NộI Dung
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn nội tiết phổ biến có thể gây tăng mức độ nội tiết tố nam (nội tiết tố nam) ở phụ nữ, dẫn đến kinh nguyệt không đều hoặc không có kinh nguyệt, kinh nguyệt ra nhiều, mụn trứng cá, đau vùng chậu, lông mặt và cơ thể dư thừa và các mảng của làn da tối, mịn như nhung. Nó có thể ảnh hưởng đến 1/5 phụ nữ trong độ tuổi từ 18 đến 45 và vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh.Mặc dù là một rối loạn phổ biến như vậy nhưng PCOS vẫn chưa được hiểu rõ. Vẫn còn nhiều nhầm lẫn về cách chẩn đoán PCOS, đặc biệt là ở các em gái vị thành niên. Một phần của sự nhầm lẫn bắt đầu từ chính tiêu chuẩn chẩn đoán.
Trước đây, có hai bộ tiêu chuẩn chẩn đoán riêng biệt: một bộ do Viện Y tế Quốc gia (NIH) ở Rockville, Maryland ban hành và bộ khác do một hội đồng quốc tế ở Rotterdam phát hành, mở rộng theo hướng dẫn của NIH.
Sự khác biệt là nhỏ nhưng nổi bật. Đứng đầu trong số này là việc đưa buồng trứng đa nang làm một trong ba tiêu chuẩn chẩn đoán PCOS. Bảng Rotterdam bao gồm họ; NIH thì không.
Chỉ đến tháng 12 năm 2012, NIH mới chính thức xác nhận tiêu chí Rotterdam và khuyến nghị rằng tiêu chí này nên được áp dụng bởi tất cả các chuyên gia y tế.
Tiêu chí Rotterdam
Theo định nghĩa của Rotterdam, một phụ nữ phải đáp ứng ít nhất hai trong ba tiêu chí để được chẩn đoán tích cực với PCOS. Chúng bao gồm rụng trứng không đều và / hoặc không, nồng độ androgen cao, và sự hiện diện của buồng trứng đa nang.
Cơ sở lý luận của các tiêu chí Rotterdam có thể được tóm tắt như sau:
- Không thường xuyên và / hoặc không rụng trứng là do sự mất cân bằng của hormone sinh dục, bao gồm cả lượng testosterone cao và hormone tạo hoàng thể. Do đó, một số phụ nữ bị PCOS sẽ có kinh vài lần mỗi tháng, vài tháng một lần hoặc hoàn toàn không. Kinh nguyệt đôi khi có thể nặng và kèm theo các cục máu đông lớn. Về cơ bản, nếu một phụ nữ có tám chu kỳ kinh nguyệt trở xuống mỗi năm, thì cô ấy đáp ứng các tiêu chí.
- Mức androgen cao được coi là chìa khóa để chẩn đoán PCOS mặc dù một số phụ nữ mắc chứng rối loạn này không thừa androgen. Như vậy, bằng chứng huyết thanh học (máu) hoặc lâm sàng sẽ được chấp nhận. Xét nghiệm máu với nồng độ androgen cao (testosterone toàn phần và tự do, DHEA-sulfate) là đủ để thỏa mãn tiêu chuẩn. Khi không có điều này, rụng tóc, mụn trứng cá và mọc quá nhiều lông ở trung tâm đáp ứng các tiêu chí lâm sàng của PCOS.
- Buồng trứng đa nang đề cập đến sự hiện diện của 12 hoặc nhiều nang nhỏ trong mỗi buồng trứng. Các nang đôi khi được gọi là nang, giống như một chuỗi ngọc trai. Cũng như nồng độ androgen, phụ nữ có PCO không nhất thiết phải có u nang. Siêu âm qua ngã âm đạo là một công cụ chính để khảo sát. Bản thân các nang là kết quả của sự mất cân bằng nội tiết tố, không phải là nguyên nhân của nó.
Cuối cùng, để đưa ra chẩn đoán xác định, bác sĩ sẽ cần phải điều tra xem có bất kỳ nguyên nhân nào khác gây ra bất thường hay không. Cuối cùng, PCOS là một điều kiện loại trừ. Điều này có nghĩa là bác sĩ lâm sàng cần phải loại trừ những thứ như tăng sản thượng thận bẩm sinh (CAH), nguyên nhân gây ra testosterone cao hoặc nồng độ prolactin cao, có thể ảnh hưởng đến quá trình rụng trứng.
Vì các tiêu chí hiện tại có thể bao gồm phụ nữ có hoặc không có buồng trứng đa nang, các khuyến nghị đã được đưa ra để thay đổi tên của PCOS và loại bỏ hoàn toàn mọi ám chỉ đến thuật ngữ "u nang".