NộI Dung
- Cách thức diễn ra sự lột xác của bộ phận sinh dục
- Lột xác bộ phận sinh dục và sự biến đổi của HIV
- Hiệu quả của Thuốc điều trị HIV có thể thay đổi trong máu, mô
- Cách hệ thống miễn dịch của bạn kích hoạt sự thay đổi
- HIV lây nhiễm trong kỳ kinh nguyệt
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ đúng, nhưng có những trường hợp khi những người có tải lượng vi rút không thể phát hiện trong máu của họ đột nhiên có vi rút phát hiện được trong tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo của họ. Đây là một hiện tượng được gọi là sự lột xác của virus. Mặc dù chúng ta chủ yếu đề cập đến việc rụng lông khi nó xảy ra ở đường sinh dục nam hoặc nữ (rụng lông ở bộ phận sinh dục), nó cũng có thể xảy ra ở miệng (rụng lông ở miệng).
Sự gia tăng hoạt động của virus - đặc biệt là trong tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo - dẫn đến khả năng lây truyền HIV cho bạn tình chưa bị nhiễm cao hơn.
Cách thức diễn ra sự lột xác của bộ phận sinh dục
Theo thuật ngữ khoa học, từ "rụng" dùng để chỉ quá trình một loại vi-rút được giải phóng hoặc thoát ra khỏi tế bào chủ mà nó đã nhiễm. Hai trong số những cách điều này có thể xảy ra là thông qua các quy trình được gọi là chớm nở và sự chết tế bào:
- Chớm nở đề cập đến một giai đoạn trong vòng đời của HIV, nơi vi rút quét màng từ tế bào mà nó đã nhiễm để tạo ra lớp vỏ bên ngoài của chính nó. Sau đó, nó có thể nảy mầm từ vật chủ dưới dạng vi rút lưu hành tự do.
- Sự chết tế bào, còn được gọi là tự sát tế bào, là quá trình một tế bào sẽ tự giết khi bị căng thẳng. Trong một đợt nhiễm trùng điển hình, quá trình apoptosis sẽ tiêu diệt vi rút xâm nhập cùng với chính tế bào chủ. Tuy nhiên, với HIV, virus sẽ buộc một tế bào rơi vào trạng thái apoptosis để giải phóng con cái của nó vào vòng tuần hoàn.
Điều mà cả hai điều này đều không giải thích được là tại sao sự lây lan của HIV có thể xảy ra trong đường sinh dục nhưng không phải trong máu, nơi có thể hoàn toàn không thể phát hiện được.
Hiện nay bằng chứng cho thấy có hai yếu tố có thể góp phần gây ra điều này: sự biến đổi của HIV trong các tế bào của cơ thể chúng ta và sự thay đổi của nồng độ thuốc HIV trong các mô của cơ thể chúng ta.
Lột xác bộ phận sinh dục và sự biến đổi của HIV
Một trong những tiết lộ sớm nhất diễn ra vào năm 2000 khi người ta phát hiện ra rằng chủng vi rút HIV có thể thay đổi từ phần này sang phần khác của cơ thể. Theo nghiên cứu từ Nghiên cứu đoàn hệ đa trung tâm AIDS (MACS) lâu đời, một số cá nhân nhiễm HIV được chứng minh có một biến thể di truyền của vi rút trong máu và một biến thể khác trong tinh dịch của họ.
Nghiên cứu tiếp tục xem xét các mô hình giảm sút giữa những người tham gia nghiên cứu. Trong một số trường hợp, sự rụng trứng là một quá trình liên tục xảy ra trong cả máu và tinh dịch. Ở những người khác, nó không liên tục và diễn ra chủ yếu ở đường sinh dục. Ở những người khác, không có sự thay đổi nào cả.
Những phát hiện này gợi ý rằng:
- Sự biến đổi của HIV có thể dẫn đến các phản ứng khác nhau với liệu pháp.
- Lây nhiễm HIV có thể là một tình trạng mà một người có khuynh hướng di truyền.
Trong số những người trải qua giai đoạn rụng tóc không liên tục, những phát hiện thậm chí còn rất sâu sắc. Trong số những người đàn ông này, các nhà điều tra MACS lưu ý rằng nhiễm trùng do vi khuẩn ở tuyến tiền liệt có liên quan chặt chẽ với sự gia tăng đột biến trong hoạt động của virus trong tinh dịch. Họ đưa ra giả thuyết rằng tình trạng viêm cục bộ của tuyến tiền liệt (cơ quan sản xuất tinh dịch) gây ra hiện tượng rụng bằng cách kích hoạt các vi rút không hoạt động được gắn trong các tế bào của tuyến tiền liệt và túi tinh.
