoán có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng xuống 53%, gợi ra lời kêu gọi thay đổi ngay lập tức trong chính sách công.
Bốn tháng sau, WHO đã ban hành các hướng dẫn cập nhật khuyến nghị điều trị HIV tại thời điểm chẩn đoán bất kể số lượng CD4, vị trí, thu nhập hoặc giai đoạn bệnh. Họ cũng khuyến nghị việc sử dụng PrEP ở những người có nguy cơ nhiễm HIV cao.
Vào Ngày Thế giới phòng chống AIDS, CDC đã báo cáo rằng các ca chẩn đoán HIV hàng năm ở Hoa Kỳ đã giảm 9%, trong đó mức giảm mạnh nhất ở những người dị tính và phụ nữ Mỹ gốc Phi. Ngược lại, những người đồng tính nam trẻ tuổi vẫn có nguy cơ lây nhiễm cao; Những người đồng tính nam người Mỹ gốc Phi được báo cáo có 50/50 cơ hội nhiễm HIV trong đời.
Vào ngày 21 tháng 12, FDA đã dỡ bỏ lệnh cấm hiến máu 30 tuổi từ những người đồng tính nam và lưỡng tính với một lưu ý đáng chú ý: chỉ những người đàn ông không quan hệ tình dục trong một năm mới được hiến máu. Quyết định này đã kích động sự tức giận từ các nhà hoạt động phòng chống AIDS, những người khẳng định rằng đó là hành vi phân biệt đối xử và không kém gì một lệnh cấm trên thực tế.
2016
Theo WHO, 38,8 triệu người bị nhiễm HIV và tổng cộng gần 22 triệu người đã chết vì các nguyên nhân liên quan đến HIV.
Với bằng chứng cho thấy việc điều trị phổ biến HIV có thể đảo ngược tỷ lệ lây nhiễm, Liên hợp quốc đã đưa ra chiến lược 90-90-90 nhằm xác định 90% người sống chung với HIV, đưa 90% người được xác định dương tính vào điều trị và đảm bảo rằng 90% những người đang điều trị có thể đạt được tải lượng virus không thể phát hiện được.
2017
Vào tháng 5, một báo cáo của CDC cho thấy tỷ lệ tử vong do HIV / AIDS ở người Mỹ da đen và người Mỹ gốc Phi đã giảm đáng kể: Trong số những người từ 18 đến 34 tuổi, tử vong liên quan đến HIV giảm 80%. Trong số những người từ 35 tuổi trở lên, tử vong giảm 79%.
2018
Năm bắt đầu với cái chết của một nhà nghiên cứu AIDS nổi tiếng, Mathilde Krim, vào ngày 15 tháng 1. Krim thành lập Quỹ Nghiên cứu AIDS (amfAR) vào năm 1985. Kể từ đó, tổ chức này đã đầu tư hơn 517 triệu đô la cho các chương trình của mình.
Một tuần sau, NIH đã khởi động một nghiên cứu toàn cầu để xem xét các phác đồ điều trị ARV cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV và con của họ. Mục tiêu là đảm bảo rằng những phụ nữ đó và con của họ được điều trị an toàn và hiệu quả nhất.
Ngày 1 tháng 12 là kỷ niệm 30 năm Ngày Thế giới phòng chống AIDS.
Mốc quan trọng: Phòng chống HIV / AID áp dụng công nghệ cao
Các nhà nghiên cứu tại Phòng thí nghiệm Quốc gia Los Alamos phát hiện ra rằng mô phỏng máy tính có thể được sử dụng để dự đoán cách thức lây lan của HIV, giúp các bộ y tế nhà nước có thể theo dõi sự lây lan của virus và có một công cụ mới mạnh mẽ để giúp ngăn ngừa các ca nhiễm HIV mới.
Một lời từ rất tốt
Đối với tất cả nỗi sợ hãi và tức giận do đại dịch HIV / AIDS gây ra, nó đã làm thay đổi bối cảnh khoa học và chính trị theo vô số cách, đặc biệt vì nó liên quan đến việc vận động cho quyền và bảo vệ bệnh nhân. Nó cũng buộc phải theo dõi nhanh quá trình phê duyệt thuốc trong khi thúc đẩy các nhà nghiên cứu phát triển nhiều công cụ di truyền và y sinh mà chúng ta coi là điều hiển nhiên ngày nay.
Thực tế đơn giản là HIV đã biến từ một chẩn đoán gần như thống nhất gây tử vong thành một chẩn đoán mà giờ đây mọi người có thể sống khỏe mạnh, bình thường mặc dù không có gì đáng kinh ngạc. Tuy nhiên, chúng ta còn một chặng đường dài phía trước và nhiều bài học để học trước khi có thể xem xét cuộc khủng hoảng kết thúc. Chỉ khi nhìn lại, chúng ta mới có thể hiểu rõ hơn về những thách thức chưa phải đối mặt khi chúng ta tiến tới biến HIV / AIDS trở thành dĩ vãng.