NộI Dung
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) là một loại liệu pháp trong đó hỗn hợp các protein tăng huyết áp kháng thể (immunoglobulin) do cơ thể bạn tạo ra để phản ứng với bệnh - được tiêm vào tĩnh mạch trong vài ngày với mục đích cải thiện khả năng miễn dịch của bạn chức năng. IVIG được cho là có thể giúp điều trị bệnh đa xơ cứng (MS) và các bệnh thần kinh khác bằng cách kích thích một số bộ phận của hệ thống miễn dịch và ức chế những bộ phận khác.Tuy nhiên, không ai biết chắc nó hoạt động như thế nào. Do đó, IVIG được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) kê đơn ngoài nhãn mà không có sự chấp thuận cụ thể - đối với các bệnh mà hệ thống miễn dịch của bạn bị tổn hại nghiêm trọng. Các tình trạng này có thể bao gồm nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, HIV ở trẻ em và một số trường hợp của HIV tiên tiến. IVIG cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị thứ hai cho bệnh đa xơ cứng tái phát (RRMS).
Sử dụng
Mặc dù không có sự nhất trí rõ ràng về thời điểm điều trị bằng IVIG cho MS là thích hợp nhất, nhưng nó đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong một số lĩnh vực cụ thể, bao gồm:
- Ngăn ngừa tái phát MS trong thai kỳ sau sinh
- Điều trị cho những người đã thất bại trong điều trị đầu tiên đối với RRMS và không thể dung nạp các loại thuốc điều trị bệnh truyền thống
Hiệu quả
Tại thời điểm này, không ai thực sự biết IVIG có hiệu quả như thế nào trong việc điều trị hoặc làm chậm sự tiến triển của MS. Hầu hết các bằng chứng đều dựa trên ảnh hưởng của nó đối với các bệnh thần kinh khác, chẳng hạn như hội chứng Guillain-Barré và bệnh nhược cơ. Các nghiên cứu chỉ tập trung hoàn toàn vào IVIG và MS ít nhất đã được trộn lẫn.
Một nghiên cứu của Áo đã cho thấy một sự cải thiện nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê về tình trạng khuyết tật được đo bằng thang đo tình trạng khuyết tật mở rộng (EDSS). Một số nghiên cứu khác cho thấy sự cải thiện nhỏ về kích thước hoặc số lượng tổn thương não trên chụp cộng hưởng từ (MRI) .
Trong khi đó, các nghiên cứu khác cho thấy không có sự khác biệt về hiệu quả của IVIG so với giả dược trong điều trị RRMS.
Có lẽ một lĩnh vực hứa hẹn là việc sử dụng IVIG ngay sau khi sinh con, đã được chứng minh là làm giảm đáng kể tỷ lệ tái phát ở các bà mẹ mới sinh.
Phản ứng phụ
Tác dụng phụ phổ biến nhất của IVIG là đau đầu, thường có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau không kê đơn như Tylenol (acetaminophen) hoặc Advil / Motrin (ibuprofen).
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm:
- Sốt
- Đau khớp
- Đau ngực
- Nôn mửa
- Buồn nôn
- Mệt mỏi
- Chóng mặt
- Ớn lạnh
- Phát ban (ít phổ biến hơn)
Tác dụng phụ hiếm gặp
Một số tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng cũng đã được ghi nhận, bao gồm:
- Viêm màng não vô trùng
- Đau tim
- Đột quỵ
- Huyết khối tĩnh mạch sâu
- Rối loạn chức năng thận
- Suy thận
Tương tác và Chống chỉ định
IVIG không nên được sử dụng cho những người có vấn đề về thận hoặc thiếu hụt IgA, một rối loạn di truyền đặc trưng bởi thiếu kháng thể bảo vệ chống lại nhiễm trùng ở miệng, đường thở và đường tiêu hóa.
IVIG nên được sử dụng thận trọng ở những người mắc các bệnh chứng sau:
- Vấn đề về tim
- Bệnh tiểu đường
- Nhạy cảm với các globulin miễn dịch
- Nhạy cảm với maltose hoặc sucrose (thành phần được sử dụng trong một số công thức IVIG)
Tương tác được xác định rõ ràng duy nhất với IVIG liên quan đến vắc xin sống.
Các globulin miễn dịch có thể làm cho vắc-xin mất tác dụng và làm mất tác dụng bảo vệ của vắc-xin.
Giá cả
IVIG đã trở nên cực kỳ đắt đỏ, ước tính khoảng 100 USD / gram. Đối với một người nặng 154 pound (70 kg), liều lượng khuyến nghị hàng tháng sẽ có giá khoảng 7.000 đô la cho mỗi lần truyền, không bao gồm chi phí quản lý cơ sở và điều dưỡng.
Một số công ty bảo hiểm có thể đài thọ chi phí, nhưng thường rất khó để có động lực điều trị và thường yêu cầu một quy trình kháng nghị để cuối cùng được chấp thuận. Nếu được chấp thuận, đồng chi trả bảo hiểm có thể rất cao. Tuy nhiên, một số nhà sản xuất IVIG cung cấp các chương trình hỗ trợ bệnh nhân (PAP) để loại bỏ hoặc trang trải hoàn toàn chi phí điều trị.
Chương trình hỗ trợ kê đơnMột lời từ rất tốt
Nếu bác sĩ của bạn đề nghị IVIG, bạn có thể cần phải tự vận động để được bảo hiểm chấp thuận. Điều quan trọng là phải hiểu những lợi ích và hạn chế của phương pháp điều trị được đề xuất - về cơ bản những gì nghiên cứu nói và không nói. Nếu bạn không hoàn toàn rõ ràng về điều này, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai từ một chuyên gia có trình độ. Bạn có thể sử dụng Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ của chúng tôi dưới đây để giúp bạn bắt đầu cuộc trò chuyện đó.
Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ Đa xơ cứng
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