Các nghiên cứu tiếp theo đã hỗ trợ phần lớn cho những phát hiện này và đã chỉ ra rằng rụng lông có thể xảy ra do hậu quả trực tiếp của các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI), các bệnh hiện có và thậm chí là kinh nguyệt.
Hiệu quả của Thuốc điều trị HIV có thể thay đổi trong máu, mô
Chúng tôi xét nghiệm máu để tìm HIV không phải vì nó là biện pháp tốt nhất để lây nhiễm mà vì nó cung cấp khả năng tiếp cận dễ dàng nhất khi so sánh với mẫu tủy xương hoặc mô. Điều đó không có nghĩa là nó không phải là một biện pháp cực kỳ mạnh mẽ - nhưng nó không nhất thiết phải cung cấp cho chúng ta bức tranh đầy đủ về mức độ hiệu quả của thuốc kháng retrovirus thâm nhập vào các tế bào và mô khác nhau của cơ thể chúng ta.
Ví dụ, chúng ta từ lâu đã biết rằng các loại thuốc như zidovudine (AZT) có thể xâm nhập vào tế bào não và tủy sống hiệu quả hơn và ở nồng độ cao hơn hầu hết các loại thuốc điều trị HIV khác.Đây là lý do tại sao nó đã được sử dụng từ lâu ở những người mắc chứng sa sút trí tuệ phức hợp AIDS như một phương tiện để làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Tương tự, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy thuốc Truvada, khi được sử dụng như một liệu pháp phòng ngừa (được gọi là PrEP), không thâm nhập vào mô âm đạo giống như cách nó tác động vào trực tràng.
Nghiên cứu từ Đại học Bắc Carolina tại Chapel Hill cho thấy nồng độ Truvada trong mô trực tràng có thể bảo vệ tới 90% chỉ với hai đến ba liều PrEP mỗi tuần. Ngược lại, nồng độ Truvada trong mô âm đạo thấp hơn rất nhiều, chỉ mang lại hiệu quả bảo vệ 70% ngay cả khi tuân thủ gần như hoàn hảo hàng ngày.
Điều tương tự cũng có thể áp dụng cho đường sinh dục nam. Nếu vậy, có thể liệu pháp điều trị HIV có thể ngăn chặn vi rút ở những nơi khác trong cơ thể nhưng lại tồn tại trong đường sinh dục nếu bị nhiễm trùng.
Trong trường hợp này, người ta tin rằng hệ thống miễn dịch rất có thể là yếu tố kích hoạt các tia lửa bùng phát ở cả nam và nữ.
Cách hệ thống miễn dịch của bạn kích hoạt sự thay đổi
Sự hiện diện của bất kỳ nhiễm trùng nào sẽ kích hoạt hệ thống miễn dịch. Khi điều này xảy ra, cơ thể sẽ phản ứng bằng cách giải phóng các chất trong cơ thể được gọi là cytokine có nhiệm vụ báo hiệu và hướng các tế bào miễn dịch đến nguồn lây nhiễm. Trong khi một số cytokine này giúp chống lại bệnh tật, những cytokine khác lại có tác dụng trái ngược bằng cách "đánh thức" HIV không hoạt động ẩn trong các tế bào và mô khác nhau của cơ thể.
Được biết đến như những ổ chứa tiềm ẩn, những nơi trú ẩn tế bào này che chắn hiệu quả HIV khỏi hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể. Thông thường trong một đợt bệnh cấp tính, khi hệ thống miễn dịch được kích hoạt, virus sẽ đột ngột tái xuất hiện. Đây là lý do tại sao một số người có thể sống trong nhiều năm mà không cần điều trị và sau đó đột nhiên bị bệnh nặng kèm theo hoạt động của virus tăng đột biến.
Hình thức tương tự cũng áp dụng cho việc lây nhiễm HIV qua đường sinh dục. Khi bị nhiễm trùng, chẳng hạn như STI hoặc viêm tuyến tiền liệt, hệ thống miễn dịch sẽ giải phóng một loạt các cytokine tiền viêm (loại liên quan đến viêm). Sự bùng phát đột ngột của tình trạng viêm cục bộ này có liên quan trực tiếp đến sự gia tăng sự phát tán của virus.
