NộI Dung
Nhiễm HIV được đặc trưng bởi quá trình kích hoạt miễn dịch lâu dài, trong đó cơ thể phản ứng với sự hiện diện của vi rút bằng cách sản xuất các kháng thể phòng thủ và các protein chống viêm. Sự gia tăng kích hoạt miễn dịch và tình trạng viêm mãn tính, dai dẳng liên quan đến HIV được coi là những tác nhân chính trong quá trình lão hóa, dẫn đến yếu sớm và các bệnh liên quan đến lão hóa.Quá trình tăng tốc này thường được gọi là lão hóa sớm.
Xác định lão hóa và lão hóa sớm
Lão hóa sớm được định nghĩa là sự lão hóa sinh học của một cá nhân hoặc sinh vật tại một thời điểm sớm hơn nhiều so với dự kiến hoặc trải qua trong dân số nói chung.
Nói một cách đại khái, lão hóa được đặc trưng bởi việc cơ thể giảm khả năng đối mặt với căng thẳng, khiến việc duy trì trạng thái cân bằng sinh học trở nên khó khăn hơn, đồng thời làm tăng nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến lão hóa như Alzheimer hoặc rối loạn chuyển hóa xương. Lão hóa sớm ngụ ý rằng cơ thể đang lão hóa trước thời gian và thường có thể liên quan đến một hoặc một số tác nhân hoặc sự kiện nhân quả.
Lão hóa bình thường có liên quan đến chứng viêm mãn tính, mức độ thấp, được gọi là cháy-Nó đóng một vai trò trong việc làm chậm sự phát triển của tế bào, cũng như làm mất dần chức năng của mô. Cơ chế của lão hóa được coi là không thể tránh khỏi, mặc dù các yếu tố di truyền, môi trường và tuổi tác có thể xác định tính dễ bị tổn thương của một cá nhân đối với lão hóa và cái chết.
Ngược lại, lão hóa sớm có liên quan đến tình trạng viêm mãn tính, lớn hơn so với những người khỏe mạnh bình thường. Mức độ viêm dai dẳng tăng cao này có thể gây ra tổn thương tích lũy ở cấp độ tế bào và phân tử, đặt các tế bào dưới áp lực oxy hóa đến nơi chúng ít có khả năng giải độc cơ thể hoặc sửa chữa tổn thương.
Viêm có thể gây ra thiệt hại trực tiếp cho các gen, nơi mã hóa di truyền của tế bào thay đổi hoàn toàn - thường dẫn đến chết tế bào hoặc phát triển các đột biến ung thư. Theo thời gian, các tế bào bị ảnh hưởng ngừng phân chia hoàn toàn và toàn bộ cơ thể già đi theo đúng nghĩa đen.
Lão hóa sớm có thể do một số bệnh nhiễm trùng gây ra, cũng như các yếu tố hành vi như hút thuốc và béo phì, hoặc các yếu tố môi trường như chất ô nhiễm hoặc bức xạ.
Phát triển sớm và nhiễm HIV
Vì những người nhiễm HIV hiện có thể mong đợi cuộc sống bình thường đến gần như bình thường, với việc bắt đầu điều trị ARV kịp thời, nên tập trung nhiều hơn vào nhiều bệnh không liên quan đến HIV có thể lấy lại nhiều lợi ích đó. Trên thực tế, ở hầu hết các nước phát triển, các bệnh liên quan đến ức chế miễn dịch - được gọi là nhiễm trùng cơ hội - không còn là kẻ giết người hàng đầu đối với người nhiễm HIV.
Thay vào đó, các bệnh ung thư không liên quan đến AIDS ngày nay được coi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho những người nhiễm HIV trên khắp Bắc Mỹ và Châu Âu, với hầu hết được chẩn đoán sớm hơn những người không nhiễm từ 10-15 năm. Tương tự, suy giảm nhận thức thần kinh liên quan đến lão hóa được thấy ở những người nhiễm HIV ở độ tuổi trung bình là 46, trong khi độ tuổi trung bình của các cơn nhồi máu cơ tim (đau tim) chỉ sớm hơn đàn ông hoặc phụ nữ không bị nhiễm từ 49 tuổi đến 16 năm.
Ngay cả khi HIV được kiểm soát tốt bằng cách điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (ART), người nhiễm HIV vẫn có xu hướng khởi phát sớm các bệnh liên quan đến tuổi già, mặc dù với tỷ lệ thấp hơn đáng kể.
Những bệnh nhân điều trị ARV sớm và có CD4 nadir cao thường ít bị viêm mãn tính hơn những người bắt đầu điều trị muộn, trong khi những bệnh nhân được kiểm soát virus bền vững được coi là ít bị các bệnh đi kèm theo tuổi tác hơn những người không được điều trị hoặc không được điều trị để đạt được sự ức chế virus.
Do đó, chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để trì hoãn quá trình lão hóa sớm thường được ghi nhận ở những người mắc bệnh HIV lâu năm.