NộI Dung
- Tuyến tiền liệt
- Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt
- Ung thư tuyến tiền liệt
- Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt và IBD
- Liên kết di truyền có thể có
- Phẫu thuật túi chậu và tuyến tiền liệt
- Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới có IBD
- Một lời từ rất tốt
Ung thư tuyến tiền liệt là một dạng ung thư phổ biến có thể ảnh hưởng đến những người được chỉ định là nam giới khi sinh ra. Tuy nhiên, nhiều nam giới sẽ không bao giờ gặp bất kỳ triệu chứng nào của ung thư tuyến tiền liệt và chỉ phát hiện ra nó sau khi được kiểm tra.
Tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt ở Hoa Kỳ là 11% và nguy cơ tử vong là 2,5%, mặc dù tỷ lệ này có thể tăng lên đối với những người có tổ tiên là người Mỹ gốc Phi và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt có thể tăng lên ở nam giới mắc IBD, nhưng không có khuyến nghị sàng lọc chính thức nào được áp dụng.
Tuyến tiền liệt
Tuyến tiền liệt là một tuyến quan trọng trong hệ thống sinh sản của nam giới. Khi khỏe mạnh và ở nam giới dưới 50 tuổi, nó thường có kích thước bằng quả óc chó và nặng khoảng 0,75 ounce.
Tuyến tiền liệt nằm trong ổ bụng, trước trực tràng và giữa dương vật và bàng quang. Niệu đạo, là ống dẫn tinh trùng từ tinh hoàn và nước tiểu từ bàng quang ra ngoài qua dương vật, cũng đi qua tuyến tiền liệt.
Tuyến tiền liệt có vai trò trong khả năng sinh sản của nam giới. Nó tạo ra và tiết ra dịch tuyến tiền liệt, là một phần của tinh dịch.
Trong quá trình xuất tinh, tinh trùng di chuyển từ tinh hoàn và vào một loạt các ống được gọi là ống dẫn tinh. Điều này làm cho các cơ ở tuyến tiền liệt co lại xung quanh niệu đạo. Điều này làm cho niệu đạo bị chặn không cho nước tiểu đi qua đó. Sau đó, tinh dịch có thể đi vào niệu đạo và dịch tuyến tiền liệt cũng được tiết ra, trộn lẫn với tinh dịch xuất ra từ tinh hoàn.
Dịch tuyến tiền liệt chứa một loại enzyme được gọi là kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA). PSA giúp làm cho tinh dịch loãng hơn.
Dịch tuyến tiền liệt chứa các enzym, axit xitric và kẽm. Nó trở thành khoảng một phần ba thành phần của tinh dịch. Dịch tuyến tiền liệt là một trong những bộ phận của tinh dịch giúp bảo vệ tinh trùng. Đặc biệt, tinh dịch là cơ bản về mặt hóa học. Điều này giúp tinh trùng sống lâu hơn trong âm đạo, nơi chứa chất lỏng có tính axit hóa học.
Có một số tình trạng có thể ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt, bao gồm viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn, tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn, viêm tuyến tiền liệt mãn tính và ung thư tuyến tiền liệt.
BPH là một tình trạng xảy ra khi tuyến tiền liệt mở rộng. Điều này có xu hướng xảy ra khi một người đàn ông lớn lên. Lý do tại sao điều này quan trọng là vì tuyến tiền liệt lớn hơn có thể bắt đầu kích thích bàng quang hoặc làm đóng một phần niệu đạo. Điều đó có thể làm cho việc đi tiểu khó khăn hơn.
Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt
Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) là một trong những enzym có trong dịch tuyến tiền liệt. Xét nghiệm PSA đo mức độ của enzym này trong máu. Mức PSA được đo như một phần của việc kiểm tra sức khỏe của tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt. PSA có thể cao hơn ở những người đàn ông mắc nhiều bệnh khác nhau của tuyến tiền liệt và những người bị ung thư tuyến tiền liệt.
Viêm tuyến tiền liệt, là tình trạng viêm của tuyến tiền liệt, là một tình trạng có thể gây ra sự gia tăng mức PSA. BPH cũng có thể làm tăng mức PSA. Cả hai điều kiện này đều không phải là ung thư. Mức PSA tăng cũng có thể là dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng.
Mức PSA từng được khuyến nghị hàng năm cho tất cả nam giới trên 50 tuổi, hoặc sớm hơn nếu tiền sử gia đình bị ung thư tuyến tiền liệt, nhưng những khuyến cáo này đã thay đổi trong những năm qua. Đối với những người đàn ông không có bất kỳ triệu chứng nào về vấn đề với tuyến tiền liệt, xét nghiệm PSA có thể không được sử dụng.
Kiểm tra PSA có một số hạn chế. Không có mức PSA “bình thường” hoặc “bất thường”, có nghĩa là kết quả có thể không liên quan đến sự hiện diện của bệnh hoặc có thể có dương tính giả. Hơn nữa, phần lớn bài kiểm tra mức độ PSA được thực hiện trên nam giới da trắng, điều này tạo ra thách thức trong việc áp dụng kết quả cho các nhóm thiểu số.