Khi điều này xảy ra, các tế bào bạch cầu phòng thủ (bạch cầu) sẽ đột ngột tràn vào vị trí nhiễm trùng. Một loại bạch cầu như vậy, được gọi là tế bào T CD4, là mục tiêu chính của HIV. Khi các tế bào T này bị nhiễm trong cuộc tấn công ban đầu, số lượng vi rút sẽ tăng lên cho đến khi sự lây nhiễm khu trú được kiểm soát.
Chính trong quá trình bùng phát hoạt động của vi rút, một người đang điều trị HIV có thể truyền vi rút cho người khác. Mặc dù tải lượng vi-rút có thể chỉ tăng thêm một log (ví dụ: từ 100 lên 1.000), nhưng vẫn có thể đủ để tạo điều kiện cho nhiễm trùng.
HIV lây nhiễm trong kỳ kinh nguyệt
Sự phát tán HIV qua bộ phận sinh dục có thể xảy ra do kinh nguyệt. Mặc dù việc lột xác có thể không làm tăng đáng kể nguy cơ lây truyền từ phụ nữ điều trị HIV, nhưng nó có thể xảy ra ở những người không biết về tình trạng của mình hoặc chưa được điều trị.
Một nghiên cứu từ Đại học Khoa học và Sức khỏe Oregon (OSHU) đã điều tra một nhóm phụ nữ có khuynh hướng rụng lông ở bộ phận sinh dục do kết quả của việc nhiễm trùng herpes simplex (HSV-2). (HSV-2, một loại vi rút ảnh hưởng đến 67% dân số thế giới, cũng được biết là nguyên nhân gây ra hiện tượng rụng âm đạo ở cả phụ nữ có triệu chứng và không có triệu chứng.)
Trong nhóm phụ nữ này, HIV lây nhiễm phổ biến trong thời kỳ kinh nguyệt với tải lượng vi rút tăng gần 8 lần so với chu kỳ tiền kinh nguyệt. Điều này xảy ra cho dù một phụ nữ có các triệu chứng của HSV-2 hay không. Mặc dù sự gia tăng này có thể không đại diện nhiều ở những phụ nữ có hoạt động vi rút bị ức chế, nhưng nó được coi là đáng kể ở những người có tải lượng vi rút cao hơn.
Theo các nhà nghiên cứu, vi rút phát tán trong thời kỳ kinh nguyệt có thể làm tăng 65% nguy cơ nhiễm HIV nếu phụ nữ không được điều trị. Ngược lại, liệu pháp điều trị HIV có thể giảm thiểu, mặc dù không xóa bỏ hoàn toàn nguy cơ đối với bạn tình nam bị nhiễm bệnh.
Một lời từ rất tốt
Kể từ khi giới thiệu PrEP, chúng tôi đã thấy sự sụt giảm có thể đo lường được trong việc sử dụng bao cao su. Trên thực tế, một nghiên cứu của Pháp đã chỉ ra rằng một người dùng PrEP càng thường xuyên thì khả năng họ sử dụng bao cao su càng ít (tỷ lệ chính xác thấp hơn 54%).
Mặc dù hiệu quả của PrEP là không thể nghi ngờ, đặc biệt là ở các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp và những người có nguy cơ lây nhiễm cao, nhưng không nên cho rằng bao cao su kém quan trọng hơn bao giờ hết.
Cuối cùng, bất kỳ trường hợp nhiễm HIV nào đều là kết quả của nhiều yếu tố bao gồm, trong số những yếu tố khác, loại hoạt động tình dục liên quan và sức khỏe chung của người không bị nhiễm. Ngay cả khi tải lượng vi rút của người bị nhiễm thấp, các yếu tố khác có thể gắn kết một yếu tố này lên trên những yếu tố tiếp theo để làm tăng nguy cơ đó, đôi khi đáng kể.
Một STI chưa được chẩn đoán kết hợp với viêm âm đạo do vi khuẩn kết hợp với sự gia tăng đột biến về hoạt động của virus đôi khi là tất cả những gì cần thiết để biến một hoạt động tình dục "nguy cơ thấp" thành cơ hội lây nhiễm.
Nếu bạn nghi ngờ về bạn tình của mình và nếu bạn có nhiều bạn tình, đừng có cơ hội. Sử dụng bao cao su và bất kỳ công cụ phòng ngừa nào khác để bảo vệ bản thân và bạn tình.