NộI Dung
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát (ITP), còn được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, là tình trạng cơ thể không có đủ tiểu cầu. Tình trạng này được đặc trưng bởi ban xuất huyết, là những vết bầm tím trên da.ITP được coi là một rối loạn tự miễn dịch xảy ra khi cơ thể tự phá hủy các tiểu cầu của mình. Tình trạng này xảy ra ở khoảng 50 đến 150 người mỗi triệu mỗi năm. Khoảng một nửa trong số những người bị ảnh hưởng là trẻ em. Ở người lớn, ITP ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới.
Các triệu chứng
ITP thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Đôi khi, một người có thể có một vài đợt triệu chứng và có thể không gặp bất kỳ ảnh hưởng nào giữa các đợt.
Tình trạng này có thể bắt đầu đột ngột ở trẻ em hoặc người lớn - không có tiền sử các vấn đề về chảy máu. Bạn có thể nhận thấy những vết bầm tím không rõ nguyên nhân trên cơ thể hoặc chảy máu mũi hoặc miệng.
Các triệu chứng của ITP có thể bao gồm:
- Vết bầm tím có thể xuất hiện sau những va chạm nhỏ hoặc không có lý do rõ ràng.
- Các đốm xuất huyết là những chấm nhỏ màu tím đỏ có thể xuất hiện trên da thành từng đám. Chúng có xu hướng xuất hiện ở cẳng chân và có thể giống như phát ban.
- Vết cắt mất nhiều thời gian để cầm máu.
- Chảy máu cam hoặc chảy máu nướu răng có thể xảy ra.
- Máu có thể xuất hiện trong nước tiểu hoặc khi đi tiêu.
- Phụ nữ có thể bị chảy máu kinh nguyệt nhiều.
Các loại ITP
Có hai loại ITP chính và chúng khác nhau về thời gian mắc bệnh và ở các nhóm tuổi mà chúng bị ảnh hưởng.
- ITP cấp tính là một loại ITP tạm thời. Nó thường kéo dài dưới sáu tháng. Đây là loại ITP phổ biến nhất và chủ yếu xảy ra ở trẻ em - cả bé trai và bé gái - thường từ 2 đến 4 tuổi. Nó thường xảy ra sau khi trẻ bị nhiễm trùng hoặc bị bệnh do vi rút. Trẻ em bị ITP cấp tính thường phát triển các chấm xuất huyết trên chân và bụng, và thường cải thiện hoàn toàn sau đợt này.
- ITP mãn tính kéo dài, thường gây ra các triệu chứng trong sáu tháng hoặc lâu hơn. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn, nhưng đôi khi thanh thiếu niên hoặc trẻ em có thể phát triển nó. Người lớn có nhiều khả năng gặp các vấn đề liên quan đến chảy máu trong miệng hoặc trong phân.
Các biến chứng
Trong một số tình huống, chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra với ITP. Điều này có thể dẫn đến mất máu nhiều hoặc thậm chí chảy máu có hại vào não, phổi hoặc thận.
Phụ nữ mang thai có ITP có thể phát triển các vấn đề chảy máu trong hoặc sau khi mang thai. Điều này đòi hỏi sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ huyết học trong suốt thai kỳ và sau khi sinh.
Nguyên nhân
Giảm tiểu cầu có nghĩa là lượng tiểu cầu trong máu thấp. Tiểu cầu là tế bào máu giúp bạn cầm máu. Chúng dính vào nhau và với protein để tạo thành cục máu đông bịt kín vết thương và vết cắt.
Khi lượng tiểu cầu của bạn thấp, vết thương có thể không lành nhanh như bình thường. Bạn có thể dễ bị bầm tím vì những va chạm nhỏ có thể khiến bạn bị chảy máu dưới da trong thời gian dài. Ban xuất huyết là những vết chảy máu nhỏ xảy ra khi các mao mạch (mạch máu nhỏ) bị rách. Chúng có xu hướng hình thành gần nhau trong các cụm nhỏ hoặc lớn.
Da mỏng manh ở mũi và miệng có thể dễ bị chảy máu. Với ITP, các cơ quan nội tạng của bạn - chẳng hạn như bàng quang, phổi, dạ dày hoặc ruột cũng có thể bị chảy máu.
Vô căn
Tình trạng này được mô tả là vô căn vì không biết tại sao một số người lại phát triển ITP. Nó không phải là di truyền và không có bất kỳ lý do sức khỏe tiềm ẩn nào khiến một người dễ mắc phải tình trạng này hơn.
Có một số yếu tố có xu hướng kết tủa ITP, tuy nhiên, đặc biệt là ITP cấp tính. Nhưng người lớn hoặc trẻ em có thể phát triển các tác động của ITP mà không có bất kỳ tác nhân nào.