Trong một số trường hợp, điều quan trọng hơn là tuân theo mức PSA theo thời gian. Nếu nó đang tăng, đó có thể là một dấu hiệu cho thấy có lý do để kiểm tra thêm.
Ung thư tuyến tiền liệt
Ung thư tuyến tiền liệt là một dạng ung thư phổ biến ở nam giới. Một số yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:
- Trên 50 tuổi
- Là người Mỹ gốc Phi, Tây Ban Nha hoặc người Mỹ bản địa
- Ăn một chế độ ăn uống nhiều chất béo hơn
- Có một thành viên trong gia đình (anh trai hoặc cha) bị ung thư tuyến tiền liệt
- Có một số gen có thể làm tăng nguy cơ
- Chẩn đoán hội chứng Lynch, có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư
Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt có thể bao gồm xét nghiệm mức PSA cùng với khám trực tràng kỹ thuật số và xét nghiệm nước tiểu.
Trong khi khám trực tràng bằng kỹ thuật số, bác sĩ sẽ đưa một ngón tay có đeo găng, được bôi trơn vào trực tràng. Điều này cho phép bác sĩ cảm nhận được tuyến tiền liệt (nằm ở phía trước trực tràng). Bác sĩ sẽ sờ nắn tuyến tiền liệt để xem có vùng cứng hoặc cục u nào không và có đau khi sờ vào không.
Nếu kết quả của tất cả các xét nghiệm này cho thấy có khả năng mắc ung thư tuyến tiền liệt, thì có thể tiến hành sinh thiết. Một bác sĩ chuyên khoa, một nhà tiết niệu, sẽ lấy một vài mẩu mô nhỏ từ tuyến tiền liệt. Mô sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xem có tế bào ung thư nào không.
Nếu ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán, việc điều trị có thể có một số hình thức khác nhau. Trong một số trường hợp, có thể không cần điều trị cụ thể nào, nhưng hãy thận trọng chờ xem liệu có gì thay đổi hay không. Các loại liệu pháp khác bao gồm liệu pháp hormone, hóa trị, xạ trị và phẫu thuật để cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến tiền liệt (được gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt).
Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt và IBD
IBD là một tình trạng qua trung gian miễn dịch và nếu không được kiểm soát tốt sẽ gây ra viêm. Người ta cho rằng viêm mãn tính có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt.
Viêm tuyến tiền liệt thường được phát hiện cùng lúc với ung thư tuyến tiền liệt. Điều chưa được hiểu rõ là nếu các tình trạng như IBD gây viêm trong cơ thể cũng có thể góp phần vào nguy cơ ung thư, bao gồm cả ung thư tuyến tiền liệt.
Một nghiên cứu thuần tập đối sánh, hồi cứu từ Trường Y Feinberg thuộc Đại học Northwestern ở Chicago bao gồm 1.033 bệnh nhân nam bị IBD. Một nghiên cứu hồi cứu xem xét hồ sơ sức khỏe trước đó để xem kết quả nào xảy ra trong một thời gian dài (trong trường hợp này là đó là giữa những năm 1996 và 2017).
Các bệnh nhân bị IBD được so sánh với 9.306 bệnh nhân nam không bị IBD. Tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu đã trải qua ít nhất một bài kiểm tra mức PSA.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sau 10 năm, 4,4% bệnh nhân mắc IBD được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Trong số những người đàn ông bị IBD, 0,65% trong số họ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trong cùng thời gian. Người ta cũng nhận thấy rằng mức PSA ở nam giới bị IBD cao hơn ở nam giới không bị IBD.
Các tác giả của nghiên cứu không tìm thấy bất kỳ mối liên hệ nào giữa các loại thuốc được sử dụng để điều trị IBD (cụ thể là những loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch) và việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, họ lưu ý rằng họ không tính đến thời gian những người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt được dùng thuốc IBD.
Một điểm khác mà các nhà nghiên cứu mô tả là những người đàn ông bị IBD có thể gặp bác sĩ của họ thường xuyên hơn những người đàn ông không bị IBD. Hơn nữa, những người đàn ông mắc IBD có thể sẵn sàng khám như một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số hơn những người đàn ông không có IBD. Vì lý do đó, có thể nam giới bị IBD thường được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt hơn vì họ được xét nghiệm bệnh này thường xuyên hơn.
Một nghiên cứu khác, là một phân tích tổng hợp, được thực hiện về mối liên hệ giữa ung thư tuyến tiền liệt và IBD. Trong một phân tích tổng hợp, các nhà nghiên cứu tìm thấy một số nghiên cứu về một chủ đề cụ thể và đối chiếu tất cả các kết quả. Sau đó, họ thực hiện một phân tích toán học để hiểu cách tất cả các kết quả từ các nghiên cứu khác nhau kết hợp với nhau để hỗ trợ giả thuyết của họ.
Có chín nghiên cứu được đưa vào phân tích tổng hợp này về mối liên hệ giữa ung thư tuyến tiền liệt và IBD. Kết quả cho thấy, cụ thể là nam giới bị viêm loét đại tràng có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt tăng “đáng kể”. Mối liên hệ tương tự không được tìm thấy đối với nam giới mắc bệnh Crohn.
