NộI Dung
- Liệu pháp Estrogen uống
- Liệu pháp Estrogen thẩm thấu qua da
- Liệu pháp Estrogen âm đạo
- Tùy chọn Progestin-Progesterone
- Liệu pháp kết hợp Estrogen và Progestin
- Một lời từ rất tốt
Nhiều người, bao gồm cả các bác sĩ, vẫn phản ứng với kết quả ban đầu từ thử nghiệm WHI HT cho thấy nguy cơ gia tăng đặc biệt là đối với ung thư vú liên quan đến liệu pháp hormone mãn kinh. Nhưng, rất nhiều điều đã được học hỏi kể từ đó. Không chỉ các kết quả ban đầu được phân tích lại, mà các nghiên cứu mới đã được thực hiện để xem xét tính an toàn và hiệu quả.
Trong tuyên bố về vị trí hiện tại nhất năm 2017 của mình, Hiệp hội Mãn kinh Bắc Mỹ đưa ra ba điểm rất quan trọng:
- Lợi ích có nhiều khả năng cao hơn rủi ro đối với những phụ nữ có triệu chứng bắt đầu điều trị bằng hormone khi dưới 60 tuổi hoặc những người trong vòng 10 năm kể từ khi bắt đầu mãn kinh.
- Liệu pháp hormone nên được cá nhân hóa, có tính đến (các) chỉ định hoặc mục tiêu điều trị dựa trên bằng chứng, xem xét tuổi và / hoặc thời gian kể từ khi mãn kinh của người phụ nữ liên quan đến việc bắt đầu hoặc tiếp tục, rủi ro và sở thích sức khỏe cá nhân của người phụ nữ, và sự cân bằng về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của liệu pháp hormone so với các liệu pháp hoặc lựa chọn không chứa hormone.
- Loại liệu pháp hormone, các lựa chọn cụ thể, liều lượng và phác đồ nên được cá nhân hóa, sử dụng việc ra quyết định được chia sẻ và được xác định trên cơ sở hồ sơ tác dụng phụ đã biết và thông tin an toàn, cùng với các rủi ro sức khỏe và sở thích cá nhân của từng người phụ nữ.
Nói cách khác:
- An toàn nhất là bắt đầu liệu pháp hormone sớm trong thời kỳ mãn kinh.
- Một kích thước không phù hợp với tất cả. Các kế hoạch điều trị liệu pháp hormone phải được cá nhân hóa.
- Việc lựa chọn loại liệu pháp hormone cũng phải được cá nhân hóa.
Điều này khác rất nhiều so với liệu pháp hormone của mẹ bạn khi lựa chọn duy nhất là một viên thuốc chiết xuất từ nước tiểu của ngựa mang thai. Ngày nay, có nhiều loại, liều lượng và công thức khác nhau của liệu pháp hormone tùy thuộc vào nhu cầu cụ thể của bạn. Đây là tổng quan chung về các tùy chọn của bạn.
Liệu pháp Estrogen uống
Loại liệu pháp hormone này có dạng thuốc viên điển hình. Mặc dù công thức estrogen ngựa liên hợp ban đầu vẫn còn tồn tại, một số loại estrogen tổng hợp khác đã được tạo ra. Những estrogen tổng hợp này rất giống với estrogen được tạo ra bởi buồng trứng của bạn và do đó được coi là cơ thể sinh học. Có một số cường độ khác nhau có sẵn, cho phép có nhiều tùy chọn liều lượng. Nếu bạn vẫn còn tử cung, bạn cũng sẽ cần dùng một số dạng progesterone để bảo vệ nội mạc tử cung khỏi tác động của estrogen.
Liệu pháp Estrogen thẩm thấu qua da
Loại liệu pháp hormone này dựa vào sự hấp thụ hormone của da hơn là sự hấp thụ qua đường uống. Điều này có một vài lợi ích. Bởi vì nó không phải được hấp thụ bởi ruột của bạn, nó có thể được kê đơn với liều lượng thấp hơn. Nó cũng duy trì mức độ hormone ổn định hơn trong cơ thể của bạn, điều này có thể quan trọng trong một số tình huống nhất định, đặc biệt nếu bạn đang bị đau nửa đầu. Ngoài ra, bởi vì khi đi qua da, nó không cần phải đi qua gan của bạn, nó không gây ra sự gia tăng chất béo trung tính (một loại cholesterol không tốt cho sức khỏe) và có thể giảm thiểu nguy cơ bị các tác dụng phụ liên quan đến túi mật. Các loại lựa chọn thẩm thấu qua da bao gồm:
- Bản vá lỗi
- Gel
- Nhũ tương
- Thuốc xịt
Sự hấp thụ của estrogen qua da có thể thay đổi tùy thuộc vào loại và cách chúng được áp dụng. Một lần nữa, nếu bạn vẫn còn tử cung, bạn cũng sẽ cần dùng một số dạng progesterone để bảo vệ nội mạc tử cung khỏi tác động của estrogen.
Liệu pháp Estrogen âm đạo
Loại liệu pháp hormone điển hình này dẫn đến việc giảm nồng độ estrogen trong máu của bạn. Do đó, nó thường chỉ được sử dụng để điều trị các triệu chứng sinh dục của thời kỳ mãn kinh - những thứ như khô âm đạo, quan hệ tình dục đau đớn và một số triệu chứng bàng quang. Một ngoại lệ là vòng đặt âm đạo Femring liều cao hơn. Estrogen âm đạo có sẵn trong:
- Kem
- Máy tính bảng
- Nhẫn
Ngoại trừ vòng liều cao hơn, các chế phẩm đặt âm đạo này có thể được sử dụng an toàn mà không cần progesterone ngay cả khi bạn vẫn còn tử cung.
Tùy chọn Progestin-Progesterone
Nếu bạn đang bắt đầu liệu pháp hormone và bạn vẫn còn tử cung, bạn sẽ cần sử dụng một số loại progestin hoặc progesterone để bảo vệ niêm mạc tử cung. Theo thời gian, estrogen không được sử dụng, tức là sử dụng estrogen mà không cân bằng nó với progesterone, có thể dẫn đến tăng sản nội mạc tử cung hoặc thậm chí là ung thư nội mạc tử cung. Bạn có thể sử dụng progestin tổng hợp giống như những gì được sử dụng trong các biện pháp tránh thai bằng hormone hoặc bạn có thể sử dụng progesterone thực tế giống với progesterone do buồng trứng sản xuất. Các tùy chọn progestin / progesterone này có sẵn như:
- Thuốc
- Gel bôi trơn âm đạo
- Chèn âm đạo
Các vòng tránh thai chứa progestin cũng là một lựa chọn.
Liệu pháp kết hợp Estrogen và Progestin
Đối với một số phụ nữ, có thể thích sử dụng một sản phẩm hormone có chứa cả hai loại hormone này cùng nhau. Loại liệu pháp hormone này có sẵn ở cả dạng viên và dạng miếng dán thẩm thấu qua da.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù bản thân thời kỳ mãn kinh không phải là một căn bệnh, những thay đổi hormone liên quan đến quá trình lão hóa bình thường này có thể gây ra các triệu chứng rất đáng kể có thể được cải thiện bằng liệu pháp hormone. Liệu pháp hormone cũng có thể được khuyến nghị cho bạn để giúp ngăn ngừa loãng xương, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ gia tăng. Dù lý do của bạn là gì khi xem xét liệu pháp hormone, bác sĩ sẽ giúp bạn đưa ra những lựa chọn tốt nhất để giúp bạn sống rất tốt trong thời kỳ mãn kinh.