NộI Dung
- Ai có thể yêu cầu hồ sơ y tế
- Hồ sơ nào có thể được cung cấp
- Ghi lại nhà cung cấp của bạn có thể từ chối
- Cách Yêu cầu Hồ sơ Y tế của Bạn
- Chi phí dịch vụ
- Đối với một bác sĩ không còn trong hành nghề
- Sửa lỗi
- Một lời từ rất tốt
Trong lịch sử, hồ sơ y tế được lưu giữ và duy trì bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính. Trong những năm gần đây, một xu hướng đã xuất hiện rằng bệnh nhân phải chịu trách nhiệm về việc lưu trữ và bảo quản hồ sơ y tế của chính họ.
Trừ khi bạn đang ở trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn quyền truy cập vào hồ sơ y tế điện tử (EMR), bạn sẽ cần thực hiện các bước để yêu cầu bản sao cho chính mình.
Theo Đạo luật Kế toán và Di chuyển của Bảo hiểm Y tế (HIPAA) năm 1996, bạn có quyền lấy bản sao của hầu hết các hồ sơ y tế của mình, cho dù chúng được lưu giữ bằng điện tử hay trên giấy. Chúng bao gồm ghi chú của bác sĩ, kết quả xét nghiệm y tế, báo cáo phòng thí nghiệm và thông tin thanh toán.
Ai có thể yêu cầu hồ sơ y tế
Mặc dù được thiết kế để bảo vệ quyền riêng tư của bạn, nhưng các quy định của HIPAA rất rộng rãi nên nhiều nhà cung cấp vẫn còn lúng túng về cách thực thi chúng. Điều này đôi khi có thể gây khó khăn cho việc lấy hồ sơ của bạn, ngay cả khi bạn hoàn toàn có quyền.
Theo HIPAA, bạn có quyền yêu cầu hồ sơ y tế trong những trường hợp sau:
- Bạn là bệnh nhân hoặc cha mẹ hoặc người giám hộ của bệnh nhân có hồ sơ đang được yêu cầu.
- Bạn là người chăm sóc hoặc người bênh vực đã được bệnh nhân cho phép bằng văn bản. Trong một số trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cung cấp cho bạn một mẫu đơn cho phép mà bệnh nhân phải hoàn thành.
Nhiều người cho rằng chỉ họ hoặc những người được chỉ định mới có thể nhận được bản sao hồ sơ y tế của họ. Theo luật, có những cá nhân hoặc tổ chức khác cũng có thể có quyền.
Điều này không chỉ bao gồm bác sĩ chăm sóc chính của bạn mà còn các thực thể bên thứ ba được bảo hiểm mà bạn có thể đã cố ý hoặc vô tình cấp quyền khi ký vào phiếu tiếp nhận hoặc đăng ký bệnh nhân. Những người này không chỉ bao gồm những người hành nghề y mà còn các tổ chức như công ty bảo hiểm, bệnh viện, phòng thí nghiệm, viện dưỡng lão, trung tâm phục hồi chức năng và nhà cung cấp hóa đơn.
Ngày nay, một số người thậm chí đang yêu cầu thông tin y tế của họ được chia sẻ với các ứng dụng di động (chẳng hạn như các ứng dụng theo dõi sức khỏe tim mạch hoặc bệnh tiểu đường của bạn). Theo HIPAA, bạn có quyền yêu cầu điều này với sự hiểu biết rằng bác sĩ công bố thông tin không chịu trách nhiệm về cách nhà cung cấp ứng dụng di động sử dụng hoặc bảo mật thông tin của bạn.
Vì mục tiêu này, bạn nên đọc bất kỳ giấy đăng ký y tế hoặc tài liệu nhập học nào để hiểu đầy đủ các quyền bạn đang cấp và thông tin của bạn có thể được chia sẻ với ai.
Hồ sơ nào có thể được cung cấp
Mặc dù bạn có quyền đối với hầu hết hồ sơ y tế của mình, nhưng có một số hồ sơ mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giữ lại. Tuổi của một bộ hồ sơ cụ thể cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng nhận được chúng - hầu hết các nhà cung cấp, bao gồm bác sĩ, bệnh viện và phòng thí nghiệm, được yêu cầu lưu giữ hồ sơ y tế của người lớn trong ít nhất sáu năm, mặc dù điều này có thể thay đổi theo tiểu bang.
Thời gian lưu giữ hồ sơ cho trẻ em cũng được quy định. Tùy thuộc vào tiểu bang, hồ sơ của một đứa trẻ phải được lưu giữ từ ba đến 10 năm sau 18 hoặc 21 tuổi.
Trong số các hồ sơ khác nhau mà bạn có quyền lấy:
- Bất kỳ ghi chú hoặc hồ sơ nào mà nhà cung cấp đã tự tạo
- Bất kỳ kết quả chẩn đoán nào mà nhà cung cấp có các bản sao bao gồm xét nghiệm máu, chụp X-quang, chụp quang tuyến vú, xét nghiệm di truyền, sinh thiết, v.v.