Liên kết di truyền có thể có
IBD được biết là có một thành phần di truyền. Nó có xu hướng xảy ra trong các gia đình, mặc dù người ta cho rằng cũng có nguyên nhân từ môi trường, đó là lý do tại sao một số thành viên trong gia đình được chẩn đoán mắc IBD và những người khác thì không.
Có các gen liên quan đến IBD có thể có nghĩa là một người dễ phát triển bệnh hơn. Điều này cũng đúng đối với ung thư tuyến tiền liệt ở chỗ một số loại có liên quan đến các gen cụ thể.
Một số gen có liên quan đến IBD cũng có liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt. Đây được cho là một trong những lý do có thể khiến tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt tăng ở nam giới sống chung với iIBD.
Phẫu thuật túi chậu và tuyến tiền liệt
Đối với những người đàn ông đã phẫu thuật túi chậu, (nối liền túi hồi tràng-hậu môn, IPAA, thường được gọi là phẫu thuật túi j), có thể khó phát hiện các vấn đề về tuyến tiền liệt hơn. Một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số có thể không chính xác bằng ở những người đàn ông sống chung với túi j.
Lấy sinh thiết tuyến tiền liệt, thường được thực hiện bằng cách đi qua trực tràng, có thể tiềm ẩn nhiều biến chứng hơn. Đi qua túi j để lấy sinh thiết tuyến tiền liệt có thể dẫn đến sự phát triển của áp xe hoặc lỗ rò.
Nếu cần sinh thiết, nó có thể được thực hiện bằng cách đi qua tầng sinh môn, nơi nằm giữa hậu môn và đáy dương vật. Vì những lý do này, xét nghiệm PSA có thể được khuyến nghị để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới đã trải qua phẫu thuật cắt túi tinh.
Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới có IBD
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đưa ra các khuyến nghị để tầm soát các dạng ung thư khác nhau, bao gồm cả ung thư tuyến tiền liệt. Những gì họ khuyến nghị cho nam giới trong độ tuổi từ 55 đến 69 là một cách tiếp cận tầm soát cá nhân.
Điều này có nghĩa là nam giới nên đưa ra quyết định về việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt cùng với bác sĩ của họ. Điều này là do không có lợi ích to lớn nào cho thấy từ việc kiểm tra mức PSA đối với những người đàn ông không có bất kỳ triệu chứng nào.
Hơn nữa, cũng có thể có một số tác hại trong việc sàng lọc. Ví dụ, dương tính giả trong xét nghiệm PSA có thể dẫn đến việc sinh thiết tuyến tiền liệt. Lấy sinh thiết tuyến tiền liệt là một thủ tục xâm lấn đi kèm với một số rủi ro và khó chịu nhất định. Đối với nam giới trên 70 tuổi, không nên sàng lọc bằng xét nghiệm mức PSA.
Các tác giả của một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ gia tăng ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới bị IBD kêu gọi tầm soát nhiều hơn. Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu nói rằng mức độ sàng lọc hiện tại có thể là không đủ và cần phải thực hiện “giám sát kỹ lưỡng hơn”. Các xét nghiệm sàng lọc được đặt tên bao gồm kiểm tra mức độ PSA và kiểm tra trực tràng kỹ thuật số.
Tuy nhiên, với các khuyến nghị về tầm soát bệnh nhân và bác sĩ của họ, không có hướng dẫn chính thức nào cho nam giới mắc IBD. Nam giới bị IBD nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa và / hoặc bác sĩ tiết niệu về việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt.
Quyết định sàng lọc có thể khác nhau đối với những nam giới đang gặp các triệu chứng. Các triệu chứng có thể khiến việc sàng lọc được ưu tiên hơn. Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt có thể tương tự như các dấu hiệu và triệu chứng của các tình trạng không phải ung thư của tuyến tiền liệt.
Ngoài ra, do tuyến tiền liệt nằm bên cạnh trực tràng, nam giới bị IBD có thể không biết triệu chứng họ đang gặp phải là từ ruột hay tuyến tiền liệt. Đối với nam giới có các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt, có thể bao gồm:
- Máu trong tinh dịch hoặc nước tiểu
- Khó đi tiểu
- Khó khăn trong việc lấy hoặc duy trì sự cương cứng
- Đi tiểu thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm
- Đi tiểu đau
- Đau khi xuất tinh
- Đau khi ngồi
Một lời từ rất tốt
Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt có thể tăng lên ở nam giới sống chung với IBD và đặc biệt là những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm loét đại tràng. Việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt có thể được khuyến nghị nhưng phần lớn là quyết định được thực hiện trên cơ sở cá nhân. Nam giới bị IBD nên hỏi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính về nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt và liệu có nên thực hiện tầm soát hay không.
Bao lâu nên thực hiện sàng lọc cũng là một câu hỏi mở vì các xét nghiệm mức PSA hàng năm không còn được khuyến khích nữa. Có các triệu chứng của một vấn đề ở tuyến tiền liệt có thể là một phần quan trọng để biết khi nào cần tầm soát, vì vậy chúng nên được đưa đến bác sĩ nếu chúng xảy ra.