NộI Dung
Xâm nhập nội tạng là một dạng chấn thương vai cụ thể thường thấy ở các vận động viên ném. Xâm nhập bên trong bao gồm tổn thương đối với các cấu trúc sau:- Phòng thí nghiệm sau: Màng nhĩ ở vùng sau trên của vai thường bị sờn hoặc rách một phần. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, vết rách có thể kéo dài đến chỗ bám của gân bắp tay, được gọi là vết rách SLAP.
- Vòng bít quay vòng: Vòng bít quay bị rách một phần ở mặt dưới của nó. Loại vết rách được gọi là rách vòng bít có độ dày một phần - không phải là vết rách hoàn toàn của vòng bít quay.
Vấn đề là do sự chèn ép của ống mềm (đỉnh của humerus) so với labrum. Những bệnh nhân có tác động bên trong đặc trưng là thiếu khả năng xoay trong - khả năng xoay hoàn toàn vai vào trong.
Dấu hiệu xâm phạm nội bộ
Các dấu hiệu phổ biến nhất của vấn đề này bao gồm:
- Đau khi ném hoặc chơi các môn thể thao trên cao (chẳng hạn như giao bóng tennis)
- Thường gặp ở mặt trước của vai (gân nhỏ ở ngực / quá trình coracoid)
- Đau quanh xương mác và bao sau vai
Điển hình khi những bệnh nhân này được kiểm tra thì khả năng vận động vai của họ hơi bất thường. Thường thì những vận động viên này có vòng quay bên ngoài nhiều hơn dự kiến (thường gặp ở các vận động viên ném) và vòng quay bên trong giảm nhẹ. Bệnh nhân có thể nhận thấy điều này như khó khăn với việc đưa tay lên phía sau cao ở bên bị ảnh hưởng của họ như bên không bị ảnh hưởng. Thông thường những bệnh nhân này có những phát hiện tinh tế về sự bất ổn của khớp vai. Sự không ổn định của vai được cho là một thành phần chính của lý do tại sao sự xâm nhập nội bộ phát triển.
Các xét nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm X quang thường là bình thường. Chụp MRI thường cho thấy một số vết bầm tím xương (phù nề) bóng của khớp vai bóng và ổ, vết rách một phần độ dày của vòng bít quay, và tổn thương labrum (mặc dù thường không phải là bong ra của labrum).
Những lựa chọn điều trị
Hầu hết bệnh nhân bắt đầu với phương pháp điều trị không xâm lấn để giải quyết các vấn đề về cơ vai. Vì vậy, trọng tâm điều trị là lấy lại khả năng xoay vai bình thường và cải thiện vận động của xương mác trong suốt quá trình vận động của vai. Xương bả vai rất quan trọng đối với cơ học vai bình thường vì xương bả vai chứa ổ khớp vai. Nếu ổ cắm không di chuyển một cách phối hợp với phần còn lại của vai, những triệu chứng này thường có thể dẫn đến sự xâm nhập bên trong.
Tin tốt là đại đa số bệnh nhân, ngay cả những vận động viên cấp cao, có thể giảm các triệu chứng bằng những nỗ lực điều trị này. Chìa khóa là hợp tác chặt chẽ với một nhà trị liệu hoặc huấn luyện viên có kiến thức, người hiểu rõ mục tiêu của việc cải thiện cơ học vai. Nếu chỉ tập trung vào việc "tăng cường" vai mà không chú trọng đến cơ cấu vai thích hợp, thì kết quả có thể không được như ý muốn.
Ở những bệnh nhân không cải thiện mặc dù đã cố gắng tập trung vào điều trị, phẫu thuật nội soi khớp vai có vai trò nhất định. Nói chung, phẫu thuật được thực hiện để giải quyết bất kỳ tổn thương nào đối với vòng bít quay hoặc hộp sọ, và cũng để giải quyết sự không ổn định của khớp vai có thể góp phần gây ra vấn đề. May mắn thay, hầu hết bệnh nhân có thể giải quyết tình trạng này bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật, nhưng đối với những người không thành công trong điều trị, phẫu thuật có thể là một lựa chọn thay thế tốt.