- Bất kỳ thông tin nào được cung cấp bởi một bác sĩ khác được sử dụng để chẩn đoán và / hoặc điều trị trực tiếp
Nếu bạn đang tìm kiếm các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm hoặc hồ sơ nhập viện, tốt nhất bạn nên yêu cầu chúng từ phòng thí nghiệm hoặc bệnh viện hơn là bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Chúng có khả năng hoàn thiện hơn và thậm chí có thể được lưu giữ trong thời gian dài hơn so với cơ sở y tế tư nhân.
Ghi lại nhà cung cấp của bạn có thể từ chối
Có những hồ sơ mà bạn có thể bị từ chối truy cập. Những điều này chủ yếu liên quan đến hồ sơ sức khỏe tâm thần mà ghi chú của nhà cung cấp có thể được coi là "hiển thị" hơn là chẩn đoán. Người ta lập luận rằng việc tiết lộ những hồ sơ này có thể gây hại cho mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân hoặc bị hiểu sai khi đưa ra ngoài ngữ cảnh.
Với điều đó đã nói, nhà cung cấp không thể từ chối yêu cầu của bạn vì nó có thể làm tổn thương cảm xúc của bạn. Nó chỉ có thể bị từ chối nếu việc tiết lộ thông tin có thể buộc bạn làm hại bản thân hoặc người khác. Nếu bị từ chối, việc từ chối phải được cung cấp cho bạn bằng văn bản.
Theo luật, có một số trường hợp thông tin sức khỏe của bạn có thể bị giữ lại, mặc dù những giới hạn này có thể được giải thích rộng rãi. Chúng bao gồm:
- Ghi chú trị liệu tâm lý; đây là những ghi chú do bác sĩ ghi và có thể không có trong hồ sơ bệnh án của bạn
- Thông tin đã được tổng hợp để sử dụng trong một vụ kiện
Nếu bạn cảm thấy mình bị từ chối một cách bất công vào hồ sơ y tế cụ thể, bạn có thể nộp đơn khiếu nại với Văn phòng Quyền Công dân (OCR) tại Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh. Bạn có thể làm điều tương tự nếu tính bảo mật y tế của bạn bị vi phạm.
Nếu OCR đồng ý rằng khiếu nại của bạn là chính đáng, nó sẽ hướng dẫn bác sĩ hoặc cơ sở thực hiện hành động khắc phục hoặc thực thi giải quyết nếu thiệt hại thực sự được thực hiện. Đơn khiếu nại phải được nộp trong vòng 180 ngày kể từ ngày vi phạm.
Luật pháp cũng nghiêm cấm hành vi trả đũa đối với pháp nhân được bảo hiểm nếu khiếu nại được gửi đến, chẳng hạn như việc chấm dứt dịch vụ hoặc tăng chi phí dịch vụ.
Phải làm gì nếu bạn bị từ chối truy cập hồ sơ y tếCách Yêu cầu Hồ sơ Y tế của Bạn
Hầu hết các cơ sở hoặc cơ sở thực hành sẽ yêu cầu bạn điền vào biểu mẫu để yêu cầu hồ sơ y tế của bạn. Mẫu yêu cầu này thường có thể được thu thập tại văn phòng hoặc gửi qua fax, dịch vụ bưu chính hoặc email.
Nếu văn phòng không có biểu mẫu, bạn có thể viết thư để đưa ra yêu cầu của mình. Đảm bảo bao gồm:
- Tên của bạn
- Số an sinh xã hội
- Ngày sinh
- Địa chỉ và số điện thoại
- Địa chỉ email
- Danh sách hồ sơ được yêu cầu
- Ngày của dịch vụ
- Tùy chọn giao hàng (fax, bưu điện, email, trực tiếp)
- Chữ ký
Khi yêu cầu đã được thực hiện, bạn có thể phải đợi một lúc trước khi hồ sơ thực sự được nhận. Luật tiểu bang khác nhau nhưng thường yêu cầu giao hàng trong vòng 30 đến 60 ngày. Hãy nhớ giữ một bản sao của yêu cầu gốc và liên hệ với Bộ Y tế của tiểu bang của bạn nếu bạn không nhận được tài liệu sau nhiều lần thử.
Chi phí dịch vụ
Lưu ý rằng bạn có thể phải trả chi phí cho hồ sơ y tế của mình nếu bạn muốn chúng được gửi trên giấy, qua fax, hoặc qua phương tiện điện tử. Tuy giá cả có thể thay đổi nhưng nó phải hợp lý.