Các yếu tố thường xảy ra trước các triệu chứng của ITP bao gồm:
- Ốm
- Sốt ruột
- Mất nước
- Chấn thương
- Thuốc, chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen
ITP tự miễn dịch
ITP thường được gây ra bởi một phản ứng tự miễn dịch, trong đó cơ thể tấn công các tiểu cầu của chính mình. Kháng thể là các protein chống lại nhiễm trùng, nhưng chúng có thể tấn công và phá hủy mô của chính người đó. Trong ITP, phản ứng tự miễn dịch dẫn đến mức tiểu cầu thấp.
Chẩn đoán
Chẩn đoán ITP được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp các phương pháp. Nếu bạn có các triệu chứng, bác sĩ sẽ thảo luận về bệnh sử của bạn với bạn. Bạn cũng sẽ được khám sức khỏe, bao gồm khám da, tim và phổi.
Xét nghiệm máu
Bạn có thể được xét nghiệm máu chẩn đoán như một phần trong quá trình đánh giá của mình. Các xét nghiệm máu bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC) và mức điện giải. CBC cung cấp số lượng tiểu cầu. Thông thường, có số lượng tiểu cầu thấp trong ITP.
Các tế bào bạch cầu (WBCs), hồng cầu (RBCs) và mức điện giải có xu hướng bình thường trong ITP.
Vết máu
Nhóm y tế của bạn cũng có thể muốn xem xét các tiểu cầu của bạn dưới kính hiển vi bằng cách sử dụng phết máu. Máu được sử dụng cho xét nghiệm phết máu được thu nhận với quy trình tương tự như mẫu máu thông thường được sử dụng cho CBC. Trong ITP, các tiểu cầu có hình dạng bình thường và xuất hiện trên lam máu.
Đội ngũ y tế của bạn cũng có thể xem xét bạch cầu và hồng cầu của bạn dưới kính hiển vi. Xét nghiệm này có thể giúp đánh giá xem bạn có thể mắc phải một nguyên nhân nào khác gây ra vết thâm tím quá mức - chẳng hạn như bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch - là các loại ung thư bạch cầu.
Sự đối xử
Hầu hết trẻ em mắc loại ITP cấp tính hồi phục hoàn toàn trong khoảng sáu tháng mà không cần điều trị. Người lớn bị ITP nhẹ cũng có thể không cần điều trị.
Quản lý ITP mãn tính tập trung vào việc tăng số lượng tiểu cầu trong máu. Có một số cách tiếp cận điều trị khác nhau.
Liệu pháp y tế
Nhiều phương pháp điều trị y tế được sử dụng để quản lý ITP là thuốc chống viêm làm giảm sự tấn công tự miễn dịch của cơ thể chống lại tiểu cầu. Những loại thuốc này thường được sử dụng trong vài tháng hoặc vài tuần.
Có thể dùng corticosteroid như prednisone trong vài tuần hoặc vài tháng để giảm viêm. Azathioprine và Rituxan (rituximab) là những chất ức chế miễn dịch đã được sử dụng để giảm viêm trong các bệnh tự miễn dịch và ITP.
Vincristine là một loại thuốc hóa trị liệu thường được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu và nó cũng đã được sử dụng trong điều trị ITP. Các loại thuốc mới hơn, Promacta (eltrombopag) và Nplate (romiplostim) có thể giúp điều chỉnh sản xuất tiểu cầu để cải thiện số lượng tiểu cầu trong ITP.
Thủ tục
Có một số quy trình có thể được sử dụng để tăng mức tiểu cầu của bạn trong ITP.
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) là một phương pháp điều trị bao gồm việc tiêm kháng thể. Nó thường được tiêm tĩnh mạch (thông qua kim tiêm trong tĩnh mạch) hoặc bằng cách tiêm bắp (IM). Bạn có thể cần vài đợt tiêm globulin miễn dịch để điều trị ITP. Phương pháp điều trị này có tác dụng chống viêm, làm giảm sự tấn công tự miễn dịch lên tiểu cầu để tăng số lượng tiểu cầu trong ITP.
Cắt lách, là phẫu thuật cắt bỏ lá lách, có thể làm giảm chức năng miễn dịch của cơ thể. Phương pháp này có thể cải thiện số lượng tiểu cầu trong ITP. Tuy nhiên, bạn có thể bị tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng nếu cắt bỏ lá lách.
Trong tình huống khi bạn bị chảy máu nghiêm trọng, bạn có thể nhận được truyền tiểu cầu. Tiểu cầu hiến từ ngân hàng máu có thể được tiêm vào tĩnh mạch vào máu của bạn để tăng số lượng tiểu cầu trong cơ thể bạn tạm thời.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc con bạn xuất hiện những vết bầm tím hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân, điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế. Có một số bệnh có thể gây ra các vấn đề về chảy máu và bầm tím. Nếu ITP là chẩn đoán, kết quả có thể tốt. Đôi khi điều trị để ngăn ngừa hoặc quản lý các biến chứng có thể cần thiết.
Ngay cả khi bạn đang dùng thuốc cho tình trạng của mình hoặc nếu tình trạng của bạn có vẻ cải thiện trong một thời gian - hãy nhớ được chăm sóc y tế kịp thời nếu các triệu chứng bắt đầu trở lại.