Hơn nữa, bạn có quyền nhận hồ sơ ngay cả khi bạn chưa trả tiền cho bác sĩ hoặc cơ sở cho thủ tục liên quan. Hồ sơ không thể được giữ lại để không thanh toán, và bạn không thể bị tính một khoản phí cắt cổ để bù đắp cho việc không thanh toán dịch vụ. Nếu nợ tiền, bác sĩ hoặc cơ sở có thể theo đuổi các cách để đòi nợ, chẳng hạn như hành động pháp lý hoặc dịch vụ đòi nợ.
Chi phí cho bản sao hồ sơ y tế của bạnĐối với một bác sĩ không còn trong hành nghề
Nếu bác sĩ của bạn nghỉ hưu hoặc không còn hành nghề, tất cả các hồ sơ y tế vẫn phải được lưu giữ theo luật. Điều này có liên quan ngay cả khi một bác sĩ đã chết hoặc giải thể cơ sở hành nghề mà không cần bán.
Theo luật, hồ sơ y tế nên được chuyển cho một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đồng ý nhận trách nhiệm. Nếu không tìm được nhà cung cấp, hồ sơ có thể được lưu trữ tại một công ty lưu trữ thương mại có uy tín.
Tương tự, nếu bác sĩ của bạn đã rời khỏi phòng hành nghề nhưng cơ sở vẫn hoạt động, hồ sơ của bạn phải được các thành viên còn lại lưu giữ. Nếu hành nghề đã được bán, cơ sở mới sẽ chịu trách nhiệm bảo quản hồ sơ và chịu trách nhiệm nếu hồ sơ bị mất hoặc bị xử lý sai.
Theo dõi hồ sơ của bạn đôi khi có thể là một thách thức, đặc biệt nếu văn phòng bác sĩ đã đóng cửa mà không có thông tin chi tiết chuyển tiếp. Trong trường hợp này, có một số điều bạn có thể làm:
- Liên hệ với tiểu bang hoặc hiệp hội y tế địa phương của bạn. Nhiều tổ chức này yêu cầu đăng ký hàng năm, họ rất có thể sẽ có thông tin liên hệ mới nhất.
- Nói chuyện với công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn. Nếu bác sĩ vẫn là nhà cung cấp được chấp thuận, công ty bảo hiểm của bạn sẽ có chi tiết liên hệ.
- Liên hệ với bất kỳ bệnh viện nào mà bác sĩ của bạn đã đặt vòng. Các bệnh viện yêu cầu bác sĩ phải trải qua một quy trình bài bản để được hưởng các đặc quyền của bệnh viện. Các bộ phận nhân sự thường sẽ có thông tin chi tiết trong hồ sơ.
Nếu vẫn thất bại, bạn có thể cần phải tạo lại tệp của mình bằng cách liên hệ với các phòng thí nghiệm, bệnh viện hoặc chuyên gia khác nhau mà bạn đã sử dụng. Các công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn, cả trong quá khứ và hiện tại, có thể cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về bất kỳ khiếu nại nào được đưa ra thay mặt cho bạn.
Sửa lỗi
Khi bạn đã nhận được bản sao hồ sơ y tế của mình, hãy xem xét chúng cẩn thận. Nếu bạn tìm thấy sai sót hoặc thiếu sót, bạn sẽ muốn sửa chữa chúng ngay lập tức để đảm bảo rằng chúng không ảnh hưởng đến việc chăm sóc sau này của bạn.
Hầu hết các nhà cung cấp sẽ đồng ý sửa lỗi thực tế hoặc theo dõi các báo cáo đáng lẽ phải được duy trì trong tệp của bạn.
Tuy nhiên, điều này không kéo dài đến những khác biệt về ý kiến mà bác sĩ của bạn có quyền bày tỏ quan điểm y tế. Điều này bao gồm các ghi chú về các yếu tố góp phần gây ra bệnh tật (chẳng hạn như nghiện rượu hoặc HIV) mà bạn không muốn có trong hồ sơ y tế của mình. Việc thay đổi hoặc bỏ sót hồ sơ không chỉ có vấn đề về mặt đạo đức mà còn có thể khiến bác sĩ phải khởi kiện.
Như đã nói, nếu bạn cho rằng việc từ chối chỉnh sửa là không hợp lý hoặc khiến bạn bị tổn hại, hãy gửi đơn khiếu nại đến OCR nêu chi tiết về tranh chấp. Họ có thể xem xét bằng chứng và quyết định xem việc sửa chữa có được bảo đảm hay không.
Cách sửa lỗi trong hồ sơ y tế của bạnMột lời từ rất tốt
Biết những gì trong hồ sơ y tế của bạn có thể quan trọng như việc đi khám bác sĩ ngay từ đầu. Nếu bạn có quyền truy cập vào hồ sơ y tế điện tử của mình, hãy nhớ xem lại nó sau mỗi cuộc hẹn hoặc buổi khám chăm sóc tốt. Nó cho phép bạn sửa chữa khi cần thiết và tham gia tích cực hơn nếu và khi cần điều trị y tế.